Rehabilitación pelviperineal multimodal en pacientes con incontinencia fecal / Multimodal pelviperineal rehabilitation in patients with fecal incontinence

Fecal incontinence (FI) is associated with low self-esteem and quality of life. Nowadays, multimodal pelviperineal rehabilitation (MPPR) has become the preferred treatment. Purpose: To evaluate our results of multimodal pelviperineal rehabilitation (MPPR) in patients diagnosed with fecal incontinence (FI). Methods: Historic cohort study using a prospectively maintained database from patients with FI that underwent MPPR between years 1999 and 2012. FI was classified according to Jorge-Wexner´s scale, at the beginning (Winitial) and the end (Wfinal) of treatment. In July 2013 a survey was carried out to measure follow-up Wexner score (Wfollow-up) and pelvic muscle training. Statystical analysis was performed using Chi square test, Fisher Test, Mann-Whitney and Odds Ratio. Significant p value < 0.05. Results: One hundred and thirteen patients completed treatment, median age 67 years-old (r: 24-91) and 83 percent female. Median scores for Winitial and Wfinal were 9 points (r: 3-19) and 3 points (r: 0-13), respectively (p < 0.001). In July 2013, 68 (61 percent) patients were available for follow-up. Wexner score at the beginning, end and follow-up were as follows: 9 (i: 3-19), 3 (i:0-12) and 4 (i:0-19), respectively. There were significant differences between Winitial and Wfollow-up (p < 0.001), but not between Wfinal and Wfollow-up (p = 0.23). There were 20 patients (29 percent) who kept training their pelvic muscles and 48 (71 percent) who did it very rarely or did not do it at all. It was the latter group who showed an increased risk to obtain worst score in Wfollow-up (OR = 3.89; CI 95 percent: 1.26-11.9; p = 0.0175). Conclusion: FI patients treated with MPPR show good short and long-term results.

Introducción: La incontinencia fecal (IF) se asocia a menor calidad de vida en quienes la sufren. Actualmente, la rehabilitación pelviperineal multimodal (RPPM) es el tratamiento inicial de elección. Objetivo: Evaluar los resultados de la RPPM en pacientes con IF. Método: Estudio de cohorte histórica de pacientes con IF que recibieron RPPM entre 1999-2012. Se utilizó la escala de Jorge-Wexner para medir laIF, al inicio (Wi) y fin (Wf) del tratamiento. Se aplicó una encuesta en julio de 2013 para medir el Wexner de seguimiento (Ws) y mantención de ejercicios terapéuticos. Análisis estadístico: prueba de c2, prueba exacta de Fisher, Mann-Whitney y Odds Ratio. Significancia estadística p < 0,05. Resultados: Hubo 113 pacientes que completaron el tratamiento. La mediana de edad fue 67 años (i: 24-91) y 83 porciento género femenino. La mediana de Wi fue de 9 puntos (i: 3-19) y la mediana de Wf fue de 3 puntos (i: 0-13) (p < 0,001). Se logró contactar a 68 pacientes para el seguimiento, en ellos la mediana del puntaje de Wi, Wf y Wsfue de 9 (i: 3-19), 3 (i:0-12) y 4 (i:0-19), respectivamente. Hubo diferencia significativa entre Wi y Ws (p < 0,001), pero no entre Wf y Ws (p = 0,23). Veinte pacientes (29 por ciento) realizaron ejercicios terapéuticos regularmente y 48 (71 por ciento) nunca o raramente; este último grupo es factor de riesgo para obtener peores resultados (OR = 3,89; CI 95 porciento: 1,26-11,9; p = 0,0175). Conclusión: El tratamiento con RPPM en pacientes con IF tiene buenos resultados a corto y largo plazo.

Neuromodulación central y periférica en incontinencia fecal: presentación de 2 casos y revisión de la literatura / Central and peripheral neuromodulation for fecal incontinence: report of 2 cases and review of the literature

Fecal incontinence is a condition that creates a huge impact on quality of life, it affects up to 45 percent of patients of the elderly. Treatment is initially conservative with dietary changes, drugs and perineal biofeedback. Surgery is reserved for those who do not respond to medical treatment. The most frequently performed procedure is anal sphincteroplasty, useful in patients with proven lesions of the external anal sphincter. Other alternatives include the implantation of an artificial anal sphincter and dynamic graciloplasty, which are very expensive techniques with high rate of complications. If there is no other alternative, a permanent ostomy can be done. In recent years, less invasive techniques have been developed for the treatment of fecal incontinence. Among these, central neuromodulation or sacral root stimulation (SRS) and peripheral neuromodulation or posterior tibial nerve stimulation (PTNS) have shown promising results. The aim of this paper is to present 2 cases of patients with fecal incontinence refractory to conventional treatment (medical and surgical) that are successfully treated with central and peripheral neuromodulation respectively. We present 2 cases and a review of the literature available to date.

La incontinencia fecal (IF) es una patología que genera un enorme impacto en la calidad de vida, afectando hasta el 45 por ciento de los pacientes de la tercera edad. El tratamiento es inicialmente conservador mediante cambios dietéticos, fármacos y rehabilitación perineal. La cirugía se reserva para quienes no responden a tratamiento medico. El procedimiento efectuado con más frecuencia es la esfinteroplastía anal, de utilidad en pacientes con lesión demostrada del esfínter anal externo. En casos de IF grave, otras alternativas son la instalación de un esfínter anal artificial y/o la graciloplastía dinámica, procedimientos de alto costo y con un alto porcentaje de complicaciones. En caso de no existir otra alternativa se puede realizar una ostomía definitiva. Durante los últimos años se han desarrollado técnicas mínimamente invasivas para el tratamiento de la incontinencia fecal. Entre éstas, la neuromodulación central o de las raíces sacras (NMS) y últimamente la neuromodulación periférica o estimulación del nervio tibial posterior (ENTP) han mostrado resultados promisorios. Los objetivos de este trabajo son presentar 2 casos clínicos de pacientes con incontinencia fecal refractaria al tratamiento convencional (medico y quirúrgico) que son tratados exitosamente con neuromodulación central y periférica, respectivamente, y realizar una revisión de la literatura disponible a la fecha.

Cardoon allergy

No disponible

Volatile constituents of Chinese chive (Allium tuberosum Rottl. ex Sprengel) and rakkyo (Allium chinense G. Don).

Volatile components were isolated from Chinese chive and rakkyo by simultaneous steam distillation-solvent extraction and analyzed by GC and GC-MS. Sulfur compounds account for 88 and 94% of the total volatiles in the isolated extract of Chinese chive and rakkyo, respectively. In addition to the sulfur compounds commonly reported in the genus Allium, 27 novel volatile sulfur-containing components were found in the isolated extracts of both species. Among them were a sulfide, disulfides, trisulfides, and tetrasulfides with ethyl, butyl, and pentyl groups.

Pharmacological screening of plant decoctions commonly used in Cuban folk medicine.

Pharmacological screening for cardiotonic, hypotensive or bronchodilator activities was performed on 50 plant species depending on their traditional medical use by the Cuban population. Eleven of these species may have promise as therapeutic agents, but additional preclinical pharmacological and toxicological studies are needed to establish their therapeutic effectiveness and safety in human disease.

Expediciones botánicas de la estación experimental de plantas medicinales "Dr. Juan T. Roig". I. géneros: Rauwolfia L.; Datura L:; Tecoma Jussieu / Botanic expeditions at the Dr. J. T. Roig" Experimental Station of Medicinal Plants. I. Genera Rauwolfia L.; Datura L. and Tecoma Jussieu

Se plantea que debido al interés económico que reportaría la utilización de los recursos naturales, en nuestro caso plantas medicinales, que crecen silvestres, se realizan expediciones a diferentes zonas del país. Se señala que el presente trabajo es una información sobre la localización de areales de algunas especies de los géneros: Rauwolfia L.; Datura L.; Tecoma Jussieu y se analiza el estado y posible explotación de éstos(AU)