Early post-LASIK flap amputation in the treatment of aggressive, branching keratitis: a case report / Amputação precoce de pedículo de LASIK para o tratamento de ceratite ramificada agressiva: relato de caso

ABSTRACT Infectious keratitis is rare following laser vision correction. We present a case of aggressive fungal keratitis caused by Aspergillus flavus, following laser in situ keratomileusis (LASIK) in the setting of a unique environmental risk factor. We describe the key features of the acute case presentation, which guided empirical medical and surgical treatment, resulting in the most favorable outcome found in the literature, to date.

RESUMO Ceratites infecciosas são raras após a correção da visão a laser. Apresentamos um relato de caso de uma ceratite fúngica agressivo por Aspergillus flavus, após ceratomileuse a laser "in situ" (LASIK) em situação peculiar de fator de risco ambiental. Nós descrevemos as principais características da apresentação caso agudo, que orientou tratamento médico e cirúrgico empírico, demonstrando resultado mais favorável do que o encontrado na literatura até o momento.

Resultado visual comparativo entre dois aparelhos de excimer laser: Summit Apex Plus e Aesculap-Meditec Mel 70 em cirurgia de miopia e astigmatismo / Summit Apex Plus versus Aesculap-Meditec Mel 70 in the treatment of myopia and astigmatism

OBJETIVO: Comparar o resultado visual de uma série de casos de LASIK para correção de miopia e astigmatismo utilizando dois aparelhos de excimer laser de diferentes fabricantes. MÉTODOS: Foram estudados 22 olhos de 11 pacientes com miopia de -0,50 a -11,25 e astigmatismo de -0,50 a -4,75 no período de março de 2000 a julho de 2001. Os pacientes realizaram LASIK num olho com o excimer laser da Summit Apex Plus e no olho contralateral com o excimer laser Mel 70 (Aesculap-Meditec). RESULTADOS: A média do equivalente esférico (EE) pré-operatório foi de -4,74 no Summit, -4,8 no Mel 70, do pós-operatório de 1, 3, e12 meses foi 0,54; 0,58 e 0,014 no Summit e 0,02; 0,04 e -0,43 no Mel 70. Não houve diferença estatística significante entre eles em relação à acuidade visual sem correção (AVSC), acuidade visual com correção (AVCC), equivalente esférico (EE) nos tempos pré e pós-operatórios. Após 12 meses, 90,9 por cento ficaram com AVCC=20/20 no Summit e 73 por cento no Mel 70, 81,8 por cento com AVSC =20/20 no Summit e 45,5 por cento no Mel 70. Em relação ao EE aos 12 meses, 73 por cento no Summit ficaram entre ±1,00D e 82 por cento no Mel 70. Em relação à perda de 1 ou mais linhas tivemos 27,3 por cento no Mel 70 e 9 por cento no Summit. Complicações: 9 por cento (2) casos de ceratite difusa lamelar e 45,5 por cento de fibrose leve da borda do flap no Mel 70 em 1 ano de pós-operatório. CONCLUSÃO: Consideramos os 2 lasers eficientes e seguros para o tratamento de miopia e astigmatismo.

Bilateral Visual Field Defect Following Laser in Situ Keratomileusis(LASIK)

We report a 36-year-old male with the bilateral visual field defect following LASIK was observed. Preoperatively, patient had high myopia(right. -7.25 0.75x18, left. -7.5-0.5x12), normal intraocular pressure(IOP)(right/left: 16/14 mmHg), normal visual field(Humphrey 30-2 visual field)and revealed the tilted discs with symetric optic nerve head cupping(cup-to-disc ratio, 0.70), parapapillary atrophy. Bilateral LASIK keratorefractive surgery was on the same day and intraoperative complication was not noted. After the first operative visit day, examination revealed uncorreted visual acuity right 0.8 and left 0.6 but scotoma was reported. Three months later, Humphrey 30-2 visual field revealed a near-superior altitudinal defect in the right eye and nasal side visual field defect in the left eye. Best corrected visual acuity was 1.0 in the right eye, 0.8 in the left eye. Repeated visual fields over a 11-month period postoperatively showed stability of the defect, with IOP of 12 mmHg to 15 mmHg in each eye. We considered LASIK uses a microkeratome vaccum ring to make a corneal flap, transient elevation of IOP alters the microcirculation of optic nerve head and may have precipitated visual field defect.