[Reversible cerebral vasoconstriction syndrome following smoking cessation and treatment with bupropion]. / Sindrome de vasoconstriccion cerebral reversible tras abandono de habito tabaquico y tratamiento con bupropion.

TITLE: Sindrome de vasoconstriccion cerebral reversible tras abandono de habito tabaquico y tratamiento con bupropion.

Utilidad de la tomografía por emisión de fotón simple con 123Ioflupano en el diagnóstico del parkinsonismo relacionado con fármacos. Estudio prospectivo / Diagnostic accuracy of 123I-FP-CIT SPECT in diagnosing drug-induced parkinsonism: a prospective study

Introducción: El parkinsonismo relacionado con fármacos es una de las principales causas de parkinsonismo en nuestro entorno. La clínica suele desaparecer tras la retirada del fármaco, sin embargo puede persistir en un grupo de pacientes que presentan lo que se conoce como parkinsonismo subclínico exacerbado por fármacos y cuya identificación precoz es importante por las implicaciones pronósticas y terapéuticas. La prueba complementaria más utilizada para ello es la tomografía por emisión de fotón simple con 123Ioflupano, también conocida como SPECT [123I]FP-CIT. El objetivo de nuestro estudio es corroborar su utilidad para tal fin. Métodos: Se diseñó˜ un estudio prospectivo de pacientes con parkinsonismo relacionado con fármacos a los que, tras retirada del mismo y realización de SPECT [123I]FP-CIT, se les siguió durante un mínimo de 6 meses. Los pacientes se catalogaron como parkinsonismo iatrogénico si había desaparecido la clínica o parkinsonismo subclínico exacerbado por fármacos si la misma persistía. Finalmente se comprobó la concordancia entre el diagnóstico clínico y los resultados del SPECT [ 123I]FP-CIT. Resultados: La muestra quedó constituida por 19 pacientes. El grupo terapéutico mayoritario fueron los neurolépticos. Para el diagnóstico de ambos subgrupos el SPECT [ 123I]FP-CIT mostró una sensibilidad del 66,7%, una especificidad y un valor predictivo positivo del 100%, un valor predictivo negativo del 86,7% y una razón de verosimilitud negativa de 0,33. Conclusiones: Aunque es necesario comprobarlo con un número mayor de pacientes, el SPECT [123I]FP-CIT es una técnica útil en el diagnóstico de parkinsonismo relacionado con fármacos ya que identifica con gran precisión a los enfermos (AU)

Introduction: Drug-induced parkinsonism is a majortype of parkinsonism in our setting. Symptoms usually disappear after discontinuation ofthe drug. However,they may persistin patients with a variant known as subclinical drug-exacerbated parkinsonism; early identification of this entity has important prognostic and therapeutic implications. The most widely used complementary test in this diagnosis is single-photon emission computed tomography with ioflupane (123I), also known as 123I-FP-CIT SPECT. The aim of our study is to verify its diagnostic accuracy. Methods: We designed a prospective study of patients with drug-induced parkinsonism in which, after discontinuing the drug and undergoing a 123I-FP-CIT SPECT scan, patients would be monitored for at least 6 months. Patients were categorised as having iatrogenic parkinsonism if symptoms disappeared, or as having subclinical drug-exacerbated parkinsonism if they persisted. Lastly, we verified concordance between the clinical diagnosis and results from the 123IFP-CIT SPECT scan. Results: The sample included 19 patients. The most commonly prescribed drug class was neuroleptic agents. For the diagnosis of both subgroups, 123I-FP-CIT SPECT showed a sensitivity of 66.7%, specificity and positive predictive value of 100%, a negative predictive value of 86.7%, and a negative likelihood ratio of 0.33. Conclusions: Although the study needs to be repeated in a larger sample of patients, 123I-FPCIT SPECT is useful in the diagnosis of drug-induced parkinsonism since itis a very precise tool for identifying patients with that illness (AU)