O mundo privado na UTI: análise da internação de pacientes oncológicos / The private world in the ICU: analysis of the hospitalization of oncology patientes / El mundo privado en la UCI: análisis de la hospitalización de pacientes oncológicos

O presente estudo buscou investigar a percepção que pacientes adultos de uma unidade de terapia intensiva (UTI) oncológica têm acerca da experiência de internação nesse setor. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa e de compreensão. Sete pacientes de um hospital de câncer na região Sul do país foram pesquisados. Eles responderam a uma entrevista semiestruturada, a qual foi gravada e posteriormente transcrita, o que possibilitou o acesso às concepções prévias desses sujeitos acerca da UTI, aspectos psicológicos presentes durante a internação e concepções posteriores à experiência de internamento na unidade. Tais informações foram interpretadas por meio da análise de conteúdo. A partir dos resultados, foi possível verificar que a experiência de internação em contextos de terapia intensiva pode ser afetada, favorável ou desfavoravelmente, pelo conjunto de regras que o paciente traz consigo acerca do que é a UTI. Além disso, foi possível compreender também que os estímulos aversivos existentes nesse ambiente podem ser atenuados pela presença da família e por uma relação acolhedora e sensível com a equipe de saúde, favorecendo, assim, o repertório de enfrentamento do paciente frente a esse momento crítico de saúde.(AU)

This study aims to investigate the perception of adult patients in an oncology intensive care unit (ICU) regarding the experience of hospitalization in this sector. This is a research with a qualitative approach and understanding. Seven patients from a cancer hospital in the southern region of the country were surveyed. They answered a semi-structured interview, which was recorded and later transcribed, on the subjects' previous conceptions about the ICU, psychological aspects present during hospitalization, and conceptions subsequent to the hospitalization experience in the Unit. Such information was interpreted through content analysis. From the results, it was possible to verify that the experience of hospitalization in intensive care contexts can be affected, favorably or unfavorably, by the set of rules that the patient brings with them about what the ICU is. In addition, it was also possible to understand that the aversive stimulus existing in this environment can be attenuated by the presence of the family and by a welcoming and sensitive relationship with the health team, thus favoring the patient's coping repertoire when facing a critical moment of health.(AU)

Este estudio pretendió investigar la percepción que tienen los pacientes adultos sobre la experiencia de hospitalización en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de oncología. Se trata de una investigación con enfoque cualitativo y de comprensión. Participaron siete pacientes de un hospital oncológico en la región Sur de Brasil. Se aplicó una entrevista semiestructurada, que fue grabada y, posteriormente, transcrita, lo que permitió acceder a las concepciones previas de los sujetos sobre la UCI, los aspectos psicológicos presentes durante la hospitalización y las concepciones posteriores a la experiencia de internación en la Unidad. Dicha información se interpretó mediante análisis de contenido. A partir de los resultados, fue posible constatar que la experiencia de hospitalización en cuidados intensivos puede ser afectada favorable o desfavorablemente por el conjunto de normas que el paciente trae consigo sobre qué es la UTI. Además, se constató que los estímulos adversos existentes en este ambiente pueden mitigarse mediante la presencia de la familia y la relación acogedora y sensible con el equipo de salud, lo que favorece así el repertorio de afrontamiento del paciente ante este momento crítico de salud.(AU)

Del dualismo cartesiano a la psiconeuroinmunología: Nuevos horizontes de ayuda a pacientes oncológicos a partir de la intervención del psicólogo de la salud

La revisión teórica que se desarrolló pretende brindar nuevos horizontes de ayuda a pacientes oncológicos desde la Psicología de la Salud, en respuesta a los escenarios multidisciplinarios emergentes en la actualidad como es el caso de la Psiconeuroinmunología y su contribución para el abordaje del cáncer junto al despliegue de nuevos profesionales que desde distintas disciplinas trabajan aplicando las nuevas tecnologías desarrolladas en este ámbito para el tema del cáncer. Desde esta perspectiva, se presentan desde la psicología, propuestas concretas como la Terapia Cognitiva Comportamental del Mindfulness o Atención Plena para el control y la superación del estrés crónico, el poder terapéutico de la Expresión Emocional Escrita como una herramienta fundamental para estimular la fluidez de las emociones reprimidas y por último se presentan algunas Técnicas de Afrontamiento Cognitivo para el Manejo del Dolor por cáncer como alternativas puntuales para el trabajo del psicólogo con los pacientes que sufren a causa de esta enfermedad tan devastadora en el mundo.

The theoretical review that was developed intends to offer new horizons of help to oncological patients from the Psychology of Health, in response to the multidisciplinary scenarios that are emerging today, such as the case of Psychoneuroimmunology and its contribution to the approach to cancer along with the deployment of new professionals from different disciplines working applying the newtechnologies developed in this field to the topic of cancer. From this perspective, specific proposals such as Cognitive Behavioral Therapy of Mindfulness or Mindfulness for the control and overcoming of chronic stress, the therapeutic power of Written Emotional Expression as a fundamental tool to stimulate the flow of repressed emotions and finally some Cognitive Coping Techniques for the Management of Pain due to cancer as specific alternatives for the work of the psychologist with patients suffering from this devastating disease in the world.

A revisão teórica que foi desenvolvido visa proporcionar novos horizontes ajuda pacientes com câncer a partir da Psicologia da Saúde, em resposta ao emergente cenários multidisciplinares hoje como no caso da psiconeuroimunologia ea sua contribuição para a luta contra o cancro com a implantação de novos profissionais de diferentes disciplinas trabalhando aplicando as novas tecnologias desenvolvidas neste campo ao tema do câncer. A partir desta perspectiva, são apresentados a partir de psicologia, propostas concretas, como a terapia cognitivo-comportamental Mindfulness ou Mindfulness para controlare superar o estresse crônico, o poder terapêutico da expressão emocional escrita como uma ferramenta fundamental para estimular o fluxo de emoções reprimidas e finalmente algumas Técnicas de Enfrentamento Cognitivo para o Tratamento da Dor devido ao câncer como alternativas específicas para o trabalho do psicólogo com pacientes que sofrem desta doença devastadora no mundo.

A construção do cuidado emem psico-oncologia em um projeto de extensão universitária / The construction of psycho-oncology aren in a university extension project / La construcción del cuidado en psicooncología en la extensión universitaria del proyecto

O câncer é uma doença que acomete de forma crescente a população mundial, o que logicamente aumenta a demanda por serviços de saúde, dentre eles, os serviços de apoio psicológico. A partir disso, foi criado o projeto de extensão em psico-oncologia, vinculado a um curso de psicologia de uma universidade pública, localizada em Goiás. O projeto, ancorado na perspectiva construcionista social, objetiva a capacitação de discentes para o trabalho na área da psico-oncologia, visando a: uma assistência comprometida com o cuidado integral; ao empoderamento dos participantes, assim como à construção de saúde mesmo em meio à enfermidade. A demanda é encaminhada para o serviço escola de psicologia da universidade pública, por duas organizações municipais, que auxiliam os usuários no deslocamento e estadia nos municípios de realização dos acompanhamentos e tratamentos para o câncer. Parte dos atendimentos é feita na clínica escola, e os doentes mais debilitados são atendidos em suas próprias residências. Os atendimentos psicológicos são realizados nas modalidades individual e grupal. Os registros, produzidos a partir de cada atendimento realizado, mostram que os participantes têm construído possibilidades mais positivas de vivência da enfermidade, com diminuição do medo do câncer; sentidos de vida; possibilidades de participação no autocuidado; reafirmação da superação e fortalecimento de laços afetivos. Além desses resultados, o projeto também tem contribuído para a formação de futuros profissionais de saúde comprometidos com a humanização da assistência.

Cancer is a disease that affects increasingly affects the world's population, which logically increases the demand for health services, including the psychological support services. From this, the outreach Psycho-Oncology project was created, linked to a Psychology course at a public university located in Goiás. The project, anchored in the social constructionist perspective, aims to train students to work in the area of Psycho-Oncology order: a committed assistance with comprehensive care and the empowerment of participants as well as the health of construction even in the midst of illness. The demand is forwarded to the clinic school of the public university by two local organizations that assist users in travel and stay in the cities of achieving the accompaniments and treatments for cancer. Part of care is given at clinic school, and more debilitated patients are cared for in their homes. Psychological services are offered in individual and group modalities. The data from each performed service show that participants have built more positive possibilities for the disease experience with decreased fear of cancer, life senses, participation opportunities in self-care, reaffirmation of overcoming and strengthening emotional ties. In addition to these results, the project has also contributed to the training of future health professionals committed to the humanization of care.

El cáncer es una enfermedad que afecta cada vez más a la población mundial, lo que aumenta, lógicamente, la demanda de servicios de salud, entre ellos los servicios de apoyo psicológico. A partir de esto, el proyecto de extensión en Psico-Oncologia fue creado, vinculado un curso de Psicología em una universidad pública ubicada en Goiás. El proyecto, anclado en la perspectiva del construccionismo social, tiene como objetivo la formación de estudiantes para trabajar en el área de Psicooncología, buscando: una asistencia comprometida con la atención integral; el empoderamiento de los participantes, así como la construcción de la salud, incluso en medio a la enfermedad. La demanda se envía al clínica escuela la universidad por dos organizaciones locales, que ayudan a los usuarios en el viaje y en la estancia en los municipios de realización de los acompañamientos y tratamientos parael cáncer. Parte de la atención se hace en el clínica escuela, y los pacientes más debilitados son atendidos en sus propias casas. Los atendimientos psicológicos son ofrecidos en las modalidades individuales y de grupo. Los registros producidos a partir de cada servicio realizado muestran que los participantes han creado posibilidades más positivas de vivencia de la enfermedad, con una disminución del miedo al cáncer; sentidos de la vida; oportunidades de participación en el autocuidado; reafirmación de lasuperación y fortalecimiento de los lazos emocionales. Además de estos resultados, el proyecto también ha contribuido a la formación de futuros profesionales de la salud comprometidos con la humanización de la atención.

A construção do cuidado emem psico-oncologia em um projeto de extensão universitária / The construction of psycho-oncology aren in a university extension project

O câncer é uma doença que acomete de forma crescente a população mundial, o que logicamente aumenta a demanda por serviços de saúde, dentre eles, os serviços de apoio psicológico. A partir disso, foi criado o projeto de extensão em psico-oncologia, vinculado a um curso de psicologia de uma universidade pública, localizada em Goiás. O projeto, ancorado na perspectiva construcionista social, objetiva a capacitação de discentes para o trabalho na área da psico-oncologia, visando a: uma assistência comprometida com o cuidado integral; ao empoderamento dos participantes, assim como à construção de saúde mesmo em meio à enfermidade. A demanda é encaminhada para o serviço escola de psicologia da universidade pública, por duas organizações municipais, que auxiliam os usuários no deslocamento e estadia nos municípios de realização dos acompanhamentos e tratamentos para o câncer. Parte dos atendimentos é feita na clínica escola, e os doentes mais debilitados são atendidos em suas próprias residências. Os atendimentos psicológicos são realizados nas modalidades individual e grupal. Os registros, produzidos a partir de cada atendimento realizado, mostram que os participantes têm construído possibilidades mais positivas de vivência da enfermidade, com diminuição do medo do câncer; sentidos de vida; possibilidades de participação no autocuidado; reafirmação da superação e fortalecimento de laços afetivos. Além desses resultados, o projeto também tem contribuído para a formação de futuros profissionais de saúde comprometidos com a humanização da assistência(AU)

Cancer is a disease that affects increasingly affects the world's population, which logically increases the demand for health services, including the psychological support services. From this, the outreach Psycho-Oncology project was created, linked to a Psychology course at a public university located in Goiás. The project, anchored in the social constructionist perspective, aims to train students to work in the area of Psycho-Oncology order: a committed assistance with comprehensive care and the empowerment of participants as well as the health of construction even in the midst of illness. The demand is forwarded to the clinic school of the public university by two local organizations that assist users in travel and stay in the cities of achieving the accompaniments and treatments for cancer. Part of care is given at clinic school, and more debilitated patients are cared for in their homes. Psychological services are offered in individual and group modalities. The data from each performed service show that participants have built more positive possibilities for the disease experience with decreased fear of cancer, life senses, participation opportunities in self-care, reaffirmation of overcoming and strengthening emotional ties. In addition to these results, the project has also contributed to the training of future health professionals committed to the humanization of care(AU)

El cáncer es una enfermedad que afecta cada vez más a la población mundial, lo que aumenta, lógicamente, la demanda de servicios de salud, entre ellos los servicios de apoyo psicológico. A partir de esto, el proyecto de extensión en Psico-Oncologia fue creado, vinculado un curso de Psicología em una universidad pública ubicada en Goiás. El proyecto, anclado en la perspectiva del construccionismo social, tiene como objetivo la formación de estudiantes para trabajar en el área de Psicooncología, buscando: una asistencia comprometida con la atención integral; el empoderamiento de los participantes, así como la construcción de la salud, incluso en medio a la enfermedad. La demanda se envía al clínica escuela la universidad por dos organizaciones locales, que ayudan a los usuarios en el viaje y en la estancia en los municipios de realización de los acompañamientos y tratamientos parael cáncer. Parte de la atención se hace en el clínica escuela, y los pacientes más debilitados son atendidos en sus propias casas. Los atendimientos psicológicos son ofrecidos en las modalidades individuales y de grupo. Los registros producidos a partir de cada servicio realizado muestran que los participantes han creado posibilidades más positivas de vivencia de la enfermedad, con una disminución del miedo al cáncer; sentidos de la vida; oportunidades de participación en el autocuidado; reafirmación de lasuperación y fortalecimiento de los lazos emocionales. Además de estos resultados, el proyecto también ha contribuido a la formación de futuros profesionales de la salud comprometidos con la humanización de la atención(AU)

Psicologia da saúde crítica no contexto hospitalar / Critical health Psychology in the hospital context / Psicología de la Salud crítica en el contexto hospitalario

O texto apresenta uma discussão sobre a Psicologia da saúde no contexto hospitalar a partir de uma perspectiva histórica e ética, mostrando como o desenvolvimento desse campo foi caracterizado pelo surgimento de duas perspectivas: a Psicologia da saúde tradicional e a Psicologia da saúde crítica. O modelo de quatro abordagens à Psicologia da saúde é apresentado e reformulado com a inclusão do conceito de Psicologia sanitária, e a prática em Psicologia da saúde é discutida à luz do conceito de reflexividade. Por fim, alguns questionamentos derivados da Psicologia da saúde crítica são feitos à prática do psicólogo no contexto hospitalar.

This paper presents a discussion about health psychology in the hospital from a historical and ethical perspective. The essay explains how the development of this field was characterized by the emergence of two perspectives: the traditional health psychology and the critical health psychology. The model of four approaches to health psychology is presented and reformed to include the concept of general health psychology, and the practice in health psychology is discussed from the point of view of the concept of reflexivity. Finally, some questions derived from critical health psychology are asked about the psychologist's practice in the hospital setting.

El texto presenta una discusión sobre la Psicología de la salud en el contexto hospitalario desde una perspectiva histórica y ética, mostrando como el desarrollo de ese campo fue caracterizado por el surgimiento de dos perspectivas: la Psicología de la salud tradicional y la Psicología de la salud crítica. El modelo de cuatro abordajes a la Psicología de la salud es presentado y reformulado con la inclusión del concepto de Psicología sanitaria, y la práctica en Psicología de la salud es discutida a partir del concepto de reflexividad. Para finalizar, algunos cuestionamientos derivados de la Psicología de la salud crítica son realizados a la práctica del psicólogo en el contexto hospitalario.

Psicologia da saúde crítica no contexto hospitalar / Critical health Psychology in the hospital context / Psicología de la Salud crítica en el contexto hospitalario

O texto apresenta uma discussão sobre a Psicologia da saúde no contexto hospitalar a partir de uma perspectiva histórica e ética, mostrando como o desenvolvimento desse campo foi caracterizado pelo surgimento de duas perspectivas: a Psicologia da saúde tradicional e a Psicologia da saúde crítica. O modelo de quatro abordagens à Psicologia da saúde é apresentado e reformulado com a inclusão do conceito de Psicologia sanitária, e a prática em Psicologia da saúde é discutida à luz do conceito de reflexividade. Por fim, alguns questionamentos derivados da Psicologia da saúde crítica são feitos à prática do psicólogo no contexto hospitalar.(AU)

This paper presents a discussion about health psychology in the hospital from a historical and ethical perspective. The essay explains how the development of this field was characterized by the emergence of two perspectives: the traditional health psychology and the critical health psychology. The model of four approaches to health psychology is presented and reformed to include the concept of general health psychology, and the practice in health psychology is discussed from the point of view of the concept of reflexivity. Finally, some questions derived from critical health psychology are asked about the psychologist's practice in the hospital setting.(AU)

El texto presenta una discusión sobre la Psicología de la salud en el contexto hospitalario desde una perspectiva histórica y ética, mostrando como el desarrollo de ese campo fue caracterizado por el surgimiento de dos perspectivas: la Psicología de la salud tradicional y la Psicología de la salud crítica. El modelo de cuatro abordajes a la Psicología de la salud es presentado y reformulado con la inclusión del concepto de Psicología sanitaria, y la práctica en Psicología de la salud es discutida a partir del concepto de reflexividad. Para finalizar, algunos cuestionamientos derivados de la Psicología de la salud crítica son realizados a la práctica del psicólogo en el contexto hospitalario.(AU)

Controle instrucional e relaxamento como preparo psicológico pré-cirúrgico para portadores de cardiopatia / Instructional control and relaxation procedure as psychological preparation for pre-surgery patients with heart disease

Avaliou-se um preparo pré-cirúrgico baseado em instrução e relaxamento na evolução clínica e comportamento de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca em hospital geral no interior do Paraná. Vinte pacientes com idade entre 51 e 73 anos, com condição socioeconômica de baixa a média-alta, foram distribuídos aleatoriamente em grupo experimental e controle. O grupo experimental participou de uma sessão de instrução e outra de relaxamento antes da cirurgia e o grupo-controle recebeu o preparo padrão realizado pelo hospital. Os efeitos da intervenção foram avaliados por nível de cortisol sanguíneo, Inventário de Ansiedade de Beck, comportamento na Unidade de Terapia Intensiva e evolução clínica. Foram encontradas diferenças estatísticas significantes entre o grupo experimental e o grupo-controle em relação ao comportamento menos agitado na Unidade de Terapia Intensiva, nível de cortisol sanguíneo antes da cirurgia, decréscimo no grau de ansiedade intragrupo e evolução clínica. Conclui-se que a intervenção parece ter produzido efeito positivo no comportamento e na evolução clínica do paciente.

The aim of this study was to evaluate the effect of preoperative preparation based on instruction and relaxation in the clinical evolution and the behavior of patients undergoing cardiac surgery, in a general hospital in the state of Paraná. Twenty patients aged between 51 and 73, with a socio-economic status between low and medium-high, were randomly divided into experimental and control groups. The experimental group participated in one session of instruction and another of relaxation before surgery and the control group received standard preparation performed by the hospital. Intervention effects were evaluated by blood cortisol level, Beck Anxiety Inventory, patient behavior in the Intensive Care Unit and the clinical outcome. We found statistically significant differences between the experimental group and the control group in terms of less agitated behavior in the Intensive Care Unit, blood cortisol level before surgery, a decrease in the degree of anxiety and intra-group clinical outcomes. The intervention appears to have produced positive effects on behavior and clinical outcomes.

Controle instrucional e relaxamento como preparo psicológico pré-cirúrgico para portadores de cardiopatia / Instructional control and relaxation procedure as psychological preparation for pre-surgery patients with heart disease

Avaliou-se um preparo pré-cirúrgico baseado em instrução e relaxamento na evolução clínica e comportamento de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca em hospital geral no interior do Paraná. Vinte pacientes com idade entre 51 e 73 anos, com condição socioeconômica de baixa a média-alta, foram distribuídos aleatoriamente em grupo experimental e controle. O grupo experimental participou de uma sessão de instrução e outra de relaxamento antes da cirurgia e o grupo-controle recebeu o preparo padrão realizado pelo hospital. Os efeitos da intervenção foram avaliados por nível de cortisol sanguíneo, Inventário de Ansiedade de Beck, comportamento na Unidade de Terapia Intensiva e evolução clínica. Foram encontradas diferenças estatísticas significantes entre o grupo experimental e o grupo-controle em relação ao comportamento menos agitado na Unidade de Terapia Intensiva, nível de cortisol sanguíneo antes da cirurgia, decréscimo no grau de ansiedade intragrupo e evolução clínica. Conclui-se que a intervenção parece ter produzido efeito positivo no comportamento e na evolução clínica do paciente.(AU)

The aim of this study was to evaluate the effect of preoperative preparation based on instruction and relaxation in the clinical evolution and the behavior of patients undergoing cardiac surgery, in a general hospital in the state of Paraná. Twenty patients aged between 51 and 73, with a socio-economic status between low and medium-high, were randomly divided into experimental and control groups. The experimental group participated in one session of instruction and another of relaxation before surgery and the control group received standard preparation performed by the hospital. Intervention effects were evaluated by blood cortisol level, Beck Anxiety Inventory, patient behavior in the Intensive Care Unit and the clinical outcome. We found statistically significant differences between the experimental group and the control group in terms of less agitated behavior in the Intensive Care Unit, blood cortisol level before surgery, a decrease in the degree of anxiety and intra-group clinical outcomes. The intervention appears to have produced positive effects on behavior and clinical outcomes.(AU)

Algumas considerações sobre um dispositivo de assistência à saúde / Considerations on a health assistance device / Quelques considérations sur un dispositif d’assistance à la santé / Algunas consideraciones sobre un dispositivo de asistencia a la salud

O presente trabalho retrata a construção e o percurso de desenvolvimento de um dispositivo permanente de promoção da saúde, ao longo dos últimos 23 anos, visando a potencialização dos recursos de assistência, orientada pela busca de ações integradas, a partir de uma perspectiva clínica ampliada que tem na Psicanálise sua sustentação, mas não sem fazê-lo de maneira crítico-reflexiva, baseada no fato de que a pura aplicação do dispositivo criado por Freud perde a sua consistência quando transposto para contextos diferentes daqueles que lhe deram origem. Neste sentido, o Serviço de Psicologia da Área Cirúrgica (SPAC) do Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP) da Universidade Federal Fluminense (UFF) desenvolve assistência integrada a pacientes, familiares e equipe visando o enfrentamento das circunstâncias críticas que atingem o sujeito, aqui entendido como qualquer um dos atores participantes do contexto, quando o corpo próprio ou do outro, pelo viés da doença, o faz constatar o caráter transitório da vida e podendo, nesse contexto, eliciar uma experiência crítica de sofrimento passível de atingir o registro da insuportabilidade. Importante ressaltar que a perspectiva do trabalho desenvolvido no âmbito do SPAC integra de maneira regular a assistência, o ensino e a pesquisa, sendo a ele associado o Laboratório de Psicopatologia Fundamental, Psicanálise e Psicossomática. (AU)

The present study portrays the construction and the path of development of a permanent health promotion device throughout the last 23 years, with the purpose of increasing the assistance resources, through the search of integrated actions, from a broad clinical perspective supported by Psychoanalysis. This achievement relies on a critical-reflexive posture, based on the fact that the mere application of the device created by Freud loses its consistency when applied in different contexts from the original one. Therefore, the Psychology Service of the Surgical Area (PSCA) of the University Hospital Antonio Pedro (UHAP) of the Federal Fluminense University (FFU) has developed integrated assistance to patients, family members and health team members aiming to help them cope with the critical circumstances that affect them, when their bodies, through the disease, make them realize the transitory character of life itself when they go through the critical experience of unbearable suffering. It is important to punctuate that the perspectiveof the developed study integrates in a singular manner assistance, teaching, and research, in association with The Fundamental Psychopathology, Psychoanalysis, and Psychosomatic Laboratory. (AU)

Ce travail retrace la construction et le parcours de développement d’un dispositif permanent de promotion de la santé au long des derniers 23 ans, visant la potentialisation des recours en assistance orientée par la recherche d’actions intégrées à partir d’une perspective clinique amplifiée soutenue par la psychanalyse, mais sans la faire de manière critique réflexive, basée sur le fait que la pure application du dispositif créé Freud perd de sa consistance quand il est transposé à des contextes différents de ceux qui lui donnèrent origine. Dans ce sens, le Service de Psychologie du Département de Chirurgie (SPAC) de l’Hôpital Universitaire Antonio Pedro de l’Université Fédérale Fluminense développe une assistance intégrée aux patients, à leur famille et à l’équipe, visant à affronter les circonstances critiques qui atteignent le sujet, entendu ici comme n’importe quel secteur participant du contexte, quand le propre corps ou celui de l’autre, par la voie de la douleur, lui fait constater le caractère transitoire de la vie et pouvant, dans ce contexte, arriver à une expérience critique de souffrance qui peut atteindre le registre de l’insupportable. Il est important de faire ressortir que la perspective du travail développé au SPAC intègre de manière régulière l’assistance, l’enseignement et la recherche, lui étant associé le laboratoire de psychopathologie fondamentale, psychologie et psychosomatique. (AU)

El presente trabajo retrata la construcción y el avance de un dispositivo permanente de promoción de la salud a lo largo de los últimos 23 años, con el propósito de potencializar los recursos de asistencia, orientada por la búsqueda de acciones integradas, a partir de una perspectiva clínica ampliada que tiene sustento en el psicoanálisis, haciéndolo, sin embargo, de manera crítico-reflexiva, basada en el hecho de que la aplicación pura del dispositivo, creado por Freud, pierde su consistencia cuando es transpuesto en contextos diferentes a aquellos que le dieron origen. En este sentido, el Servicio de Psicología del Área de Cirugía (SPAC) del Hospital Universitario Antonio Pedro (HUAP) de la Universidad Federal Fluminense (UFF), desarrolla la asistencia integrada a pacientes, familiares y al equipo con el propósito de afrontar las circunstancias críticas que afectan al individuo, entendido aquí como cualquiera de los actores que hacenparte del contexto, cuando el propio cuerpo o el del otro, por el revés de la enfermedad, le hace constatar el carácter transitorio de la vida y pudiendo, en este contexto, exteriorizar una experiencia crítica de sufrimiento, pasible de alcanzar el registro de la insoportabilidad. Es importante destacar que la perspectiva del trabajo desarrollado en el ámbito Del SPAC, integra de manera regular la asistencia, la enseñanza y la investigación, estando en asociación con el Laboratorio de Psicopatología Fundamental, Psicoanálisis y Psicosomática. (AU)