Factores promotores y amenazadores de Esperanza en cuidadores de niños con condiciones crónicas / Factors that promote and threaten Hope in caregivers of children with chronic conditions / Fatores promotores e ameaçadores da Esperança em cuidadores de crianças com condições crônicas

Objetivo: identificar los factores que promueven y amenazan la Esperanza en cuidadores familiares de niños de 2 a 3 años con condiciones crónicas. Método: estudio cualitativo, incluyendo 46 cuidadores familiares de niños con condición crónica de 2 a 3 años, egresados de dos Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales. La recolección de datos ocurrió mediante entrevistas semiestructuradas guiadas por el Modelo de Intervención en Ayuda Mutua Promotora de Esperanza. Los datos fueron sometidos a análisis temático deductivo. Resultados: se identificaron como factores promotores de la Esperanza: la experiencia compartida con los miembros de la red social de apoyo; la relación con el niño; mejoría clínica del niño; espiritualidad; orientación positiva para el futuro. Se identificaron como factores amenazadores de la Esperanza: relaciones conflictivas y incredulidad con relación al niño por parte de personas cercanas; incertidumbres sobre el futuro; inseguridades sobre la capacidad de cuidar al niño. Conclusión: los factores amenazadores de Esperanza generaron sufrimiento, dolor, angustia, ansiedad y soledad en los cuidadores. Los factores promotores de Esperanza generaron consuelo, motivación, fuerza y alegría. Los hallazgos permiten a los enfermeros reconocer las fortalezas y debilidades de los cuidadores y promover la adopción de comportamientos que promuevan la Esperanza en los cuidadores de niños con condiciones crónicas.

Objective: to identify the factors that promote and threaten Hope in family caregivers of 2- to 3-year-old children with chronic conditions. Method: qualitative study with 46 family caregivers of children between 2 and 3 years old with a chronic condition, discharged from two Neonatal Intensive Care Units. Data was collected through semi-structured interviews guided by the Model for Intervention in Mutual Help Promoter of Hope. Data were submitted to deductive thematic analysis. Results: the following were identified as factors that promote Hope: The experience shared with members of the social support network; The relationship with the child; Clinical improvement of the child; Spirituality; Positive guidance for the future. The following were identified as factors that threaten Hope: Conflictual relationships and discredit of the child by close people; Uncertainties about the future; Insecurities about the ability to care for the child. Conclusion: the threatening factors of Hope generated suffering, pain, anguish, anxiety, and loneliness in caregivers. The promoting factors of Hope generated comfort, motivation, strength and joy. The findings allow Nurses to recognize the strengths and weaknesses of caregivers and adopt behaviors that promote Hope in caregivers of children with chronic conditions.

Objetivo: identificar quais são os fatores promotores e ameaçadores da Esperança em cuidadores familiares de crianças de 2 a 3 anos com condições crônicas. Método: estudo qualitativo, incluindo 46 cuidadores familiares de crianças com condição crônica de 2 a 3 anos egressas de duas Unidades de Terapia Intensiva Neonatal. A coleta de dados se deu por meio de entrevista semiestruturada orientada pelo Modelo de Intervenção em Ajuda Mútua Promotor de Esperança. Os dados foram submetidos à análise temática dedutiva. Resultados: foram identificados como fatores promotores da Esperança: A experiência compartilhada com membros da rede de apoio social; A relação com a criança; Melhora clínica da criança; Espiritualidade; Orientação positiva para o futuro. Foram identificados como fatores ameaçadores da Esperança: Relações conflituosas e descrença da criança por pessoas próximas; Incertezas sobre o futuro; Inseguranças sobre a capacidade de prestar os cuidados à criança. Conclusão: os fatores ameaçadores da Esperança geraram sofrimento, dor, angústia, ansiedade e solidão nos cuidadores. Os fatores promotores da Esperança geraram conforto, motivação, força e alegria. Os achados possibilitam que Enfermeiros reconheçam as potencialidades e fragilidades dos cuidadores e promovam a adoção de comportamentos promotores de Esperança em cuidadores de crianças com condições crônicas.

Pregnancy and postpartum experiences of women undergoing hemodialysis: a qualitative study / Experiências de gravidez e puerpério de mulheres em hemodiálise: um estudo qualitativo

ABSTRACT Introduction: There are particularities of chronic kidney disease (CKD) in women and their treatment. The biology of women exposes them to greater risk factors for CKD and both pregnancy and the postpartum period place an additional burden on renal health. Pregnancy complications may cause or worsen CKD. Objective: To explore the experiences of women with CKD undergoing hemodialysis in relation to their reproductive history. Methods: This study consisted of clinical-qualitative design with semi-structured individual interviews and open-ended questions. The sample selection was intentional and according to the theoretical saturation criterion. The data analysis was carried out based on the seven steps of the clinical-qualitative content analysis and validated by Nvivo11. This study was conducted in a public hemodialysis clinic of the Brazilian National Health System. Results: Twelve women undergoing hemodialysis were interviewed. The results from the analysis revealed three categories: 1) Association of pregnancy with CKD; 2) Nebulosity in relation to diagnosis and reproductive history 3) Being a woman undergoing hemodialysis. Conclusion: Our study showed the importance of considering the specificities of CKD in women, suggesting that these issues are important for diagnosis and treatment adherence. Consideration of reproductive life history allows the health of women undergoing hemodialysis to be promoted holistically, including aspects of mental health.

Resumo Introdução: Existem particularidades da doença renal crônica (DRC) em mulheres e seu tratamento. A biologia das mulheres as expõe a fatores de risco mais elevados para DRC e tanto a gravidez quanto o puerpério implicam um ônus adicional à saúde renal. Complicações na gestação podem causar ou piorar a DRC. Objetivo: Explorar as experiências de mulheres com DRC submetidas à hemodiálise em relação ao seu histórico reprodutivo. Métodos: Este estudo consistiu em desenho clínico-qualitativo com entrevistas individuais semiestruturadas e questões abertas. A seleção da amostra foi intencional e de acordo com o critério de saturação teórica. A análise de dados foi realizada com base nos sete passos da análise clínico-qualitativa de conteúdo e validada pelo Nvivo11. Este estudo foi realizado em uma clínica pública de hemodiálise do Sistema Único de Saúde brasileiro. Resultados: Foram entrevistadas 12 mulheres em hemodiálise. Os resultados da análise revelaram três categorias: 1) Associação da gravidez com DRC; 2) Nebulosidade em relação ao diagnóstico e à história reprodutiva; 3) Ser mulher e fazer hemodiálise. Conclusões: Nosso estudo mostrou a importância de considerar as especificidades da DRC em mulheres, sugerindo que estas questões são importantes para o diagnóstico e a adesão ao tratamento. A consideração do histórico de vida reprodutiva permite promover de forma holística a saúde das mulheres submetidas à hemodiálise, incluindo aspectos de saúde mental.

Abordagem de narrativas como método de pesquisa em saúde pública: aproximações conceituais e contribuições da psicanálise / Narrative research in public health: conceptual approximations and contributions from psychoanalysis / Enfoque en narrativas como método de investigación en salud pública: aproximaciones conceptuales y aportaciones del psicoanálisis

Este artigo refere-se à parte de uma pesquisa de doutorado, realizada em hospital de alta complexidade do Sistema Único de Saúde, cujos participantes são os profissionais de saúde. O objetivo deste artigo é analisar o potencial da abordagem das narrativas como método de pesquisa e intervenção nos serviços de saúde, traçando aproximações com a teoria psicanalítica. Sua relevância no campo da Saúde Pública está calcada no reconhecimento do papel do sujeito como agente de mudanças. O texto divide-se em duas partes: na primeira, explora as especificidades do trabalho na área da saúde, o paradigma da saúde pública no que concerne à gestão e possíveis contribuições da clínica ampliada para esse modelo. Na segunda parte, analisa o uso das narrativas como método de pesquisa nesse campo e as aproximações conceituais entre a narrativa em Walter Benjamin e a psicanálise em Freud. Busca na literatura referências sobre experiências análogas que fundamentem a proposta ora realizada e conclui pela importância de, no momento atual, apostar na força germinativa das narrativas como fonte criativa de novas formas de cuidar.(AU)

This article derives from a PhD research conducted with health professionals at a high-complexity public hospital from the Brazilian Unified Health System (SUS). It analyzes the potential of the narrative as a research and intervention method in health services, outlining approximations with psychoanalysis. In the field of Public Health, the narrative approach acknowledges the individual as an agent of change. The text is divided into two parts. The first presents an overview of the peculiarities involved in healthcare, the Public Health paradigm regarding service management and possible contributions from the expanded clinic to this model. The second analyzes the use of narratives as a research method in this field and the conceptual approximations between Benjamin's narrative and Freud's psychoanalysis. It searches the literature for references on similar experiences to support the present proposal and concludes by highlighting the importance of betting on the creative power of narratives as a source for new ways to care.(AU)

Este artículo es parte de una investigación doctoral, realizada con los profesionales de la salud de un hospital de alta complejidad del Sistema Único de Salud de Brasil. Su propósito es analizar el potencial del enfoque en narrativas como método de investigación e intervención en los servicios de salud, esbozando aproximaciones entre las narrativas y la teoría del psicoanálisis. Su relevancia en el campo de la salud pública se basa en el reconocimiento del rol del sujeto como agente de cambio. El texto se divide en dos partes: La primera investiga las especificidades del trabajo en el área de la salud, el paradigma de la salud pública en la gestión de los servicios y las posibles contribuciones de la clínica ampliada a este modelo. En la segunda parte, analiza el uso de narrativas como método de investigación en este campo y las aproximaciones conceptuales entre la narrativa de Walter Benjamin y el psicoanálisis de Freud. Este estudio busca en la literatura referencias sobre experiencias similares que apoyen la propuesta ahora realizada y concluye con la importancia de, en el momento actual, apostar por el poder de las narrativas como fuente creadora de nuevas formas de cuidar.(AU)

Contribuições da auriculoterapia à saúde de profissionais de enfermagem de unidades perioperatórias: estudo qualitativo* / Contribuciones de la auriculoterapia a la salud de los profesionales de enfermería en unidades perioperatorias: estudio cualitativo / Contributions of auriculotherapy to the health of nursing professionals in perioperative units: a qualitative study

Objetivo: analisar as contribuições da auriculoterapia à saúde de profissionais de enfermagem de unidades de perioperatório. Método: estudo exploratório, descritivo, desenvolvido com oito profissionais de enfermagem de unidades de perioperatório de um hospital de ensino da região central do Rio Grande do Sul. Dados coletados com entrevista semiestruturada. Aplicou-se análise textual discursiva. Resultados: construiu-se categoria central: repercussões da auriculoterapia para profissionais de enfermagem perioperatória; ela foi unitarizada em uma unidade de base e três categorias de análise. Conclusão: a auriculoterapia demonstrou-se uma prática benéfica para a saúde dos profissionais de enfermagem perioperatória, ao passo que auxiliou no alívio de sintomas como ansiedade, estresse, cansaço, irritabilidade, bruxismo e desconfortos gastrintestinais, bem como proporcionou melhora do sono, do relacionamento interpessoal com familiares e equipe de trabalho, na redução do uso de tabaco e na perda de peso. Esta pesquisa revela a auriculoterapia como prática promissora à saúde do trabalhador de enfermagem perioperatória.

Objective: to analyze the contributions of auriculotherapy to the health of nursing professionals in perioperative units. Method: exploratory, descriptive study developed with eight nursing professionals from perioperative units of a teaching hospital in the central region of Rio Grande do Sul. Data collected with semi-structured interview. Discursive textual analysis was applied. Results: a central category was built: repercussions of auriculotherapy for perioperative nursing professionals; it was unitized into a base unit and three categories of analysis. Conclusion: auriculotherapy proved to be a beneficial practice for the health of perioperative nursing professionals, while helping to relieve symptoms such as anxiety, stress, tiredness, irritability, bruxism and gastrointestinal discomforts, as well as improving sleep, interpersonal relationships with family members and the work team, reducing tobacco use and weight loss. This research reveals auriculotherapy as a promising practice for the health of perioperative nursing workers.

Objetivo: analizar los aportes de la auriculoterapia a la salud de los profesionales de enfermería en unidades perioperatorias. Método: estudio exploratorio, descriptivo, desarrollado con ocho profesionales de enfermería de unidades perioperatorias de un hospital universitario de la región central de Rio Grande do Sul. Datos recolectados a través de entrevistas semiestructuradas. Se aplicó análisis textual discursivo. Resultados: se construyó categoría central: repercusiones de la auriculoterapia para los profesionales de enfermería perioperatoria; se unificó en una unidad base y tres categorías de análisis. Conclusión: la auriculoterapia demostró ser una práctica beneficiosa para la salud de los profesionales de enfermería perioperatoria, ya que ayudó a aliviar síntomas como ansiedad, estrés, cansancio, irritabilidad, bruxismo y malestar gastrointestinal, además de mejorar el sueño, las relaciones interpersonales con los familiares y el equipo de trabajo, reduciendo el consumo de tabaco y la pérdida de peso. Esta investigación revela la auriculoterapia como una práctica prometedora para la salud de los trabajadores de enfermería perioperatoria.

Parenting of mothers of children in early childhood during the COVID-19 pandemic: qualitative research / Crianza de madres de niños en la primera infancia durante la pandemia de COVID-19: investigación cualitativa / Parentalidade de mães de crianças na primeira infância durante a pandemia de COVID-19: pesquisa qualitativa

ABSTRACT Objectives: to understand practices of mothers of children in early childhood who live in contexts of poverty in the face of the COVID-19 pandemic. Methods: an exploratory, descriptive and qualitative study. Participants were selected in the community context, composing an intentional sample to be collected through semi-structured online interviews. Data were analyzed inductively and anchored in the Bioecological Model of Human Development. Results: eight mothers participated in the research. Mothers highlighted pleasure in taking care of their children, although they were overloaded with activities and comprehensive care at the time of the pandemic. Children, in mothers' perception, showed a higher frequency of challenging behaviors, which may be related to negative parenting practices, such as punishment and physical violence. Final Considerations: interventions to support parenting become urgent in the face of changes brought about by the COVID-19 pandemic in families living in a context of poverty.

RESUMEN Objetivos: comprender la crianza y las prácticas de crianza de las madres de niños en la primera infancia que viven en contextos de pobreza, frente a la pandemia de la COVID-19. Métodos: estudio exploratorio, descriptivo, enfoque cualitativo. Los participantes fueron seleccionados en el contexto comunitario, componiendo una muestra intencional para ser recolectada a través de entrevistas semiestructuradas en la modalidad online. Los datos fueron analizados inductivamente y anclados en la Teoría Bioecológica del Desarrollo Humano. Resultados: ocho madres participaron de la investigación. Las madres destacaron el gusto por cuidar a sus hijos, aunque estaban sobrecargadas de actividades y atención integral en el momento de la pandemia. Los niños, en la percepción de las madres, mostraron una mayor frecuencia de comportamientos desafiantes, lo que puede estar relacionado con prácticas de crianza negativas, como castigo y violencia física. Consideraciones Finales: las intervenciones de apoyo a la crianza se vuelven urgentes ante los cambios provocados por la pandemia de COVID-19 en las familias que viven en un contexto de pobreza.

RESUMO Objetivos: compreender a parentalidade e práticas parentais de mães de crianças na primeira infância que vivem em contextos de pobreza, diante da pandemia de COVID-19. Métodos: estudo exploratório, descritivo, abordagem qualitativa. As participantes foram selecionadas no contexto comunitário, compondo uma amostra intencional para a coleta por entrevistas semi-estruturadas na modalidade online. Os dados foram analisados de forma indutiva e ancorados na Teoria Bioecológica do Desenvolvimento Humano. Resultados: oito mães participaram da pesquisa. As mães destacaram prazer em cuidar dos filhos, embora estivessem sobrecarregadas com atividades e cuidado integral no momento da pandemia. As crianças, na percepção das mães, apresentaram maior frequência de comportamentos desafiadores, os quais podem ter relação com práticas parentais negativas, como punição e violência física. Considerações Finais: intervenções de apoio à parentalidade se tornam urgentes diante de mudanças suscitadas pela pandemia de COVID-19 em famílias que vivem em contexto de pobreza.

Bordando saúde: percepção de mulheres em sofrimento psíquico sobre a vivência em uma oficina terapêutica / Embroidering health: perception of women with psychological distress about their experiences in a therapeutic workshop / Bordando la salud: percepción de las mujeres en sufrimiento psíquico sobre la experiencia en un taller terapéutico

RESUMO Objetivo: conhecer a percepção de mulheres em sofrimento psíquico sobre a participação em uma oficina terapêutica. Método: estudo qualitativo, descritivo, baseado na abordagem da narrativa. A coleta de dados ocorreu entre abril e junho de 2019, por entrevista aberta e individual, com seis mulheres, acima de 45 anos, em sofrimento psíquico, participantes de uma oficina terapêutica que usa o bordado como indutor de diálogo, em Mato Grosso do Sul, Brasil. Os dados foram analisados pela Análise Temática de Conteúdo. Resultados: a oficina possibilitou às participantes experienciar transformações na vida pela troca de afetos e promoção de saúde mental. Além de um espaço de reconstrução e fortalecimento de vínculos, expressão de sentimentos, desenvolvimento da comunicação e manejo das dificuldades diárias. Conclusão: a oficina terapêutica pode oportunizar novos caminhos para o enfermeiro implementar a assistência no contexto da saúde mental, favorecendo o diálogo, o cuidado e a produção para a saúde.

ABSTRACT Objective: to know the perception of women with psychological distress about participation in a therapeutic workshop. Method: Qualitative, descriptive study based on the narrative approach. Data was collected from April to June 2019, through open and individual interviews with six women, over 45 years old, in psychological distress, who participated in therapeutic workshop that uses embroidery as an inducer of dialogue, in Mato Grosso do Sul, Brazil. Data was analyzed by Thematic Content Analysis. Results: The workshop enabled the participants to experience changes in their lives through the exchange of affections and mental health promotion. It is also a space for rebuilding and strengthening bonds, expressing feelings, developing communication and managing daily difficulties. Conclusion: The therapeutic workshop can provide new ways for nurses to implement assistance in the context of mental health, favoring dialogue, care and production for health.

RESUMEN Objetivo: conocer la percepción de las mujeres en sufrimiento psíquico sobre la participación en un taller terapéutico. Metodología: estudio cualitativo y descriptivo, basado en el enfoque narrativo. La recolección de datos ocurrió entre abril y junio de 2019, mediante entrevista abierta e individual, con seis mujeres, mayores de 45 años, en sufrimiento psíquico, participantes de un taller terapéutico que utiliza el bordado como inductor de diálogo, en Mato Grosso do Sul, Brasil. Los datos se analizaron por el Análisis de Contenido Temático. Resultados: el taller permitió a las participantes experimentar transformaciones en sus vidas mediante el intercambio de afectos y la promoción de la salud mental. También fue un espacio para reconstruir y reforzar los vínculos, expresar los sentimientos, desarrollar la comunicación y gestionar las dificultades cotidianas. Conclusión: el taller terapéutico puede ofrecer nuevas oportunidades para que los enfermeros implementen la atención en el contexto de la salud mental, favoreciendo el diálogo, el cuidado y la producción para la salud.

"A little monster inside me that comes out now and again": endometriosis and pain in Austria / "Um pequeno monstro dentro de mim que sai de vez em quando": endometriose e dor na Áustria / "Un pequeño monstruo dentro de mí que sale una y otra vez": endometriosis y dolor en Austria

Abstract: The topics of endometriosis and pain imply far-reaching problems for women's health. Using a qualitative research approach, this paper addresses the subjective experience and effects of pain, the methods for dealing with these issues, and the needs of affected women in Austria. Data were collected by problem-focused interviews conducted with ten women suffering from endometriosis, which were later transcribed and subjected to qualitative content analysis. Findings are therefore described using content-related categories. Results show that negative thoughts and feelings like fear, despair, and anger are associated with endometriosis and pain. Moreover, predominantly negative impacts and changes are found in various areas of life, such as the well-being and psyche of those affected, their attitude towards life in general, partnerships, social life, leisure time and work-life balance. In dealing with endometriosis and pain, both Western biomedicine and complementary medicine treatments are used. Support from one's inner circle of friends and exchange and interaction with others affected by the disease are seen to be invaluable. Attending physicians as well as patients themselves and their private, social, and working environment should encourage open communication about endometriosis and the related pain.

Resumo: O tema da endometriose e dor tem implicações relevantes para a saúde das mulheres. O artigo procura contextualizar a experiência subjetiva e os efeitos da dor, os métodos para lidar com essas questões e as necessidades das mulheres afetadas por essa condição na Áustria. Foi escolhida uma abordagem qualitativa para examinar esses temas. Foram realizadas entrevistas focadas em problemas com dez mulheres com história de endometriose. Após a transcrição do material, foi realizada a análise qualitativa do conteúdo. Assim, os achados são retratados com o uso de categorias relacionadas ao conteúdo. Os resultados mostram que pensamentos e sentimentos negativos como medo, desesperança e raiva estão associados com a endometriose e dor. Além disso, são encontrados impactos e mudanças predominantemente negativos em vários domínios da vida, tais como o bem-estar e o estado psicológicos das mulheres afetadas, a atitude geral em relação à vida, parcerias, vida social, tempo de lazer e equilíbrio entre trabalho e vida pessoal. Tanto a medicina ocidental quanto os tratamentos da medicina complementar são utilizados no manejo da endometriose e da dor. O apoio do círculo próximo de amigas e as trocas e interação com outras pessoas afetadas pela doença são vistos como extremamente úteis. Os médicos atendentes e as próprias pacientes e seus ambientes privados, sociais e laborais devem incentivar a comunicação aberta sobre a endometriose e a dor associada.

Resumen: La endometriosis y su dolor asociado implican problemas profundos para la salud de las mujeres. El objetivo de este trabajo es identificar la experiencia subjetiva y los efectos del dolor, los métodos para tratarlos, así como las necesidades de las mujeres afectadas en Austria. Para el examen de los temas mencionados anteriormente, se eligió un enfoque de investigación cualitativo. Las entrevistas enfocadas en los problemas se realizaron con diez mujeres que sufrían endometriosis. Tras la transcripción material de los datos, el análisis se realizó usando un análisis cualitativo de contenido. Por lo tanto, los resultados se describen usando categorías relacionadas con el contenido. Los resultados muestran que los pensamientos negativos y los sentimientos como miedo, desesperación, y enfado están conectados con la endometriosis y el dolor. Además, predominantemente se encontraron impactos negativos y cambios en varias áreas de la vida, tales como: bienestar, psique de quienes se veían afectadas, su actitud ante la vida en general, relaciones, vida social, equilibrio entre tiempo de ocio y trabajo. Para enfrentarse a la endometriosis y el dolor, se utilizan tratamientos biomédicos occidentales, así como medicina complementaria. El apoyo del círculo íntimo de los afectados, como son los amigos, así como el intercambio e interacción con otras personas afectadas por la enfermedad parecen ser muy útiles. Ir al médico, el entorno privado, social y laboral de las pacientes, así como ellas mismas, deben estar y ser animadas para una comunicación abierta sobre la endometriosis y el dolor relacionado con la misma.

Resistance to interprofessional collaboration in in-service training in primary health care / Resistencias a la colaboración interprofesional en la formación en servicio en la atención primaria a la salud / Resistências à colaboração interprofissional na formação em serviço na atenção primária à saúde

ABSTRACT Objective: to analyze the resistance to interprofessional collaboration in the professional practices of residents in primary health care. Method: Social and clinical qualitative research with 32 residents of a Multiprofessional Residency, carried out from 2017 to 2018. Data production included Institutional Analysis of Professional Practices, document analysis; investigator's diary; and observation. Data were analyzed based on Institutional Analysis concepts. Results: There were contradictions between the reproduction of uniprofessional education with a focus on the specialty and interprofessional collaborative practices. The resistance analysis pointed to two axes: not-knowing as an analyzer of resistance to collaboration; interprofessional interference and knowledge-power relations. Residents' practices were characterized as resistant to interprofessional collaboration. Conclusion: The resistance analysis in the Multiprofessional Residency showed integrative movements of assimilation and disputes with physician-centered power, with damage to the sharing of care and interprofessional communication. The collective analysis questioned health professionals education, revisiting the perspective of comprehensive care guided by the users' needs.

RESUMEN Objetivo: Hacer un análisis por medio de las resistencias a la colaboración interprofesional en las prácticas profesionales de residentes médicos en la atención primaria a la salud. Método: Investigación cualitativa socio clínica con 32 residentes de una Residencia Multiprofesional, realizada entre 2017 y 2018. La producción de datos incluyó Análisis Institucional de las Prácticas Profesionales, análisis documental; apuntes diarios del investigador; y observación. Los datos fueron analizados a partir de conceptos del Análisis Institucional. Resultados: Se revelaron contradicciones entre la reproducción de la educación uniprofesional con énfasis en la especialidad y prácticas colaborativas interprofesionales. El análisis de la resistencia destacó dos ejes: el no saber cómo método de análisis de resistencias a la colaboración; interferencias interprofesionales y relaciones de saber y de poder. Las prácticas de los residentes fueron caracterizadas por la resistencia a la colaboración interprofesional. Conclusión: El análisis de resistencia en la Residencia Multiprofesional evidenció movimientos integrativos de asimilación y disputas con el poder médico centrado, con daños a la división del cuidado y a la comunicación interprofesional. El análisis colectivo cuestionó la formación de profesionales de salud, revisitando la perspectiva del cuidado integral orientado por las necesidades de los pacientes.

RESUMO Objetivo: fazer uma análise pelas resistências à colaboração interprofissional nas práticas profissionais de residentes na atenção primária à saúde. Método: Pesquisa qualitativa Sócio-clínica com 32 residentes de uma Residência Multiprofissional, realizada de 2017 a 2018. A produção de dados incluiu Análise Institucional das Práticas Profissionais, análise documental; diário do pesquisador; e observação. Os dados foram analisados a partir de conceitos da Análise Institucional. Resultados: Revelaram-se contradições entre a reprodução da educação uniprofissional com foco na especialidade e práticas colaborativas interprofissionais. A análise resistencial apontou dois eixos: não-saber como analisador de resistências à colaboração; interferências interprofissionais e relações de saber-poder. As práticas dos residentes foram caracterizadas pela resistência à colaboração interprofissional. Conclusão: A análise resistencial na Residência Multiprofissional evidenciou movimentos integrativos de assimilação e disputas com o poder médico-centrado, com prejuízos ao compartilhamento do cuidado e à comunicação interprofissional. A análise coletiva questionou a formação de profissionais de saúde, revisitando a perspectiva do cuidado integral orientado pelas necessidades dos usuários.

Meaning of the spiritual aspects of health care in pregnancy and childbirth / Significado da dimensão espiritual do cuidado em saúde na gestação e no parto / Significado de la dimensión espiritual de la atención en la salud en el embarazo y en el parto

Abstract Objective: to know the importance of the spiritual aspects of health care during pregnancy and childbirth, in the light of complexity thinking. Method: qualitative research, based on complexity thinking. Twenty-seven postpartum women with children between one month and six months old participated in the study. The data were collected between August and November 2021, based on individual interviews with guiding questions. Thematic analysis was used for data analysis. Results: three themes were obtained: The inseparability of spiritual care and emotional care; Connection between spirituality and the uterus - sacred temple; Alternative techniques for spiritual health care. Conclusion: the spiritual aspect of health care during pregnancy and childbirth can be considered an essential resource in the support of autonomy, security, and comfort. In addition, it can enable favorable outcomes in childbirth by strengthening the maternal-fetal attachment.

Resumo Objetivo: conhecer o significado da dimensão espiritual do cuidado em saúde na gestação e no parto, à luz do pensamento da complexidade. Método: pesquisa qualitativa, fundamentada no pensamento da complexidade. Participaram 27 puérperas com filhos entre um mês e seis meses de idade. Os dados foram coletados, entre agosto e novembro de 2021, a partir de entrevistas individuais, com questões norteadoras. Utilizou-se para a análise dos dados a Análise Temática. Resultados: obtiveram-se três temáticas: A indissociabilidade entre cuidado espiritual e cuidado emocional; Conexão entre dimensão espiritual e útero - templo sagrado; Técnicas alternativas e complementares de cuidado espiritual em saúde. Conclusão: a dimensão espiritual do cuidado em saúde na gestação e no parto pode ser considerada recurso essencial no despertar da autonomia, da segurança e do conforto, além de possibilitar desfechos favoráveis no parto pelo fortalecimento do vínculo materno-fetal.

Resumen Objetivo: conocer el significado de la dimensión espiritual de la atención en la salud durante el embarazo y el parto, a la luz del pensamiento de la complejidad. Método: investigación cualitativa, basada en el pensamiento de la complejidad. Participaron 27 puérperas con hijos entre un mes y seis meses. Los datos fueron recolectados entre agosto y noviembre de 2021, a partir de entrevistas individuales, con preguntas orientadoras. Para el análisis de los datos se utilizó el Análisis Temático. Resultados: se obtuvieron tres temas: La inseparabilidad entre el cuidado espiritual y el cuidado emocional; Conexión entre dimensión espiritual y útero - templo sagrado; Técnicas alternativas y complementarias del cuidado de la salud espiritual. Conclusión: la dimensión espiritual de la atención en la salud durante el embarazo y el parto puede ser considerada un recurso esencial en el despertar de la autonomía, la seguridad y el confort, además de posibilitar resultados favorables en el parto al fortalecer el vínculo materno-fetal.

Espiritualidade na concepção do paciente oncológico em tratamento antineoplásico / Conception of spirituality of cancer patients undergoing antineoplastic treatment / Espiritualidad en la concepción del paciente oncológico en tratamiento antineoplásico

Resumo Além de ser uma modalidade de enfrentamento, ressignificação do sofrimento e concepção de vida, a espiritualidade é fonte de esperança e confiança para pacientes oncológicos. Com base nessas premissas, objetivou-se desvelar a concepção de espiritualidade de pacientes oncológicos em tratamento antineoplásico a fim de compreender sua influência no enfrentamento da doença. Trata-se de estudo descritivo, de delineamento qualitativo, realizado no ambulatório de quimioterapia de um hospital público brasileiro. A amostra foi composta por 18 pacientes oncológicos submetidos a sessões de quimioterapia, em tratamento ambulatorial, maiores de 18 anos, de ambos os sexos. Para confecção dos resultados, utilizou-se a análise de conteúdo temática, que revelou duas categorias: 1) espiritualidade como fonte de esperança e confiança; e 2) espiritualidade como fonte de ressignificação do sofrimento e de uma renovada concepção de vida.

Abstract In addition to being a way of coping with and attributing new meanings to suffering and conceiving life, spirituality is a source of hope and confidence for cancer patients. From these premises, the aim of this study was to present the perception of spirituality of cancer patients undergoing antineoplastic treatment in order to understand its influence on how patients cope with the disease. This is a descriptive and qualitative study carried out in the outpatient chemotherapy clinic of a Brazilian public hospital. The study sample consisted of 18 cancer patients undergoing outpatient chemotherapy, over 18 years of age, of both genders. Thematic content analysis was used, which revealed two thematic categories: 1) spirituality as a source of hope and confidence; and 2) spirituality as a source of new meanings to suffering and of a renewed view of life.

Resumen Además de ser una modalidad de afrontamiento, resignificación del sufrimiento y concepción de la vida, la espiritualidad es una fuente de esperanza y confianza para los pacientes oncológicos. Partiendo de estas premisas, el objetivo de este trabajo fue desvelar la concepción de la espiritualidad de los pacientes con cáncer sometidos a tratamiento antineoplásico para comprender su influencia en el afrontamiento de la enfermedad. Se trata de un estudio descriptivo de diseño cualitativo, realizado en el ambulatorio de quimioterapia de un hospital público brasileño. La muestra se compuso de 18 pacientes oncológicos sometidos a sesiones de quimioterapia, en tratamiento ambulatorio, mayores de 18 años, de ambos sexos. Para confeccionar los resultados, se utilizó el análisis de contenido temático, que reveló dos categorías: 1) la espiritualidad como fuente de esperanza y confianza; y 2) la espiritualidad como fuente de resignificación del sufrimiento y de una concepción renovada de la vida.

Desafios e possibilidades dos profissionais de saúde no cuidado ao idoso dependente / Challenges and possibilities of health professionals in the care of dependent older adults

Resumo Investiga desafios e possibilidades de profissionais de saúde para a gestão do cuidado de idosos dependentes na Atenção Primária à Saúde. Recorreu-se à abordagem qualitativa fundamentada na fusão hermenêutica dialética. Efetivou-se entrevista com 38 profissionais de saúde, nos meses de junho a dezembro de 2019, em oito cidades das cinco regiões brasileiras. Dos resultados, emergiram temáticas sobre os desafios que os profissionais enfrentam na gestão do cuidado ao idoso, as estratégias por eles utilizadas e suas sugestões para elevar a qualidade do cuidado aos idosos que dependem deste. Falhas na gestão, fatores estruturais, barreiras de acesso, escassez de insumos, desarticulação da rede e falta de segurança foram apontados como dificuldades para direcionar as ações de proteção, prevenção e promoção da saúde. Fortalecer o acolhimento, estimular a consulta domiciliar, mobilizar grupos de apoio e realizar educação em saúde figuraram entre as práticas integrativas sugeridas pelos participantes. Os profissionais reconhecem as deficiências nos serviços de saúde e enfrentam situações indesejadas pela ausência de pessoal qualificado nas equipes, bem como em razão da insuficiência de materiais e de transporte.

Abstract This study investigates the challenges and possibilities of health professionals in managing care for dependent older adults in PHC. We employed a qualitative approach based on dialectical hermeneutic fusion. Interviews were carried out with 38 health professionals, from June to December 2019, in eight cities in the five Brazilian regions, which resulted in themes about the challenges of professionals in the management of care for older adults, the strategies used, and their suggestions for improving the quality of care for dependent older adults. Management failures, structural factors, access barriers, scarce supplies, disrupted network, and lack of security, were pointed out as hardships in directing health protection, prevention, and promotion actions. The applied strategies are diverse and conflicting and aim to articulate the multiprofessional teams, which involve the Family Health Strategy and specialists to implement care. Strengthening reception, encouraging home consultation, mobilizing support groups, and carrying out health education were among the participants' integrative practices. Due to the complex study object, it was evidenced that professionals recognize the shortcomings in the health services and face undesirable situations due to the lack of qualified personnel in the teams and the defective materials and transportation.

A (in)visibilidade gênero no currículo e na prática de duas especialidades médicas / Gender (in)visibility in the curriculum and in the practice of two medical specialities

Resumo: Introdução: A medicina como área de conhecimento e prática tem invisibilizado a importância de gênero como categoria teórica na formação médica, bem como os impactos das diferenças e desigualdades de gênero expressas no contexto da prática clínica. Gênero é reconhecido como um aspecto crucial na educação médica, principalmente no sentido de promover a qualidade da assistência à saúde, considerando as diferenças de gênero nos sintomas, os fatores de risco da doença e o plano de assistência estabelecido no contexto da relação terapêutica. Objetivo: Com base nesse pressuposto, foi realizada pesquisa sobre a percepção da formação recebida sobre gênero no contexto da graduação e especialização médica de residentes em ginecologia e obstetrícia e medicina de família e comunidade de duas escolas públicas do município de São Paulo. Método: A pesquisa de abordagem qualitativa utilizou a técnica de entrevista em profundidade. Em 2016, 13 residentes de ambas as especialidades participaram da pesquisa, sendo sete de ginecologia e obstetrícia e seis de medicina de família e comunidade. O critério de inclusão era ser médico ou médica das residências em medicina de família e comunidade ou ginecologia e obstetrícia nas duas universidades públicas participantes do estudo. A fim de obter uma amostra não probabilística, utilizou-se a técnica de recrutamento em cadeia ou "bola de neve", na qual os(as) participantes do estudo indicam outros(as) participantes até que se atinja o ponto de saturação. Resultados: Apesar de diferenças identificadas entre os(as) participantes, segundo os programas de residência, em relação à abordagem de gênero na formação médica e às suas repercussões na prática clínica, com maior apropriação pelos residentes de medicina de família e comunidade, sobressaem lacunas importantes na formação e no âmbito da graduação e especialização. Conclusão: O conhecimento e o desenvolvimento de habilidades e técnicas baseadas em abordagem de gênero na formação médica são fundamentais para o exercício do cuidado integral que considera as conformações socioculturais dos(as) pacientes e suas implicações para o processo saúde-doença.

Abstract: Introduction: Medicine as an area of knowledge and practice has rendered invisible the importance of gender as an analytical category in medical education, as well as the impacts of gender differences and inequalities expressed in the context of clinical practice. Gender is recognized as a crucial aspect in medical education, mainly in the sense of promoting the quality of health care, considering gender differences in symptoms, risk factors for the disease and the care plan established in the context of the therapeutic relationship. Objective: Based on this assumption, qualitative design research was conducted on the perception of training received on gender in the context of undergraduate and medical specialization of residents in Gynecology and Obstetrics and Family and Community Medicine at two public schools in the city of São Paulo. Method: The research used the in-depth interview technique. In 2016, 13 residents of both specialities participated in the survey: seven from Gynecology and Obstetrics and six from Family and Community Medicine. The inclusion criterion was to be a doctor in a medical residency in Family and Community Medicine and Gynecology and Obstetrics at the two public universities participating in the study. The participants were accessed by the snowball recruitment technique, seeking a non-probabilistic sample, in which the study participants indicated other participants to the point of saturation. Results: Despite the differences identified among the participants, according to the residency programs, concerning the gender approach in medical training and its repercussions in clinical practice, with higher appropriation by residents of Family and Community Medicine, essential gaps in training stand out, within the scope of undergraduate training and specialization. Conclusion: Knowledge and the development of skills and techniques based on a gender approach in medical education are fundamental for the exercise of comprehensive care that considers the sociocultural conformations of patients and their implications for the health of the disease process.

Reiki therapy in the Unified Health System: meanings and experiences in integral health care / Terapia Reiki en el Sistema Único de Salud: sentidos y experiencias en la asistencia integral de salud / Terapia Reiki no Sistema Único de Saúde: sentidos e experiências na assistência integral à saúde

ABSTRACT Objectives: to understand the meanings of Reiki therapy in the Unified Health System, based on the experiences of users and therapists. Methods: thematic oral history study, conducted with 12 users and 11 Reiki therapists, in three public health services, in the city of São Paulo, SP, in 2018. The interviews were transcribed and categorized, through thematic content analysis, with the help of the Atlas.ti software. Results: for the interviewees, Reiki activates a universal energy, offering benefits to the body, mind, and spirit. The engagement of therapists in such practice was motivated by the desire to carry out voluntary work. Users claim to seek this therapy to overcome a state of suffering and use natural practices. Final Considerations: the meanings and experiences with Reiki therapy are many, but they converge in the understanding of this practice as a producer of health, well-being, and quality of life, through care centered on the integral human being.

RESUMEN Objetivos: comprender los significados de terapia Reiki, en Sistema Único de Salud, basado en experiencias de usuarios y terapeutas. Métodos: estudio de historia oral temática, realizado con 12 usuarios y 11 terapeutas de Reiki, en tres servicios públicos de salud, en municipio de São Paulo-SP, en 2018. Las entrevistas transcriptas y categorizadas, mediante análisis de contenido temático, con auxilio del Atlas.ti. Resultados: para los entrevistados, el Reiki acciona una energía universal, ofreciendo beneficios al cuerpo, mente y espirito. El compromiso de los terapeutas en tal práctica ha sido motivado por el deseo de realizar trabajo voluntario. Usuarios buscan esa terapia para superar un estado de sufrimiento y utilizar prácticas naturales. Consideraciones Finales: los significados y las experiencias con la terapia Reiki son plurales, pero convergen en la comprensión de esa práctica como productora de salud, bienestar y calidad de vida, por medio del cuidado centrado en el ser humano integral.

RESUMO Objetivos: compreender os significados da terapia Reiki, no Sistema Único de Saúde, com base nas experiências de usuários e terapeutas. Métodos: estudo de história oral temática, realizado com 12 usuários e 11 terapeutas de Reiki, em três serviços públicos de saúde, no município de São PauloSP, em 2018. As entrevistas foram transcritas e categorizadas, mediante análise de conteúdo temática, com auxílio do Atlas.ti. Resultados: para os entrevistados, o Reiki aciona uma energia universal, oferecendo benefícios ao corpo, à mente e ao espírito. O engajamento dos terapeutas em tal prática foi motivado pelo desejo de realizar trabalho voluntário. Os usuários afirmam buscar essa terapia para superar um estado de sofrimento e utilizar práticas naturais. Considerações Finais: os significados e as experiências com a terapia Reiki são plurais, mas convergem na compreensão dessa prática como produtora de saúde, bem-estar e qualidade de vida, por meio do cuidado centrado no ser humano integral.

Existential transformations in the process of facing amyotrophic lateral sclerosis by the family caregiver / Transformaciones existenciales en el proceso de enfrentamiento de la esclerosis lateral amiotrofica por parte del cuidador familiar / Transformações existenciais no processo de enfrentamento da esclerose lateral amiotrófica pelo cuidador familiar

ABSTRACT Objective To understand the existential transformations of the family caregiver of a person living with Amyotrophic Lateral Sclerosis. Method Qualitative study based on assumptions of Martin Heidegger Existential Phenomenology, with 12 family caregivers of the person with Amyotrophic Lateral Sclerosis, in Alagoas. The testimonies were obtained from June 2019 to March 2020 and analyzed, categorized, and discussed based on the theoretical-philosophical framework adopted and thematic literature. Results Phenomenological sense of the existential transformations of the family caregiver of a person living with Amyotrophic Lateral Sclerosis, unveiled with the categories: Being the caregiver of the person living with ALS; Being responsible for decision making; Resignifying the existence in view of the possibility of loss; Spirituality influencing the transformation process. Conclusions The family caregiver has an appropriate life due to the inherent vicissitudes of the disease, which provides moving moments that lead him to rethink his existence and to value life.

RESUMEN Objetivo Comprender las transformaciones existenciales del cuidador familiar de una persona que vive con Esclerosis Lateral Amiotrófica. Método Martin Heidegger, con 12 cuidadores familiares de la persona con Esclerosis Lateral Amiotrófico, en Alagoas. Los testimonios se obtuvieron de junio de 2019 a marzo de 2020 y analizados, categorizados y discutidos con base en el marco teórico-filosófico adoptado y literatura temática. Resultados Sentido fenomenológico de las transformaciones existenciales del cuidador familiar de una persona viviendo con Esclerosis Lateral Amiotrófica, develado con las categorías: Ser el cuidador de la persona que vive con ELA; Ser responsable de la toma de decisiones; Redefinir la existencia ante la posibilidad de pérdida; La espiritualidad influye em el proceso de transformación. Conclusiones El cuidador familiar tiene una vida adecuada debido a las vicisitudes inherentes a la enfermedad, lo que le brinda momentos conmovedores que lo llevan a repensar su existencia y valorar la vida.

RESUMO Objetivo Compreender as transformações existenciais do cuidador familiar de uma pessoa que vive com Esclerose Lateral Amiotrófica. Método Estudo qualitativo fundamentado em pressupostos da Fenomenologia Existencial de Martin Heidegger, com 12 familiares cuidadores da pessoa com Esclerose Lateral Amiotrófica, em Alagoas. Os depoimentos foram obtidos de junho de 2019 a março de 2020 e analisados, categorizados e discutidos a partir do referencial teórico-filosófico adotado e literatura temática. Resultados Sentido fenomenológico das transformações existenciais do cuidador familiar de uma pessoa que vive com Esclerose Lateral Amiotrófica, desvelado com as categorias: Sendo cuidador da pessoa que vive com a ELA; sendo responsável pela tomada de decisão; Ressignificando a existência diante da possibilidade da perda; A espiritualidade influenciando o processo da transformação. Conclusões O familiar cuidador tem sua vida apropriada pelas vicissitudes inerentes à doença, que proporciona momentos comoventes que o leva a repensar sua existência e valorizar a vida.

Nursing hospital workers facing functional readaptation by illness: difficulties experienced and actions undertaken / Trabajadores de enfermería hospitalarios que enfrentan una readaptación funcional por enfermedad: dificultades experimentadas y acciones tomadas / Trabalhadores hospitalares de enfermagem frente à readaptação funcional por adoecimento: dificuldades vivenciadas e ações empreendidas

ABSTRACT Objectives: to know the difficulties experienced and the actions undertaken by hospital nursing workers in the process of functional readaptation by illness. Method: this is a qualitative, descriptive and exploratory study, conducted in a teaching hospital in Rio Grande do Sul, Brazil, with 16 workers, through semi-structured individual interviews. Data were collected from September to November 2018, analyzed according to thematic content analysis and the Socio-Humanist Theory theoretical framework. Results: at the personal level, the difficulties focused on the ignorance of the process, adaptation to a new sector, financial impact, difficulty in accepting the new condition and feeling of guilt and uselessness by labor restrictions. In the organizational scope, they were the lack of and need for personnel training, overload, inadequate infrastructure and collections, monitoring, monitoring and institutional care. In the context of interpersonal relationships, because they do not feel well received, competitive environment, lack of team acceptance, high number of attested, lack of understanding, dialogue, empathy of co-workers. The actions undertaken were seeking help from health professionals, co-workers, complementary and spiritual therapies, development of self-acceptance and construction of new bonds outside of work. Conclusion: difficulties permeate an internal process for workers, changes in personal life, relational challenges with peers and the institution. The actions of search for professional, spiritual and other support of other people are important in the process of self-acceptance, management of physical and/or psychic signs and symptoms and improvement of quality of life.

RESUMEN Objetivos: conocer las dificultades vividas y las acciones realizadas por los trabajadores de enfermería hospitalarios en el proceso de readaptación funcional por enfermedad. Método: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, realizado en un hospital universitario de Rio Grande do Sul, Brasil, con 16 trabajadores, mediante entrevista individual semiestructurada. Los datos fueron recolectados de septiembre a noviembre de 2018, analizados de acuerdo con el Análisis de Contenido Temático y el marco teórico de la Teoría Socio-Humanista. Resultados: en el ámbito personal, las dificultades se concentraron en el desconocimiento del proceso, la adaptación a un nuevo sector, el impacto económico, la dificultad para aceptar la nueva condición y el sentimiento de culpa e inutilidad por las restricciones laborales. A nivel organizacional, existía un déficit y la necesidad de capacitación del personal, sobrecarga, infraestructura y tarifas inadecuadas, monitoreo institucional, monitoreo y asistencia. En el contexto de las relaciones interpersonales, por no sentirse bien recibido, ambiente competitivo, falta de aceptación por parte del equipo, elevado número de certificados, incomprensión, diálogo, empatía de los compañeros. Las acciones emprendidas buscaban la ayuda de profesionales de la salud, compañeros, terapias complementarias y espirituales, desarrollando la autoaceptación y construyendo nuevos vínculos fuera del trabajo. Conclusión: las dificultades permean un proceso interno del trabajador, cambios en la vida personal, desafíos relacionales con los pares y con la institución. Las acciones para buscar apoyo profesional, espiritual y de otro tipo son importantes en el proceso de autoaceptación, el manejo de los signos y síntomas físicos y/o psicológicos y la mejora de la calidad de vida.

RESUMO Objetivos: conhecer as dificuldades vivenciadas e as ações empreendidas pelos trabalhadores hospitalares de enfermagem em processo de readaptação funcional por adoecimento. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado em um hospital de ensino do Rio Grande do Sul, Brasil, com 16 trabalhadores, por meio de entrevista individual semiestruturada. Os dados foram coletados de setembro a novembro de 2018, analisados de acordo com a Análise de Conteúdo Temática e o referencial teórico da Teoria Sócio-Humanista. Resultados: no âmbito pessoal, as dificuldades se concentraram no desconhecimento do processo, adaptação a novo setor, impacto financeiro, dificuldade de aceitação da nova condição e sentimento de culpa e inutilidade pelas restrições laborais. No âmbito organizacional, se deram por déficit e necessidade de treinamento de pessoal, sobrecarga, infraestrutura inadequada e cobranças, monitoramento, acompanhamento e atendimento institucionais. No âmbito das relações interpessoais, por não se sentir bem recebido, ambiente competitivo, falta de aceitação da equipe, quantitativo elevado de atestados, falta de compreensão, diálogo, empatia dos colegas. As ações empreendidas foram: procura de auxílio de profissionais de saúde, colegas, terapias complementares e de caráter espiritual, desenvolvimento da autoaceitação e construção de novos vínculos fora do labor. Conclusão: as dificuldades permeiam um processo interno para o trabalhador, mudanças na vida pessoal, desafios relacionais com os pares e com a instituição. As ações de busca por amparo profissional, espiritual e de outras pessoas se apresentam importantes no processo de autoaceitação, manejo de sinais e sintomas físicos e/ou psíquicos e melhoria da qualidade de vida.

Vivências de atendimentos ginecológicos por mulheres lésbicas e bissexuais: (in)visibilidades e barreiras para o exercício do direito à saúde / Experiences of gynecological care by lesbian and bisexual women: (in)visibility and barriers to the exercise of the right to health

Resumo Embora lésbicas e mulheres bissexuais tenham sido incluídas nas políticas de saúde, na busca por uma atenção integral e que inclua o reconhecimento da diversidade sexual, a discriminação persiste nos espaços de atenção à saúde, especialmente nas consultas clínicas. Este trabalho, de vertente qualitativa, teve por objetivo discutir, a partir das percepções e vivências dessas mulheres, as relações estabelecidas nas consultas ginecológicas, abordando especificamente a (não) revelação da condição de lésbica/bissexual, as experiências com exames e orientações pertinentes à sexualidade e as dificuldades de negociação de condutas. A produção dos dados empíricos deu-se por meio de entrevistas semiestruturadas com doze lésbicas e cinco mulheres bissexuais. Os resultados apontam para a invisibilidade bissexual no contexto clínico, para as dificuldades na consulta ginecológica tanto para lésbicas quanto bissexuais e para o temor das mulheres quanto à exposição da orientação sexual, bem como o não reconhecimento de sua sexualidade. Nesse sentido, as consultas em ginecologia continuam centradas em pressupostos heteronormativos, preponderando aspectos reprodutivos em detrimento dos aspectos sexuais da vida.

Abstract Although lesbian and bisexual women have been included in health policies, in the search for comprehensive care, including the recognition of sexual diversity, discrimination persists in health care spaces, especially in clinical consultations. Based on the perceptions and experiences of these women, this qualitative study discusses, the relationships established in gynecological consultations, addressing the disclosure of the status of being lesbian/bisexual, experiences with exams and guidelines relevant to sexuality and the difficulties of negotiating conduct. The production of empirical data took place through semi-structured interviews with twelve lesbians and five bisexuals. The results point to bisexual invisibility in the clinical context. Difficulties in gynecological consultation involve fears regarding the exposure of sexual orientation, as well as the non-validation of their sexuality. Consultations in gynecology remain centered on heteronormative assumptions. Thus, they operate with a preponderance of reproductive aspects to the detriment of sexual aspects of life.

Sentimentos vivenciados na oxigenoterapia hiperbárica: a voz dos usuários / Feelings experienced in hyperbaric oxygen therapy: the users' voice

Objetivo: Caracterizar os sentimentos vivenciados pelos usuários da oxigenoterapia hiperbárica (OHB). Métodos: Estudo qualitativo, utilizando técnicas multiparamétricas para coleta de dados como a técnica de associação livre de palavras, procedimento desenho-estória com tema e a entrevista semiestruturada. Para a análise, o material discursivo, juntamente com a visualização dos desenhos e as respostas das associações livres de palavras, foi cruzado e empregado o método de análise de conteúdo permitindo, dessa forma, retratar os sentimentos vivenciados na OHB. Resultados: Emergiram as categorias: medo e ansiedade; sentimento de prisão e cansaço; felicidade e confiança/esperança, sendo que esta última subdividida em confiança na terapia e em Deus. Conclusão: Após as primeiras sessões e principalmente após as orientações e incentivos dos profissionais, os sentimentos negativos foram amenizados e cederam espaço para a satisfação, seguidos de felicidade em poder voltar ao convívio familiar e social e tudo isso ancorado no sentimento de esperança e fé

Medicinal plants used in self-care by people with cancer in palliative care / Plantas medicinales utilizadas en el autocuidado por personas con cáncer en cuidados paliativos / Plantas medicinais utilizadas na autoatenção por pessoas com câncer em cuidado paliativo

ABSTRACT Objective: to know the medicinal plants used in self-care by people with cancer in palliative care. Method: this is a qualitative study, of the exploratory and descriptive type. The research was conducted in Pelotas, Rio Grande do Sul, in the participants' homes. Data collection was conducted between June and September 2018. The study participants were people with cancer in palliative care followed-up by the Program of Interdisciplinary Home Hospitalization, in use of medicinal plants. They totaled 20 participants, with 14 having the presence of the caregiver during the interview; she occasionally encouraged them to answer the questions. Results: it was identified that people with cancer in palliative care already used medicinal plants before the illness and continued using them in a search for therapeutic action, both for reducing symptoms caused by late-stage of the disease and for curing cancer. The knowledge of medicinal plants, most of the times, was passed from generation to generation or by friends and, generally, the use of plants is not informed to the health care professionals. Conclusion: the research produced a recovery of the popular knowledge of the species used in palliative care by people with cancer, promoting the comprehension of their habits regarding the use of the plants. Accordingly, the expansion of pharmacological studies related to the plants used for the treatment of signs and symptoms of cancer is essential.

RESUMEN Objetivo: conocer las plantas medicinales utilizadas en el autocuidado por personas con cáncer en cuidados paliativos. Método: se trata de un estudio cualitativo del tipo exploratorio y descriptivo. La investigación se realizó en Pelotas, Rio Grande do Sul, en los domicilios de los participantes. La recolección de datos tuvo lugar entre junio y septiembre de 2018. Los participantes del estudio fueron personas con cáncer en cuidados paliativos monitoreadas por el Programa de Internación Domiciliaria Interdisciplinar, y que utilizan plantas medicinales. Totalizaron 20 participantes, 14 de los cuales tuvieron a su cuidadora a su lado durante la entrevista, quien, en algunos momentos, los alentaba a responder las preguntas. Resultados: se determinó que las personas con cáncer en cuidados paliativos ya utilizaban plantas medicinales antes de la enfermedad, y que siguieron haciendo uso de ellas en busca de una acción terapéutica, tanto para aliviar los síntomas causados por el estadio final de la enfermedad como para tratar de encontrar una cura del cáncer. En la mayoría de los casos, los conocimientos sobre las plantas medicinales fue traspasado de generación en generación, o por amigos, y, generalmente, el uso de las plantas no es informado a los profesionales de salud. Conclusión: la investigación rescató el conocimiento popular de las especies utilizadas en el cuidado paliativo por las personas con cáncer, lo que permitió comprender sus hábitos en relación a su uso. De esta forma, resulta esencial ampliar la realización de estudios farmacológicos relacionados a las plantas utilizadas para el tratamiento de los signos y síntomas del cáncer.

RESUMO Objetivo: conhecer as plantas medicinais utilizadas na autoatenção por pessoas com câncer em cuidado paliativo. Método: trata-se de um estudo qualitativo do tipo exploratório e descritivo. A pesquisa foi realizada em Pelotas, Rio Grande do Sul, no domicílio dos participantes. A coleta de dados foi realizada entre junho e setembro de 2018. Os participantes do estudo foram pessoas com câncer em cuidado paliativo acompanhadas pelo Programa de Internação Domiciliar Interdisciplinar, que utilizam plantas medicinais. Totalizaram 20 participantes, sendo que 14 deles tiveram a presença da cuidadora durante a entrevista, a qual, em alguns momentos, os estimulava a responder as perguntas. Resultados: identificou-se que as pessoas com câncer em cuidado paliativo já utilizavam antes do adoecimento e continuaram fazendo o uso das plantas medicinais em busca de uma ação terapêutica, tanto para amenizar os sintomas causados pelo estágio final da doença, quanto para a cura do câncer. O conhecimento das plantas medicinais, na maioria das vezes, foi passado de geração em geração, ou por amigos, e, geralmente, o uso das plantas não são informadas aos profissionais de saúde. Conclusão: a pesquisa gerou um resgate do conhecimento popular das espécies utilizadas no cuidado paliativo pelas pessoas com câncer, proporcionando compreender seus hábitos em relação ao uso. Dessa forma, é essencial a ampliação de estudos farmacológicos relacionados às plantas utilizadas para o tratamento dos sinais e sintomas do câncer.

Dietary supplements in fitness centers: body management and health risks / Suplementos alimentares em academias de ginástica: gerenciamentos do corpo e riscos à saúde

ABSTRACT The purpose of this study was to explore the meanings of supplement use among those who engage in physical activity in fitness centers. A qualitative study was carried out based on 67 questionnaires answered on the internet by practitioners of physical training. There was also an observation of the groups in the Facebook, the dynamic and other aspects such as discussions, messages, profiles and images. It was detected that physical activity practitioners care more about the quantity of substances ingested than any other factor that may lead them to suffer certain health risks. They believe that so-called "excesses" may cause diseases to the internal organs. Although the participants believe that their own consumption of supplements does not compromise their health, a biomedical authority is crucial for them to recognize whether or not they are at risk. The consumption of supplements can vary depending on what is understood to be excessive and which risks may compromise the body. There are many motivations for managing these substances. Health risks should not be analyzed solely from a biomedical perspective, but also addressed by the socio-cultural logic of the perceptions and meanings attributed by the subjects to the body and the management thereof.

RESUMO O objetivo deste estudo foi explorar os significados do uso de suplementos entre aqueles que praticam atividade física em academias de ginástica. Um estudo qualitativo foi realizado com base em 67 questionários respondidos na internet por praticantes de atividade física. Houve também uma observação dos grupos na Facebook, a dinâmica e outros aspectos como discussões, mensagens, perfis e imagens. Foi detectado que os praticantes de atividade física se importam mais com a quantidade de substâncias ingeridas do que com qualquer outro fator que possa levá-los a sofrer certos riscos à saúde. Eles acreditam que os chamados "excessos" podem causar doenças aos órgãos internos. Embora os participantes acreditem que seu próprio consumo de suplementos não compromete a saúde, a autoridade biomédica é crucial para que eles reconheçam se estão ou não em risco. O consumo de suplementos pode variar dependendo do que se entende ser excessivo e quais os riscos que podem comprometer o corpo. Existem muitas motivações para gerenciar essas substâncias. Os riscos para a saúde não devem ser analisados apenas a partir de uma perspectiva biomédica, mas também abordados pela lógica sociocultural das percepções e significados atribuídos pelos sujeitos ao corpo e ao seu gerenciamento.

Grupo musical como contexto para promoção do desenvolvimento positivo de adolescentes / Musical groups as the context for promoting the positive development of adolescents / Grupo musical como contexto para promoción del desarrollo positivo de adolescentes

Este artigo traz os resultados de uma pesquisa que teve como principal objetivo investigar se, e como, o Programa Música Viva, realizado em uma cidade do estado de Minas Gerais, Brasil, promove o desenvolvimento positivo de adolescentes que se encontram em situação de vulnerabilidade social. Trata-se de um estudo qualitativo, fundamentado nos pressupostos da bioecologia do desenvolvimento humano proposta por Bronfenbrenner e na teoria do Desenvolvimento Positivo de Lerner. Os procedimentos metodológicos utilizados na investigação incluíram observação participante, diário de campo, entrevista semiestruturada e análise de conteúdo. Os resultados mostraram que o programa favorece o desenvolvimento positivo dos sujeitos, uma vez que, ao oferecer-lhes aulas gratuitas de instrumentos musicais, oportuniza a esses jovens o acesso à cultura e ao lazer e, assim, possibilidades mais amplas de exercerem suas cidadanias, mudarem suas trajetórias de vida e se desenvolverem de maneira saudável.(AU)

This article provides the results of a study that aimed to investigate whether - and how - the program Música Viva , carried out in a city of the state of Minas Gerais, Brazil, promotes the positive development of socially vulnerable adolescents. It is a qualitative study grounded on the presuppositions of the Bioecological Model of Human Development, proposed by Bronfenbrenner, and on Lerner's Positive Youth Development Theory. The methodological procedures used in the investigation were participatory observation, field diary, semi-structured interview and content analysis. The results showed that the program fosters subjects' positive development: by offering them free musical instrument lessons, it enables them to have access to culture and leisure. Therefore, the program provides broader possibilities for youths to exercise their citizenship, change their life trajectories, and develop in a healthy way.(AU)

Este artículo muestra los resultados de un estudio cuyo principal objetivo fue investigar si, y de qué manera, el programa Música Viva, realizado en una ciudad del Estado de Minas Gerais, Brasil, promueve el desarrollo positivo de adolescentes que se encuentran en situación de vulnerabilidad social. Se trata de un estudio cualitativo, basado en las presuposiciones de la bioecología del Desarrollo Humano propuesta por Bronfenbrenner y en la teoría del Desarrollo Positivo de Lerner. Los procesamientos metodológicos utilizados en la investigación fueron: observación participativa, diario de campo, entrevista semiestructurada y análisis de contenido. Los resultados mostraron que el programa favorece el desarrollo positivo de los sujetos, puesto que, al ofrecerles clases gratis de instrumentos musicales, ofrece a esos jóvenes la oportunidad del acceso a la cultura y al ocio, así como posibilidades más amplias de que ejerzan su ciudadanía, cambien sus trayectorias de vida y se desarrollen de manera saludable.(AU)