A controvérsia do parto domiciliar / The controversy of home childbirth

Esse estudo teve por objetivo avaliar através de pesquisa bibliográfica se a polêmica do parto domiciliar poderia ser esclarecida. Foi realizada pesquisa bibliográfica com o descritor em saúde “parto domiciliar” identificado em http://www.bireme.br, Terminologia em Saúde com seu equivalente “home childbirth”. Foram consultadas as bases de dados LILACS, SciELO e Biblioteca Cochrane através da Bireme e o PubMed através da Biblioteca National em Saúde (http://www.nl.nih.gov). A pesquisa identificou vasta bibliografia, que foi selecionada de acordo com a possibilidade de responder à questão, tendo sido uma revisão seletiva e não exaustiva. Foi conduzida no sentido de tentar esclarecer a polêmica respondendo a questões fundamentais, considerando o parto como evento biopsicossocial e não apenas médico. As questões consideradas foram a segurança da mãe e do feto, a liberdade de escolha por parte da paciente do local do parto, a satisfação da paciente com a forma de atendimento, o sistema de saúde para a assistência obstétrica e o seu custo.O estudo não permitiu esclarecer a polêmica do parto domiciliar em todo o mundo e o Brasil ainda não tem uma solução ideal para o local do parto para toda a população. Acreditamos que não temos, no momento, condições adequadas para realização do parto domiciliar.

This study aimed to evaluate through bibliographical research if the controversy of home childbirth could be clarified. It was performed a bibliographical research on health with the descriptor “childbirth” identified in http://www.bireme.br, Health Terminology, with its equivalent “home childbirth”. Were consulted databases the Cochrane Library, SciELO and LILACS by Bireme and PubMed through the National Library of Medicine (http://www.nlm.nih.gov). The survey identified vast bibliography, which was selected in accordance with the possibility to answer the question, having been a selective and non-exhaustive review. It was conducted in an attempt to clarify the key issues responding to controversy, considering childbirth as a biopsychosocial event and not just as a doctor one. The issues considered were the safety of the mother and the fetus, the freedom of choice on the part of local delivery by the patient, patient satisfaction with the way the care facilities, the obstetrical health system and its cost. The study could not clarify the question of the place of birth all over the world and Brazil has not the ideal obstetrical health system for its full population. We believe that today we have not the ideal conditions for home childbirth.

Analgesia e anestesia no trabalho de parto e parto / Analgesia and anesthesia during labour and delivery

A dor do parto é uma realidade com base somática, aliada ao componente subjetivo e influenciada por fatores socioculturais. Foram revistas as vias de sensibilidade e transmissão da dor, servindo de base para a análise dos métodos disponíveis para o alívio da dor do parto. Estes foram revistos quanto às suas características (incluindo os métodos não farmacológicos), as drogas disponíveis e as técnicas usadas. Em seguida foi feita revisão sistemática para análise da evidência científica da efetividade e segurança dos métodos. Na revisão são discutidos também os métodos alternativos, com ênfase no apoio psicológico durante o trabalho de parto, interpretado como efetivo; são destacadas a hipnose e a acupuntura, apresentando evidência científica de sua efetividade, embora sua aplicação tenha alguma dificuldade. Os métodos farmacológicos incluem o uso dos opioides para sedação durante o período de dilatação e os anestésicos locais para o parto vaginal, sob a responsabilidade do obstetra. O artigo valoriza o trabalho de equipe do obstetra com o anestesiologista, que deve ser encarregado das anestesias de bloqueio e geral. Conclui pela existência de métodos que podem proporcionar uma assistência humanizada ao trabalho de parto e parto pelo alívio da dor.

The pain of delivery is a reality with somatic basis, allied to the subjective component and influenced by social and cultural factors. The routes of sensitivity and transmission of pain were reviewed, serving as basis for analyzing the methods available for the relief of pain in delivery. These were reviewed with regard to their characteristics (including non-pharmacological methods), drugs available and the techniques used. Afterwards, a systematic review was carried out to analyze the scientific evidence of the effectiveness and safety of the methods. In the review, alternative methods are discussed, with emphasis on counseling during labour, which is considered to be effective. Hypnosis and acupuncture stand out, with the presentation of scientific evidence of their effectiveness and safety, although their implementation shows some difficulty. The pharmacological methods include the use of opioids for sedation during the period of dilatation and local anesthesia for the vaginal birth, under the obstetrician's responsibility. The article values the teamwork between the obstetrician and the anesthesiologist, who should be in charge of blocking and general anesthesia. The conclusion is that there are methods that can provide humanized assistance to labour and delivery by alleviating pain.

Atualizaçäo terapêutica em herpes simplex vírus / Therapeutic actualization in herpes virus

É apresentada uma revisäo das publicaçöes mais recentes sobre o herpes simplex vírus, com ênfase às relaçöes com transmissäo, tratamento e controle