Miastenia gravis y maternidad / Myasthenia gravis and pregnancy

OBJETIVOS: Conocer el imaginario de las mujeres embarazadas sobre la maternidad. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio llevado a cabo con metodología cualitativa. La información se generó mediante entrevistas semiestructuradas y se realizó un análisis sociológico de los discursos. Los sujetos de estudio fueron 10 mujeres embarazadas de 36-37 semanas de gestación. Se atendió a los aspectos éticos y legales. RESULTADOS: La decisión de ser madre es, en ocasiones, poco explícita: la maternidad aparece como destino femenino, enaltecida por ser fuente de nuevas experiencias y satisfacciones, pero también relacionada con un aumento de las obligaciones y las responsabilidades, con las consiguientes repercusiones en la vida personal y laboral. Las mujeres expresan inseguridad e incertidumbre ante el nuevo papel requerido: el de madre. El instinto maternal aparece en el imaginario de las mujeres, pero no el paternal. CONCLUSIONES: La fuerte asociación entre maternidad e identidad femenina en el orden cultural y simbólico hegemónico actúa como motor en la decisión de ser madre. El instinto maternal aparece en el imaginario de las mujeres para dar una explicación naturalista al rol de madre. Surge la preocupación acerca de las estrategias necesarias para conciliar la vida laboral con la familiar: las renuncias laborales están relacionadas con la naturalización del rol de madre. La maternidad es una experiencia individual contextualizada en un entorno social, cultural, histórico, económico y laboral. Estudiar las creencias y los valores de una sociedad androcéntrica nos permitirá conocer las interacciones que se dan en ella, y reconocer a las mujeres como agentes capaces de construir nuevos significados. Una madre no nace, se hace

OBJECTIVES: To know how pregnancy, delivery and postpartum period are affected by myasthenia gravis and to analyze the management of the disease during this period. METHODS: A bibliographic search has been done in CINAHL, PubMed, Science Direct, Scopus, Proquest, Lilacs, Scielo, Cochrane Plus, Cuiden Plus and IME databases. RESULTS: We have chosen 40 articles. Myasthenia in pregnancy is associated to an increased risk of preterm delivery, premature ruptured membranes and neonatal mortality. Instrumental labor is recommended to avoid maternal weakness. Breastfeeding is not contraindicated if maternal disease is well-controlled. CONCLUSIONS: Myasthenia gravis increases the risk of complications during this period. Pregnancy has to be planned in advance. Fetal monitoring is essential

Manejo odontológico del paciente con Miastenia Gravis / Dental treatment in patients with myasthenia gravis

La miastenia gravis es el trastorno neuromuscular más frecuente caracterizado por una afectación en la transmisión del impulso nervioso que repercutirá directamente en el tratamiento odontológico del paciente. Tiene gran importancia en odontología por su clínica, ya que afecta a la musculatura facial y masticatoria por lo que se deberá seguir un protocolo de actuación. El odontólogo deberá tener conocimiento de las interacciones y efectos secundarios medicamentosos para poder evitarlos durante el procedimiento, ya que estos pueden dar lugar a una crisis miasténica que acabe con la vida del paciente (AU)

Myasthenia gravis is the most common neuromuscular disorder characterized by an affection in the transmission of the nerve impulse that will directly affect the dental treatment of the patient. It is of great importance in dentistry because of its clinical manifestations, as it affects the facial and masticatory musculature, so a protocol of action should be followed. The dentist must be aware of the interactions and side effects of the medication in order to avoid them during the procedure, as these can lead to a myasthenic crisis that could kill the patient (AU)

[Analysis of the clinical manifestations and electrophysiological changes in 32 patients with atypical myasthenia gravis].

OBJECTIVE: To study the clinical characteristics and electrophysiological changes in patients with atypical myasthenia gravis (MG). METHODS: The characteristics of the clinical symptoms and electrophysiological changes were investigated in 32 patients with atypical MG diagnosed in our hospital from January 2004 to December 2008. RESULTS: The ages of the patients ranged from 7 to 70 years. Five patients were diagnosed to have ocular MG (OMG), among whom 2 patient only complained of eye discomfort and blurred vision. Twenty-seven patients had generalized MG, and 6 of them showed muscle weakness of the limbs with or without mild difficulty in swallowing or respiratory muscles, but free of muscle dysfunctions in muscles of eyes, head, neck or face. Another 2 patients manifested muscular atrophy. Twenty-three patients (71.9%) displayed both fluctuating symptoms and positive results of fatigue test. Twenty-nine patients (90.6%) have positive results in the neostigmine test. Two patients in the OMG group (40.0%) showed positive results in the low frequency repetitive nerve stimulation (LFRNS), as compared with the 21 patients in the generalized MG group (71.9%) showing positive results. The total positivity rate of LFRNS was 71.9% in the total patients, consistent with the published data. CONCLUSIONS: In MG patients with atypical clinical symptoms, negative results of neostigmine test and fatigue test, LFRNS test can be an indispensable method to increase detection rate of MG and reduce erroneous or missed diagnosis.

[Observation on therapeutic effect of warming needle moxibustion combined with medicine on 128 cases of myasthenia gravis].

OBJECTIVE: To observe clinical therapeutic effect of warming needle moxibustion combined with medicine on myasthenia gravis. METHODS: One hundred and twenty-eight patients were treated with warming needle moxibustion combined with oral administration of serial preparations of Zhongjiling and intravenous drip of Jiweiling Injectio for one month. RESULTS: Eighty-one cases were cured, 17 cases were basically cured, 12 cases were markedly effective, 11 cases improved and 7 cases were ineffective, with a total effective rate of 94.5%. CONCLUSION: Warming needle moxibustion combined with oral administration of serial preparations of Zhongjiling and intravenous drip of Jiweiling Injectio has a definite therapeutic effect on myasthenia gravis.

Miastenia gravis en el anciano: experiencia de un hospital comarcal en una patología emergente / Myasthenia gravis in the elderly: a county hospital experience of an emerging disease

Objetivo: evidenciar el significativo incremento de la incidencia de miastenia gravis (MG) en la población anciana, así como conocer las particularidades del manejo de esta enfermedad en esos pacientes. Metodología: análisis retrospectivo de los casos de MG en pacientes mayores de 65 años atendidos en el hospital comarcal de la Merced de Osuna, Sevilla, durante los años 1995 a 2003.Resultados: obtuvimos una serie de 9 pacientes (5 varones y 4 mujeres) con una edad media de 77,6 (ñ 8,6) años y edad media de inicio de 68,1 (ñ 13,8) años. El tiempo medio de evolución era de 9,3 (ñ 11) años. Ocho pacientes (88,8 por ciento) presentaron MG de inicio tardío. Clínicamente 7 pacientes (77,7 por ciento) presentaron la forma ocular (grupo I) y 2 la generalizada (22,3 por ciento), uno leve (grupo IIa) y otro moderada (grupo IIb). Los síntomas oculares fueron las manifestaciones clínicas iniciales preponderantes (88,8 por ciento). Sólo uno de los pacientes presentó timoma. Los anticuerpos antirreceptores de acetilcolina (Ac-AchR) fueron positivos en todos los casos. Todos los pacientes recibieron tratamiento con piridostigmina, y en 5 pacientes (55,5 por ciento) se usaron además esteroides. No se produjo ninguna muerte, aunque en 3 enfermos (33,3 por ciento) los resultados del tratamiento fueron peores. Conclusiones: es necesario cambiar el concepto clásico de MG como patología del adulto joven y considerarla, como refleja nuestro estudio, como una patología emergente en la población anciana. Creemos que la MG es una enfermedad que debemos conocer, dado que la detección y el tratamiento precoces consiguen generalmente una mejoría física y funcional del paciente mayor (AU)