RESUMO
OBJECTIVES: Current drug choices to treat extensively drug-resistant (XDR) tuberculosis (TB) are scarce; therefore, information on the safety, tolerability and efficacy of alternative regimens is of utmost importance. The aim of this study was to describe the management, drug adverse effects and outcome of alternative combined treatment in a series of XDR-TB patients. PATIENTS AND METHODS: A retrospective study was performed on 17 non-AIDS, pulmonary adult patients with XDR-TB admitted to a referral treatment centre for infectious diseases in Buenos Aires from 2002 through 2008. Drug susceptibility testing was performed under regular proficiency testing and confirmed at the national TB reference laboratory. RESULTS: Linezolid was included in the drug regimens of all patients; moxifloxacin and/or thioridazine were included in the regimens of 14 patients. Clinically tractable drug adverse effects were observed in nine patients, the most frequent being haematological disorders and neurotoxicity. In two patients, thioridazine was discontinued. Negative culture conversion was achieved in 15 patients, 11 completed treatment meeting cure criteria, 4 are still on follow-up with good evolution, 1 defaulted treatment and 1 was lost to follow-up. CONCLUSIONS: The combination of linezolid, moxifloxacin and thioridazine is recommended for compassionate use in specialized centres with expertise in the management of XDR-TB.
Assuntos
Acetamidas/administração & dosagem , Antituberculosos/administração & dosagem , Compostos Aza/administração & dosagem , Tuberculose Extensivamente Resistente a Medicamentos/tratamento farmacológico , Oxazolidinonas/administração & dosagem , Quinolinas/administração & dosagem , Tioridazina/administração & dosagem , Acetamidas/efeitos adversos , Adulto , Antituberculosos/efeitos adversos , Argentina , Compostos Aza/efeitos adversos , Ensaios de Uso Compassivo/métodos , Farmacorresistência Bacteriana Múltipla , Tuberculose Extensivamente Resistente a Medicamentos/microbiologia , Feminino , Fluoroquinolonas , Humanos , Linezolida , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Moxifloxacina , Mycobacterium tuberculosis/efeitos dos fármacos , Mycobacterium tuberculosis/isolamento & purificação , Oxazolidinonas/efeitos adversos , Quinolinas/efeitos adversos , Estudos Retrospectivos , Tioridazina/efeitos adversos , Resultado do Tratamento , Tuberculose Pulmonar/tratamento farmacológico , Tuberculose Pulmonar/microbiologiaRESUMO
Se presentan 36 casos de enfermos con TBC pulmonar que resultaron por distintas razones, excluída la infección por HIV, multiresistentes a drogas antituberculosas. Los mismos debieron ser sometidos a algún tipo de tratamiento quirúrgico, en la mayoría de los casos con adyuvancia quimioterápica. En 27 casos los pacientes fueron dados de alta curados. En 4, el tratamiento no dio resultados y 4 fallecieron entre los 2 y 3 años por progresión lesional y uno por paro cardíaco intraoperatorio. Se hacen consideraciones sobre la etiología y epidemiología de la resistencia bacteriana y su vinculación con HIV. Se describen las tácticas y técnicas de las distintas operaciones usadas en los casos que tratamos, incluyendo los tratamientos médicos con los que culminaron el postoperatorio. Se hace notar la mejor evolución de las resecciones pulmonares sobre los tratamientos colapsantes primarios.
Assuntos
Humanos , Bronquiectasia/cirurgia , Fístula Brônquica/complicações , Infecções por HIV , Pneumonectomia , Testes de Sensibilidade Microbiana , Toracoplastia , Transmissão de Doença Infecciosa/prevenção & controle , Tuberculose Pulmonar/cirurgia , Tuberculose Pulmonar/epidemiologia , Tuberculose Pulmonar/história , Tuberculose Pulmonar/tratamento farmacológico , Tuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentos/epidemiologia , Tuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentos/etiologiaRESUMO
Se presentan 36 casos de enfermos con TBC pulmonar que resultaron por distintas razones, excluída la infección por HIV, multiresistentes a drogas antituberculosas. Los mismos debieron ser sometidos a algún tipo de tratamiento quirúrgico, en la mayoría de los casos con adyuvancia quimioterápica. En 27 casos los pacientes fueron dados de alta curados. En 4, el tratamiento no dio resultados y 4 fallecieron entre los 2 y 3 años por progresión lesional y uno por paro cardíaco intraoperatorio. Se hacen consideraciones sobre la etiología y epidemiología de la resistencia bacteriana y su vinculación con HIV. Se describen las tácticas y técnicas de las distintas operaciones usadas en los casos que tratamos, incluyendo los tratamientos médicos con los que culminaron el postoperatorio. Se hace notar la mejor evolución de las resecciones pulmonares sobre los tratamientos colapsantes primarios. (AU)