Vulvovaginitis por Shigella sonnei / Shigella sonnei vulvovaginitis

Los microorganismos del género Shigella causan habitualmente infecciones en el tracto gastrointestinal y solo en muy raras ocasiones pueden ser responsables de infecciones extraintestinales, como la vulvovaginitis. En la infancia, la vulvovaginitis por Shigella es muy inusual, aunque debe ser tenida en cuenta ya que puede ser responsable de hasta un 2-4% de los casos pediátricos. Se presenta el caso de una niña de ocho años, de origen boliviano, que acude a nuestra consulta por presentar desde hace dos meses un sangrado vaginal intermitente junto a flujo vaginal mucopurulento y maloliente. Ante la cronicidad y características del cuadro clínico, se derivó al hospital para descartar cuerpo extraño vaginal o indicios de abuso sexual y se recogió un cultivo del exudado vaginal que resultó positivo a Shigella sonnei; se realizaron también coprocultivo, cultivo de exudado perianal y urocultivo, que resultaron negativos. Se estableció tratamiento antibiótico dirigido según antibiograma, consiguiendo la resolución completa del cuadro tras dos tandas del mismo. La mayoría de las vulvovaginitis en niñas en edad prepuberal son inespecíficas y secundarias a malos hábitos higiénicos o irritantes locales y el resultado del cultivo del exudado muestra las más de las veces flora mixta bacteriana, pero en casos de vulvovaginitis crónica de evolución tórpida debemos recordar estudiar otras causas específicas, como cuerpo extraño vaginal, abuso sexual si existen indicios o buscar bacterias patógenas específicas que precisen tratamiento (AU)

Shigella´s group of microorganisms are pathogens that usually cause infections in the gastrointestinal tract and only in rare occasions may be responsible for extraintestinal infections such as vulvovaginitis. In childhood, vulvovaginitis caused by Shigella is very inusual, although it must be taken into account as it can be responsible for up to 2-4% of the pediatric cases. In a particular case an eight-year-old Bolivian girl came to our center as she showed intermittent vaginal bleeding as well as mucopurulent and fetid vaginal discharge. Given the chronicity and the characteristics of the clinical profile, the girl was transferred to the hospital in order to rule out a possible intravaginal foreign body or signs of sexual abuse. Furthermore, a culture of vaginal exudates was obtained which tested positive for Shigella sonnei. Stool, perianal exudate and urine cultures were done and the results were negative. Antibiotic treatment was provided, conducted according to the results obtained by an antibiogram, getting the complete resolution of the case after two series of it. The vast majority of vulvovaginitis in prepubertal girls are unspecific and caused by bad hygienic habits, local irritants or mixed bacteria flora, however, in cases of chronic vulvovaginitis with torpid evolution, we must remember to study other specific causes such as intravaginal foreign body, sexual abuse in the event that there were signs or isolate specific pathogen bacterias which may require treatment (AU)

Reflujo vaginal: no se puede diagnosticar lo que no se conoce / Vaginal reflux: what is not known cannot be diagnosed

No disponible

Absceso de clítoris / No disponible

Se presenta un caso de absceso de clítoris en una mujer de 24 años. Se produjo drenaje espontáneo del absceso tras tratamiento médico con ciprofloxacino e ibuprofeno, con curación completa (AU)

We present a case of clitoral abscess in a 24-yearoldwoman. Spontaneous drainage of the abscess occurred after medical treatment with ciprofloxacin and ibuprofen, with complete resolution (AU)

Assessment of vulvovaginal complaints: accuracy of telephone triage and in-office diagnosis.

OBJECTIVE: To examine the agreement between telephone and office management of vulvovaginal complaints and to assess the accuracy of diagnosis of vulvovaginitis. METHODS: Prospective structured telephone nurse interviews of all patients with vulvovaginal complaints who called the Kaiser Permanente Telephone Call Center were conducted. Patients were appointed to a physician, nurse midwife, or physician's assistant for office evaluation. Both groups (nurses and practitioners) made independent diagnosis and treatment decisions. kappa coefficients were used to evaluate the interexaminer agreement between telephone nurses and practitioners, and practitioners and traditional diagnostic tests. RESULTS: A total of 485 patients underwent telephone interviews, and 253 (52%) completed the study protocol. kappa values showed poor agreement between nurses and practitioners for bacterial vaginosis (0.12), candidiasis (0.22), and trichomoniasis (-0.05). Practitioners failed to accurately diagnose vaginitis when kappa values were analyzed. There was also poor agreement between telephone nurses and practitioners regarding the necessity of an office visit (0.14). CONCLUSION: This prospective study challenges the notion that the telephone is an effective tool to diagnose and treat vulvovaginal complaints. Moreover, given the poor agreement between practitioners' diagnoses and microbiologic and microscopic data, further study into optimal diagnosis of vulvovaginitis is needed.

Vulvovaginitis en pediatria y su tratamiento homeopatico / Vulvovaginitis in pediatrics and its homeopathic treatment

El tema que ahora incluimos representa en nuestra consulta un porcentaje elevado de casos de ninas antes de la menarquia. Definimos que clinicamente la vulvovaginitis es la inflamacion del epitelio de la vulva y de la vagina, observandose que la etiologia bacteriana y parasitaria es la mas frecuente. En la mayoria de los casos van unidos vulvitis y vaginitis, pero en ocasiones se encuentran aisladas; por ejemplo cuando la vaginitis es secundaria a un proceso infeccioso de las vias urinarias; o bien unicamente puede existir una vulvitis aislada, a consecuencia de dermatitis o eritema del panal en las infantes. Senalamos que se presenta mas frecuentemente en las ninas que en la mujer de mayor edad porque se encuentran mas expuestas debido a las siguientes causas: a que el introito no esta protegido por los labios mayores como en la mujer adulta y el epitelio vaginal es inmaduro y atrofico; a que el pH es neutro o alcalino, a diferencia de la mujer adulta que es acido; a la ausencia de bacilos de Doderlein; a una vagina tensa y suceptible a traumatismos; a flora bacteriana mixta en vagina de ninas normales que aparece en la primera semana de vida (1); a la forma inadecuada de efectuar la limpieza de la region anal despues de la defecacion, llevando el papel higienico hacia adelante; a la manipulacion de los genitales con los dedos sucios por descuido o masturbacion, y a la cercania del ano con la uretra

Vulvovaginitis en pediatria y su tratamiento homeopatico / Vulvovaginitis in pediatrics and its homeopathic treatment

El tema que ahora incluimos representa en nuestra consulta un porcentaje elevado de casos de ninas antes de la menarquia. Definimos que clinicamente la vulvovaginitis es la inflamacion del epitelio de la vulva y de la vagina, observandose que la etiologia bacteriana y parasitaria es la mas frecuente. En la mayoria de los casos van unidos vulvitis y vaginitis, pero en ocasiones se encuentran aisladas; por ejemplo cuando la vaginitis es secundaria a un proceso infeccioso de las vias urinarias; o bien unicamente puede existir una vulvitis aislada, a consecuencia de dermatitis o eritema del panal en las infantes. Senalamos que se presenta mas frecuentemente en las ninas que en la mujer de mayor edad porque se encuentran mas expuestas debido a las siguientes causas: a que el introito no esta protegido por los labios mayores como en la mujer adulta y el epitelio vaginal es inmaduro y atrofico; a que el pH es neutro o alcalino, a diferencia de la mujer adulta que es acido; a la ausencia de bacilos de Doderlein; a una vagina tensa y suceptible a traumatismos; a flora bacteriana mixta en vagina de ninas normales que aparece en la primera semana de vida (1); a la forma inadecuada de efectuar la limpieza de la region anal despues de la defecacion, llevando el papel higienico hacia adelante; a la manipulacion de los genitales con los dedos sucios por descuido o masturbacion, y a la cercania del ano con la uretra

Clinical evaluation of terconazole. European experience.

Terconazole is a new topical antifungal agent that differs structurally and functionally from the imidazoles. European clinical trials were conducted to determine (1) the lowest effective dose for a given treatment period, (2) which formulation should be tested further, and (3) how terconazole compares with other topical antifungal agents in terms of safety and efficacy. The results of dose-response studies demonstrated that 80- and 240-mg suppositories and 0.4% cream were the most effective formulations. Data from multicenter studies of pregnant and nonpregnant women in Belgium and Luxembourg indicate that the efficacy of terconazole cream is superior to that of miconazole nitrate cream and clotrimazole cream. Terconazole cream is also more effective than clotrimazole cream in terms of lower relapse rates.