Uncomplicated diverticular disease is not a common cause of colonic symptoms.

BACKGROUND: Colonic diverticular disease is common among older individuals whereas colonic symptoms, such as those of irritable bowel syndrome, are frequent in the general population. AIM: To determine among patients in secondary care, if uncomplicated diverticular disease is a common cause of colonic symptoms. METHODS: Patients aged ≥50 years attending gastroenterology out-patient clinics or scheduled for colonoscopy or barium enema in a secondary care hospital were invited to take part. Those with structural gastrointestinal diseases were excluded. Participants completed a locally validated Rome II questionnaire on colonic symptoms. Patients with diverticular disease were compared with those without. RESULTS: Seven hundred and eighty four patients with no structural pathology other than diverticular disease or benign colonic polyps completed the study. A total of 744 patients underwent colonoscopy, 40 barium enema. Of these, 281 patients had diverticular disease. Among patients with and without diverticular disease, the frequency of abdominal pain, diarrhoea, constipation and irritable bowel syndrome were 123 (44%) and 226 (46%), 44 (16%) and 80 (17%), 38 (14%) and 80 (17%) and 66 (25%) and 119 (25%), respectively (N.S.). CONCLUSION: Uncomplicated colonic diverticular disease is not a common cause of colonic symptoms among patients in secondary care.

Diverticulosis and acute diverticulitis.

Colonic diverticulosis is a common, usually asymptomatic, entity of Western countries, with an incidence that increases with age. When these diverticula become infected and inflamed, patients can present with a wide variety of clinical manifestations. Management of acute, uncomplicated diverticulitis can often be treated successfully with antibiotics alone and the decision to proceed with more aggressive measures such as surgical intervention is made on a case-by-case basis. The treatment algorithm for diverticular disease continues to evolve as the pathophysiology, etiology, and natural history of the disease becomes better understood.

Divertículo gigante de sigma: presentación de un caso y consideraciones sobre el manejo de esta rara complicación de la enfermedad diverticular / Giant sigmoid diverticulum

Presentamos un nuevo caso de esta entidad clínica, diagnosticado en el contexto de un cuadro séptico, con descompensación hidrópica de una cirrosis latente, fistulizado a íleon y tratado con drenajes percutáneos. El divertículo gigante de colon es una rara complicación de la enfermedad diverticular. La presentación clínica es variable, soliendo cursar con dolor y/o con masa abdominal. Aunque su etiología permanece especulativa, parece en relación con un mecanismo de pulsión en el divertículo. La radiografía simple de abdomen, el enema opaco y la tomografía axial computarizada ayudan al diagnóstico. La resección quirúrgica es el tratamiento de elección. Nuestro caso es el primero publicado tratado conservadoramente mediante drenajes percutáneos, dada la muy precaria situación clínica de la paciente (AU)

Electromanometry of the rectosigmoid in colonic diverticulosis

Para melhor entender a atividade motora do retossigmoide na doença diverticular do cólon, estudamos 186 pacientes, divididos de acordo com seu hábito intestinal, pela presença de doença diverticular e pela ocorrência prévia de diverticulite localizada no sigmóide. O hábito intestinal foi classificado em quatro categorias: hábito intestinal normal, cólon irritável, diarréia e prisäo de ventre. A diverticulose foi classificada em forma localizada em sigmóide ou generalizada e subdivididos de acordo com seu hábito intestinal. A presença de doenças sitêmicas ou ingestäo de drogas que pudessem alterar a motilidade, foi usada como critério de exclusäo. O estudo manométrico foi precedido por estímulo de refeiçäo contendo 650 calorias e por limpeza mecânica do cólon através de enema de soluçäo fisiológica, seguidos de repouso por uma hora. O cateter multifenestrado foi introduzido através de retrossigmoidoscopia, sendo seus orifícios posicionados ao nível do sigmóide e reto alto, respectivamente. As pressöes intestinais foram registradas pelo período de 30 minutos, sendo o cateter perfundido por sistema de infusäo capilar e os registros inscritos em fisiógrafo de papel térmico. Os resultados foram analisados através da porcentagem de atividade, amplitude média e índice de motilidade, médias e por testes näo paramétricos. Näo foi observada diferença entre sexos. Níveis significativos ou próximos a estes foram encontrados nos grupos constipaçäo, com ou sem diverticulose, e para este nas suas subdivisöes (localizada, generalizada e diverticulite). A atividade motora do reto foi linear para todos os grupos. Näo houve diferença significante entre as formas de diverticulose, quando levado em conta a localizaçäo ou hábito intestinal. As médias dos índices de motilidade de sigmóide dos pacientes com diverticulite, mostrou baixos valores, fato que sugere disfunçäo deste segmento (hipocontratilidade). O fator de diferença entre todos os grupos foi a presença da prisäo de ventre e näo foi notada influência da distribuiçäo dos divertículos ou de processo inflamatório prévio na elevaçäo das pressöes intraluminais. O fato de näo haver diferença na porcentagem de atividade ou da amplitude média entre os pacientes com ou sem diverticulose, sugere que altas pressöes em um segmento colônico pode näo ser o fator responsável para a formaçäo da diverticulose cólica, e que deva haver outros fatores além da motilidade, concorrendo para o desenvolvimento das diferentes formas desta doença