Itinerário terapêutico de idosos vivendo com HIV/Aids: perspectivas da história oral / Therapeutic Itinerary of Elderly Living with HIV/Aids: Oral History Perspectives

Resumo Objetivo: Analisar o itinerário terapêutico de idosos vivendo com HIV em assistência num município do Oeste Catarinense. Metodologia: Estudo qualitativo com método história oral temática. A população foi composta por idosos que vivem há mais de cinco anos com HIV/Aids, assistidos em um Serviço de Atendimento Especializado. Foram realizados dois encontros para aproximação e três momentos de entrevistas em profundidade abordando questões relacionadas as trajetórias assistenciais dos sujeitos e sua relação com a doença. A análise de dados foi realizada por meio da análise temática de conteúdo. Resultados e Discussão: Os idosos tiveram seu diagnóstico em fase tardia o que mostra a dificuldade dos serviços de saúde em identificar precocemente o HIV na pessoa idosa. O tratamento foi centralizado na medicação com antirretrovirais, de maneira setorializada em serviço especializado e com equipe constituída por profissional médico, enfermeiro e farmacêutico. Também foi evidenciado baixo acesso a recursos não farmacológicos, como assistência psicoterapêutica. Considerações finais: A trajetória assistencial precisa ser qualificada na direção de garantir maior acesso as redes de saúde e as equipes interprofissionais para uma atenção à saúde integral que realize o diagnóstico precoce com vistas a reduzir os riscos de complicações e ofereça um cuidado integral e humanizado, que extrapole o uso de medicamentos.

Abstract Objective: To analyze the therapeutic itinerary of elderly people living with HIV assisted in a municipality in Western Santa Catarina. Methodology: Qualitative study with thematic oral history method. The population was consisted of elderly people who have been living with HIV/Aids for more than five years, assisted in a Specialized Care Service. Two meetings were held for approximation and three moments of in-depth interviews. Data analysis was performed through thematic content analysis. Results and Discussion: The elderly had their diagnosis at a late stage, use antiretrovirals in their therapeutic journey, they have the specialized service as the central treatment space and greater contact with the medical professional, nurse and pharmacist. Final considerations: The therapeutic itineraries were built in a way that diagnoses happen late, with treatment focused on medication, in a sectorized way and without a diverse interprofessional team.

Professional training in physiotherapy: barriers to the diversification of practical learning scenarios and for teaching-service integration / Formação profissional em fisioterapia: entraves para a diversificação dos cenários de prática e integração ensino-serviço / Formación profesional en fisioterapia: obstáculos para la diversificación de los escenarios de práctica e integración enseñanza-servicio

Abstract Introduction: Professional training in health, at present, aims to develop competencies and skills for a performance according the principles of the Unified Health System (SUS, in Portuguese). In this sense, the Ministries of Health and Education have set up devices for training reorientation that prioritize teaching-service integration and diversification of learning scenarios. Objective: To describe barriers to the diversification of practical learning scenarios and for teaching-service integration in a physiotherapy course from the perspective of teachers and students. Methods: This is a qualitative research developed according to the case study method, with the participation of 16 students and 11 teachers-physiotherapists. During the data collection three focus groups were established, two with students and one with professors, besides individual interviews with both the course coordinator and the pedagogical articulator of the National Program for the Reorientation of Professional Health Training of the assessed course. Data were analyzed through thematic content analysis. Results: Among the identified barriers there are students' low participation in public health services; saturation of public health services for students to carry out practical activities; low number of physiotherapists in Primary Care; indirect relationship of Clinical School with SUS. Conclusion: In order to improve the teaching-service interaction and to diversify the learning scenarios it is necessary to prioritize an integrated planning of actions to overcome identified barriers, including the participation of both the university managers and health services.

Resumo Introdução: A formação profissional em saúde, na atualidade, tem por finalidade desenvolver competências e habilidades para uma atuação de acordo com os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS). Nessa direção, os Ministérios da Saúde e da Educação criaram dispositivos de reorientação da formação que priorizam a integração ensino-serviço e a diversificação dos cenários de aprendizagem. Objetivo: Descrever entraves para a diversificação dos cenários de práticas e a integração ensino-serviço em um curso de fisioterapia, sob a ótica de docentes e estudantes. Métodos: Pesquisa qualitativa, desenvolvida segundo o método de estudo de caso, com participação de 16 estudantes e 11 docentes fisioterapeutas. Na coleta de dados, foram realizados três grupos focais, dois com estudantes e um com docentes, além de entrevistas individuais com o coordenador do curso e com o articulador pedagógico do Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde no curso estudado. Os dados foram analisados por meio de análise de conteúdo temática. Resultados: Dentre os entraves identificados, estão a baixa inserção dos estudantes nos serviços públicos de saúde; a saturação dos espaços nos serviços públicos de saúde para atividades práticas; o baixo número de fisioterapeutas na Atenção Básica; a relação indireta da Clínica Escola com o SUS. Conclusão: Para melhorar a interação ensino-serviço e diversificar os cenários de aprendizagem, há que priorizar o planejamento integrado de ações para superar os entraves, com a participação dos gestores da instituição de ensino e dos serviços de saúde.

Resumen Introducción: La formación profesional en salud, en la actualidad, tiene por finalidad desarrollar competencias y habilidades para una actuación de acuerdo con los principios del Sistema Único de Salud (SUS). En esa dirección, los Ministerios de Salud y Educación crearon dispositivos de reorientación de la formación que priorizan la integración enseñanza-servicio y la diversificación de los escenarios de aprendizaje. Objetivo: Describir obstáculos para la diversificación de los escenarios de prácticas y la integración enseñanza-servicio en un curso de fisioterapia, bajo la óptica de docentes y estudiantes. Métodos: Investigación cualitativa, desarrollada según el método de estudio de caso, con participación de 16 estudiantes y 11 docentes fisioterapeutas. En la recolección de datos se realizaron tres grupos focales, dos con estudiantes y uno con docentes, además de entrevistas individuales con el coordinador del curso y con el articulador pedagógico del Programa Nacional de Reorientación de la Formación Profesional en Salud en el curso estudiado. Los datos fueron analizados por medio de análisis de contenido temático. Resultados: Entre los obstáculos identificados, están la baja inserción de los estudiantes en los servicios públicos de salud; La saturación de los espacios en los servicios públicos de salud para actividades prácticas; El bajo número de fisioterapeutas en la Atención Básica; La relación indirecta de la Clínica Escuela con el SUS. Conclusión: Para mejorar la interacción enseñanza-servicio y diversificar los escenarios de aprendizaje, hay que priorizar la planificación integrada de acciones para superar los obstáculos, con la participación de los gestores de la institución de enseñanza y de los servicios de salud.

The role of physical therapists in the context of family health support centers / Atuação do fisioterapeuta no contexto dos núcleos de apoio a saúde da família

Abstract Introduction: Since 2008, with the establishment of Family Health Support Centers (NASF), physiotherapists have been listed among professionals to be included in the team. Physical therapists have many assignments in the NASF, which are conducted through group sessions, in the households, with complementary and integrative practices, lectures and referrals to reference services. Objective: To analyze role and obstacles to the realization of the work of the physiotherapists in NASF. Methods: This is a qualitative research, guided by the case study method. The population was composed by eight physiotherapists active in NASF. Participant observation and semi-structured interviews with physiotherapists were used for data collection. Results: The actions performed by physiotherapists consist of group assistance, home visits, ear therapy and oxygen therapy and activities of health education and disease prevention. As for the barriers, these included lack of training to work at NASF; structural and organizational impediments; insufficient workload and fragility of professional training to work with public health. Conclusion: The role of physiotherapists is in line, in part, with the guidelines recommended by NASF, but principles as matrix support and collective pacts need to be strengthened.

Resumo Introdução: Desde 2008 com a implantação dos Núcleos de Apoio a Saúde da Família (NASF), o fisioterapeuta foi relacionado como profissional a ser incluído na equipe. São inúmeras as atribuições do profissional no NASF, as quais são realizadas por meio de atendimentos em grupo, no domicilio, com práticas integrativas e complementares, palestras e encaminhamentos para serviços de referência. Objetivo: Analisar a atuação do fisioterapeuta e os entraves para a realização do seu trabalho no NASF. Métodos: Pesquisa qualitativa, sob a orientação do método estudo de caso. A população de estudo foi composta por oito fisioterapeutas em atuação no NASF. Para coleta de dados foi utilizada a observação-participante e entrevista semiestruturada com os fisioterapeutas. Resultados: As ações realizadas pelos fisioterapeutas consistem de atendimentos em grupos, visitas domiciliares, auriculoterapia e oxigenoterapia e atividades de educação em saúde e prevenção de enfermidades. Quanto aos entraves, observou-se falta de capacitação para trabalhar no NASF, impedimentos estruturais e organizacionais, carga horária insuficiente e fragilidade na formação quanto à saúde pública. Conclusão: A atuação do fisioterapeuta atende, em parte, o preconizado pelas Diretrizes do NASF, porém, alguns princípios como o apoio matricial e a pactuação coletiva precisam ser fortalecidos.

Physiotherapist's role in the NASF: perception of coordinators and staff / Atuação do fisioterapeuta no NASF: percepção dos coordenadores e da equipe

Abstract Introduction: The work process in the Nucleus of Support for Family Health (NASF) assumes the integration of its professionals with the family health staff. Objective: To present the perceptions of staff, coordinators of the Family Health Centers (CSF) of reference, and NASF about the physiotherapist's role in the centers. Methods: This is a qualitative research guided by the case study method. The studied population was composed of the four coordinators of the CSF, the general coordinator of the centers, and eight members of NASF staff. Data collection consisted of semi-structured interviews with coordinators and focal group for the staff members. Data was analyzed using thematic content analysis. Results: The physiotherapist's role at NASF consists of actions about health education and disease prevention, organization and management of the flow of users with rehabilitation demand, prevention and treatment of occupational diseases and the development of complementary and integrative practices. The existence of obstacles in the work process of physiotherapists at NASF as disjointed planning of the Family Health Strategy (FHS) and the prioritization of health rehabilitation activities was also highlighted. Conclusion: It is evident that the physiotherapist at NASF has an important role with the health teams, regarding the attention to demands of the municipality; however, the need to consolidate the matrix support and the collective action planning became evident.

Resumo Introdução: O processo de trabalho nos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) pressupõe a integração de seus profissionais com a equipe de saúde da família. Objetivo: apresentar as percepções da equipe, coordenadores dos Centros de Saúde da Família (CSF) de referência e NASF sobre a atuação do fisioterapeuta nos núcleos. Métodos: Pesquisa qualitativa orientada pelo método do estudo de caso. A população do estudo foi composta pelos quatro coordenadores dos CSF, o coordenador geral dos núcleos e oito integrantes da equipe NASF. A coleta de dados consistiu em entrevista semiestruturada no caso dos coordenadores e grupo focal com os profissionais da equipe. Os dados foram analisados por meio da análise de conteúdo temática. Resultados: A atuação do fisioterapeuta no NASF consiste em ações de educação em saúde e prevenção de enfermidades, organização do fluxo e manejo dos usuários com demanda por reabilitação, prevenção e tratamento de doenças ocupacionais e desenvolvimento de práticas integrativas e complementares. Também foi destacada a existência de entraves no processo de trabalho dos fisioterapeutas no NASF como o planejamento desarticulado da Estratégia Saúde da Família (ESF) e a priorização da atuação em reabilitação da saúde. Conclusão: Evidencia-se que o fisioterapeuta no NASF possui um papel importante junto as equipes de saúde no que se refere a atenção as demandas do município, no entanto, ficou evidente a necessidade de se consolidar o apoio matricial e o planejamento coletivo das ações.