RESUMEN
All-trans retinoic acid has revolutionized the treatment of acute promyelocytic leukemia, but this therapy is often complicated by the all-trans retinoic acid syndrome. Here we report a patient with newly diagnosed acute promyelocytic leukemia who developed acute focal myositis, synovitis, and possible vasculitis, after receiving all-trans retinoic acid therapy. We review the existing literature on this rare clinical entity, all-trans retinoic acid-induced myositis. This condition can manifest as fever, myalgia, arthralgia, and Sweet syndrome, accompanied by distinct magnetic resonance findings involving the lower extremity musculature. Treatment consists of discontinuation of the offending drug and often high dose corticosteroids.
Asunto(s)
Mononeuropatías/inducido químicamente , Miositis/inducido químicamente , Sinovitis/inducido químicamente , Tretinoina/efectos adversos , Corticoesteroides/uso terapéutico , Antineoplásicos/efectos adversos , Antineoplásicos/uso terapéutico , Femenino , Humanos , Leucemia Promielocítica Aguda/tratamiento farmacológico , Persona de Mediana Edad , Mononeuropatías/diagnóstico , Mononeuropatías/tratamiento farmacológico , Miositis/diagnóstico , Miositis/tratamiento farmacológico , Sinovitis/diagnóstico , Sinovitis/tratamiento farmacológico , Resultado del Tratamiento , Tretinoina/uso terapéutico , Privación de TratamientoRESUMEN
La notalgia parestésica es una mononeuropatía sensitiva producida por atrapamiento de los ramos dorsales de las raíces espinales de D2 a D6, debido a que estos nervios se angulan 90° al pasar por la musculatura paraespinal. Se desconoce su causa, pero se ha visto relacionada con alteraciones en la estática de la columna a ese nivel (artrosis, escoliosis). Parestesias, prurito y quemazón son los síntomas más frecuentes y, junto con el hallazgo de una placa hiperpigmentada en dicha localización, constituyen los pilares de su diagnóstico. La electroneurografía muestra signos de denervación en las raíces afectadas. Únicamente la capsaicina tópica ha demostrado eficacia en ensayos clínicos. Otras terapias descritas en la literatura son la acupuntura, el bloqueo anestésico paravertebral local, la fisioterapia y la oxcarbazepina (AU)
Notalgia paresthetica is a sensory mononeuropathy producedby the dorsal spinal nerve root branch entrapmentfrom D2 to D6 because these nerves are angles 90° when passingthrough the paraspinal musculature. Its cause is unknownbut it has been observed to be related with alterationsin the spinal cord statics at this level (arthritis, scoliosis). Paresthesias,pruritus and burning sensation are the most frequentsymptoms. Together with the finding of a hyperpigmentedplaque at that location, they are the mainstay of itsdiagnosis. The electroneurography shows signs of denervationin the affected roots. Only topical capsaicin has beenshown to be effective in clinical trials. Other therapies describedin the literature are acupunture, local paravertebralblock anesthesia, physical therapy and oxcarbazepine (AU)