Expansion of the interprofessional clinical practice of Primary Care nurses.

OBJECTIVE: To analyze the clinical practice of nurses in the interprofessional context of the Family Health Strategy. METHOD: Case study in a basic health unit of the city of São Paulo with a professional team of the Family Health Strategy and of the Family Health Support Center. Direct observation and interviews with thematic analysis and triangulation were conducted. RESULTS: Four empirical categories were identified: interprofessional actions guided by the logic of the user's health needs; interprofessional actions guided by the logic of expediting service; interprofessional actions with a biomedical approach and interprofessional actions with an integral/holistic approach. Six interprofessional actions that indicated the expansion of the clinical practice of the Family Health Strategy's nurses were also identified. CONCLUSION: The results express the world trend of interprofessional practice and expansion of the scope of practice of different professions, particularly that of nurses, which requires consolidation based on the population's health needs.

Expansion of the interprofessional clinical practice of Primary Care nurses / Ampliación de la práctica clínica de la enfermería de Atención Básica en el trabajo interprofesional / Ampliação da prática clínica da enfermeira de Atenção Básica no trabalho interprofissional

ABSTRACT Objective: To analyze the clinical practice of nurses in the interprofessional context of the Family Health Strategy. Method: Case study in a basic health unit of the city of São Paulo with a professional team of the Family Health Strategy and of the Family Health Support Center. Direct observation and interviews with thematic analysis and triangulation were conducted. Results: Four empirical categories were identified: interprofessional actions guided by the logic of the user's health needs; interprofessional actions guided by the logic of expediting service; interprofessional actions with a biomedical approach and interprofessional actions with an integral/holistic approach. Six interprofessional actions that indicated the expansion of the clinical practice of the Family Health Strategy's nurses were also identified. Conclusion: The results express the world trend of interprofessional practice and expansion of the scope of practice of different professions, particularly that of nurses, which requires consolidation based on the population's health needs.

RESUMEN Objetivo: Analizar la ampliación de la práctica clínica de la enfermera en el contexto interprofesional de la Estrategia de Salud de la Familia. Método: Estudio de caso en una unidad básica de salud de la ciudad de São Paulo con un equipo de profesionales de la estrategia de salud de la familia y el núcleo de apoyo a la salud de la familia. Se realizaron observación directa y entrevista con análisis temáticos y triangulación. Resultados: Se identificaron cuatro categorías empíricas: acciones interprofesionales orientadas por la lógica de las necesidades de salud del usuario; acciones interprofesionales orientadas por la lógica de agilizar la atención; acciones interprofesionales con enfoque biomédico, y acciones interprofesionales con enfoque integral/holístico. También se identificaron seis acciones interprofesionales en las que la enfermera participa, que evidenciaron la ampliación de la práctica clínica de la enfermera de la Estrategia de Salud de la Familia. Conclusión: Los resultados expresan la tendencia mundial de trabajo interprofesional y de ampliación del alcance de la práctica de las profesiones, en especial, de la práctica clínica de la enfermera, que requiere la consolidación a partir de las necesidades de salud de la población.

RESUMO Objetivo: Analisar a ampliação da prática clínica da enfermeira no contexto interprofissional da Estratégia Saúde da Família. Método: Estudo de caso em unidade básica de saúde do município de São Paulo com profissionais de uma equipe da Estratégia Saúde da Família e do Núcleo de Apoio à Saúde da Família. Realizaram-se observação direta e entrevista com análise temática e triangulação. Resultados: Foram identificadas quatro categorias empíricas: ações interprofissionais orientadas pela lógica das necessidades de saúde do usuário; ações interprofissionais orientadas pela lógica de agilizar o atendimento; ações interprofissional com abordagem biomédica e ações interprofissionais com abordagem integral/holística. Também foram identificadas seis ações interprofissionais nas quais a enfermeira participa, que evidenciaram a ampliação da prática clínica da enfermeira da Estratégia Saúde da Família. Conclusão: Os resultados expressam a tendência mundial de trabalho interprofissional e de ampliação do escopo de prática das profissões, em especial, da prática clínica da enfermeira, que requer a consolidação a partir das necessidades de saúde da população.

Episódios de cuidado a mulheres com transtornos mentais na Atenção Básica / Episodios de cuidado a mujeres con trastornos mentales en la atención primaria / Episodes of caring for Women with mental disorders in primary care

Introdução: a reforma psiquiátrica reafirma a importância da articulação entre atenção básica e atenção especializada a fim de garantir melhoria do cuidado. O cuidado integral em saúde mental pressupõe atenção integral à saúde capaz de promover melhoria da qualidade de vida. Objetivo: conhecer os episódios de cuidado a mulheres com transtornos mentais atendidas em uma Estratégia da Saúde da Família no município de Minas Gerais (Brasil). Métodos: pesquisa de natureza qualitativa, do tipo documental. A coleta de dados ocorreu por meio da análise documental dos prontuários. O referencial teórico utilizado para análise e discussão foi a Classificação Internacional da Atenção Primária sob a ótica do cuidado compartilhado. Resultados: verificou-se que a ansiedade generalizada foi atribuída a mais da metade das mulheres; em relação às queixas/sinais e sintomas psicológicos, a sensação de ansiedade/nervosismo/tensão foi o mais encontrado; a morbidade clínica mais comum foi a Hipertensão Arterial Sistêmica; as ações voltadas à saúde da mulher foram escassas. Conclusões: há necessidade da implantação do apoio matricial na rede de atenção a fim de garantir uma assistência holística e de melhor qualidade às mulheres com transtorno mental(AU)

Introducción: la reforma psiquiátrica reafirma la importancia de la articulación entre la atención primaria y la atención secundaria con la finalidad de garantizar un mejor tratamiento. El cuidado integral de la salud mental presupone una mejoría en la calidad de vida. Objetivo: conocer los episodios que acontecen a las mujeres con trastornos mentales atendidas en un Consultorio de la Familia en Minas Gerais. Métodos: pesquisas de tipo cuantitativo y documental basado en la recolección de datos aportados a través del análisis de las historias clínicas individuales usando como referencia teórica la Clasificación Internacional de Atención Primaria sobre la óptica de los cuidados compartidos. Resultados: se verificó que la ansiedad generalizada está presente en más de la mitad de las mujeres. En relación a las quejas y síntomas psicológicos, los de mayor incidencia fueron la sensación de ansiedad, nerviosismo y tensión, la morbilidad clínica más frecuente fue la hipertensión arterial sistémica; también se comprobó que las acciones dirigidas a la salud de la mujer fueron insuficientes. Conclusiones: la necesidad de la implementación de apoyo en la atención primaria con la finalidad de una asistencia integral de calidad para la atención de las mujeres con trastornos mentales(AU)

Introduction: Psychiatric reform reaffirms the importance of linking primary care with secondary care in order to ensure better care delivery. The integral care of the mental health presupposes an improvement in the quality of life. Objective: To know the episodes that occur to women with mental disorders attended at a Family Practice in Minas Gerais. Methods: Quantitative and documentary research based on the collection of data provided through the analysis of individual clinical records using the International Classification of Primary Care on the perspective of shared care as a theoretical reference. Results: Generalized anxiety was verified to be present in more than a half of women. In relation to the complaints and psychological symptoms, those of greater incidence were the sensation of anxiety, nervousness and tension, the most frequent clinical morbidity was systemic arterial hypertension. Actions directed at the health of women were found insufficient. Conclusions: The need for the implementation of support in primary care with the aim of comprehensive quality assistance for the care of women with mental disorders(AU)

Responding to challenging interactions with families: A training module for inpatient oncology nurses.

INTRODUCTION: Sustaining the well-being of the caregiving family is a critical agenda in cancer care. In the multidisciplinary team, nurses often serve as a bridge between the family and oncology team. Evidence suggests that dealing with difficult family dynamics is a common source of stress for oncology nurses, yet nurses typically receive very little guidance on how to achieve an effective partnership with families under these circumstances. We report on the application and preliminary evaluation of a new training module for improving nurses' skills in responding collaborative to challenging family situations. METHOD: Training was delivered to 282 inpatient oncology nurses at a comprehensive cancer center over 2 years. Posttraining surveys measured perceived changes in confidence working with families, as well as the utility and relevance of this training. A 6-month follow-up survey measured continued use of skills. RESULTS: Of the nurses, 75%-90% reported that the skills learned were useful and relevant to their setting. Retrospective pre-post ratings suggested increased confidence in managing stressful encounters with families. DISCUSSION: Further investigation is needed to observe how nurses transport these skills into their practice settings and to understand the role of the nurse-as-family champion within the larger multidisciplinary team. (PsycINFO Database Record

Percepção dos usuários da unidade de saúde da família do distrito sanitário III e conhecimento dos profissionais sobre lesões de boca em tecido mole / Perception of users of the family health unit of sanitary district III and knowledge of professionals on soft tissue mouth lesions

A legislação do SUS garante a saúde para todos e de maneira integral, do homem como um ser holístico, desde problemas básicos e simples até cirurgias avançadas de nível terciário. A saúde bucal faz parte dessa garantia de atendimento e um dos problemas mais graves enfrentados é câncer de boca, que tem na educação e no conhecimento dois pilares para sua prevenção e diagnóstico precoce, sendo eles: a percepção dos usuários que é apurada pelo conhecimento dos profissionais que capacitam a população referenciada a ele e o encaminhamento correto dos casos. É exatamente esse o objetivo do nosso estudo realizado nas Unidades de Saúde da Família do Distrito Sanitário III, Recife - Pernambuco com os usuários que estiveram em atendimento. De acordo com a pesquisa, 13,63% dos dentistas não têm segurança para diagnosticar, referenciam o paciente para o serviço correto, porém não notificam a lesão, e a população precisa ser melhor instruída em relação às lesões de boca.

The legislation ensures health care to all and in a general way through a holistic approach, including basic and simple procedures as well as advanced third level surgeries. Oral health is part of this service and one of the most serious problems faced is oral cancer, which has on the education and knowledge two pillars for its prevention and early diagnosis: the perception of users is determined by the knowledge of professionals who enable the enrolled population, as well as the proper routing of cases. That was precisely the aim of our study with the users of the Family Health Unit of Sanitary District III (Recife-PE). According to the survey, 13.63% of dentists do not have security to diagnose, refer the patient to the correct service, but do not report the injury, and the population needs to be better educated about the mouth lesions.

A prática alimentar e sua influência no controle da deficiência de ferro de lactentes atendidos pela estratégia Saúde da Família no Maranhão / Feeding practices and its influence on the control of iron deficiency of infants served by the Family Health Strategy of Maranhão

Introdução: A deficiência de ferro decorre, principalmente, da quantidade insuficiente de ferro na dieta para atender às necessidades nutricionais do indivíduo. Seu estágio mais grave, a anemia ferropriva, é reconhecida como um problema epidemiológico da maior relevância, sendo as crianças em idade pré-escolar, especialmente os lactentes, o grupo mais vulnerável à desnutrição. Objetivo: Identificar a prática alimentar e estimar sua capacidade de atender à recomendação e à necessidade de ferro das crianças de 6 a 23 meses de idade atendidas pela Estratégia Saúde da Família no Maranhão. Métodos: Estudo transversal de base populacional realizado no estado do Maranhão. A partir dos dados de consumo referido (inquérito recordatório de 24h), foram identificadas as práticas alimentares e calculadas quantidades de ferro, vitamina C e de energia a partir dos quais se quantificou o ferro biodisponível utilizando a equação de Monsen e Balintfly. Estimaram-se, ainda, as densidades do ferro total e do ferro biodisponível, além da adequação às recomendações da OMS. Resultados: Do total de 401 crianças estudadas, 7 crianças permaneciam em aleitamento materno exclusivo e dentre aquelas em que foi referida a alimentação complementar, o leite materno esteve presente entre 53 por cento delas, mesmo com a introdução do leite de vaca. A quantidade média de energia foi 826 kcal; ferro total 5,4 mg; ferro biodisponível 0,31 mg; densidade de Ferro/1000kcal= 6,4 e densidade de Ferro res abaixo da recomendação para mais de 50 por cento da população de estudo, em todas as faixas etárias, já em relação ao ferro, a partir dos 15 meses pelo menos 60 por cento das crianças alcançam a recomendação. Conclusão: A prática alimentar não se mostrou adequada para atender à recomendação e à necessidade de ferro diária, o que pode ser explicado pelo baixo consumo de alimentos fontes de ferro, com boa biodisponibilidade do mineral e de alimentos estimuladores de sua absorção

Introduction: Iron deficiency is mainly due to the insufficient amount of iron in the diet to meet the nutritional needs of the individual. Its most severe stage, iron deficiency anemia is recognized as an epidemiological problem of the greatest importance, being the children of preschool age, especially infants, the group most vulnerable to malnutrition. Objective: To identify eating habits and estimate their ability to meet the recommendation and the need of iron for children 6-23 months of age served by the Family Health Strategy in Maranhão. Methods: Sectional study population-based study conducted in the state of Maranhão. From the data of consumption above (R24h), dietary practices and calculated amounts of iron, vitamin C and energy were identified from which the bioavailable iron was quantified using the equation of Monsen and Balintfly. Were estimated, furthermore, the densities of total iron and bioavailable iron, as well as compliance with WHO recommendations. Results: Of the 401 children studied, seven children remained in exclusive breastfeeding and among those that was reported complementary feeding, breast milk was present among 53per cent of them, even with the introduction of cow\'s milk. The average amount of energy was 826 kcal; Total Iron 5.4 mg; bioavailable iron 0.31 mg; density of Iron / 1000 kcal = 6.4 and density of bioavailable iron / 1000 kcal = 0.34. Compared to the recommendations, energy intake showed values below the recommendation for more than 50per cent of the study population in all age groups, as compared to iron, from 15 months at least 60per cent of children reach the recommendation. Conclusion: A diet was not adequate to meet the recommendation and the need for daily iron, which can be explained by low consumption of iron-rich foods with good bioavailability of the mineral-stimulating food absorption

Saúde mental / Mental health / Salud mental

Este material foi escrito por profissionais que já desenvolveram trabalhos ligados àsaúde mental e à abordagem do álcool e outras drogas no campo da Atenção Básica. Escrevemoseste caderno com a expectativa de estimular e compartilhar o conhecimento acumulado nocuidado em saúde mental na Atenção Básica. Além de apresentar ferramentas e estratégiasde intervenções terapêuticas, também almejamos que este caderno possa dialogar com a suarealidade de profissional de Saúde, trazendo cenas e questionamentos que acreditamos seremfundamentais ao exercício do trabalho com a saúde mental.Para começar, entendemos que a saúde mental não está dissociada da saúde geral. E por issofaz-se necessário reconhecer que as demandas de saúde mental estão presentes em diversasqueixas relatadas pelos pacientes que chegam aos serviços de Saúde, em especial da AtençãoBásica. Cabe aos profissionais o desafio de perceber e intervir sobre estas questões. É por issoque neste caderno privilegiamos as práticas de saúde mental que possam ser realizadas portodos os trabalhadores na Atenção Básica, independentemente de suas formações específicas.Ao atentar para ações de saúde mental que possam ser realizadas no próprio contexto doterritório das equipes, pretendemos chamar a atenção para o fato de que a saúde mental nãoexige necessariamente um trabalho para além daquele já demandado aos profissionais deSaúde. Trata-se, sobretudo, de que estes profissionais incorporem ou aprimorem competênciasde cuidado em saúde mental na sua prática diária, de tal modo que suas intervenções sejamcapazes de considerar a subjetividade, a singularidade e a visão de mundo do usuário noprocesso de cuidado integral à saúde...