RESUMO
Antecedentes: la constipación crónica secundaria a megacolon adquirido puede conducir a una incapacidad socio-laboral. El tratamiento a efectuar en pacientes que no responden a la terapia médica genera un desafío para el cirujano. Objetivo: Mostrar la experiencia desarrollada en el manejo de pacientes portadores de megacolon adquirido y la vigencia del empleo de la colectomía subtotal y cecorrecto anastomosis. Lugar de aplicación: Hospital Público Polivalente. Diseño: Retrospectivo. Población: 27 pacientes portadores de megacolon adquirido seleccionados para este procedimiento, desde enero de 1989 a enero de 2005. Método: Se incluyeron los portadores de megacolon adquirido recidivado o con compromiso colónico proximal al sigmoide, dentro del período consignado. Se analizó: edad, sexo, procedencia de zona endémica, patología chagásica concomitante, sintomatología, métodos complementarios, preparación colónica, cirugía practicada, complicaciones y resultados funcionales postoperatorios. Resultados: 15 pacientes fueron varones (55,55 por ciento) con un promedio de 48,25 años (16/76). Veinticuatro provenían de zonas endémicas para enfermedad de Chagas (88,9 por ciento); veinte de ellos tenían serología positiva (83,33 por ciento) y el 80 por ciento cardiomiopatía chagásica. Todos fueron estudiados mediante colon por enema y fibrocolonoscopía, practicándoseles una colectomía subtotal y cecorrecto anastomosis. En tres oportunidades se confeccionó una ileostomía lateral. Las complicaciones observadas alcanzaron a 11 pacientes. No hubo mortalidad en la serie. Los controles postoperatorios se efectuaron en 22 casos (81,5 por ciento), constatándose buen funcionamiento evacuatorio, sin dilatación, con buena continencia y sin trastornos urogenitales. Conclusiones: a la fecha, la colectomía subtotal con cecorrecto anastomosis resulta una alternativa válida para el tratamiento del megacolon del adulto, especialmente en los recidivados o extendidos, exhibiendo algunas venta...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Cirurgia Colorretal/métodos , Colectomia/métodos , Constipação Intestinal/cirurgia , Constipação Intestinal/complicações , Constipação Intestinal/etiologia , Megacolo/complicações , Megacolo/diagnóstico , Megacolo/etiologia , Argentina , Anastomose Cirúrgica/métodos , Doença Crônica , Enema , Doença de Chagas/complicações , Doença de Chagas/epidemiologia , Seguimentos , Complicações Pós-OperatóriasRESUMO
Se presentan quince hernioplastias realizadas con anestesia local por bloqueo nervioso y técnica de Shouldice en el Servicio de Cirugía General no.3 del Hospital San Roque, Córdoba, República Argentina. Es intención del presente trabajo contribuir a la difusión de ambos procedimientos teniendo en cuenta la seguridad, reversibilidad de efecto y buena tolerancia de la técnica por bloqueo nervioso aun en pacientes con riesgo anestésico elevado, virtudes estas que se suman a una delicada, moderna y totalizadora técnica de reparación hernaria que ya practicáramos anteriormente con excelentes resultados