"Xilala is only treated with a good hand": a study on the treatment of malnutrition in Mozambique.

In Mozambique old and new evils of body and spirit intertwine, thus allowing particular contours to modern life. Traditional diseases are reconfigured along the lines of a new thinking, and what Western medicine calls malnutrition is defined as xilala by the local traditional thinking. This study aimed to understand the point of view of both caregivers (mothers and grandmothers) of children participating in a Nutritional Rehabilitation Program and ethnomedicine experts, who find themselves entangled in a complex set of relationships through which different forms to comprehend body, health, and disease circulate. The supplement, as an object, has a life of its own and takes on new meanings when it leaves the hospital. When its use happens at home, it acquires a particularity: it becomes food. Thus, it ceases to be something inert and impersonal, which is a feature of standard medicine of the health institution. The local view centered on ethnomedicine is based on the certainty that a situation affecting a child cannot have a healing outcome if not by traditional medicine. Biomedical rationality erected from the confluence of the biological and technical sciences with their scientific postulates does not constitute the authorized discourse in this context.

"Xilala is only treated with a good hand": a study on the treatment of malnutrition in Mozambique / "A xilala só é tratada com uma boa mão": um estudo sobre o tratamento da desnutrição em Moçambique / "La xilala sólo puede tratarse con una buena mano": un estudio del tratamiento de la malnutrición en Mozambique

Abstract: In Mozambique old and new evils of body and spirit intertwine, thus allowing particular contours to modern life. Traditional diseases are reconfigured along the lines of a new thinking, and what Western medicine calls malnutrition is defined as xilala by the local traditional thinking. This study aimed to understand the point of view of both caregivers (mothers and grandmothers) of children participating in a Nutritional Rehabilitation Program and ethnomedicine experts, who find themselves entangled in a complex set of relationships through which different forms to comprehend body, health, and disease circulate. The supplement, as an object, has a life of its own and takes on new meanings when it leaves the hospital. When its use happens at home, it acquires a particularity: it becomes food. Thus, it ceases to be something inert and impersonal, which is a feature of standard medicine of the health institution. The local view centered on ethnomedicine is based on the certainty that a situation affecting a child cannot have a healing outcome if not by traditional medicine. Biomedical rationality erected from the confluence of the biological and technical sciences with their scientific postulates does not constitute the authorized discourse in this context.

Resumo: Em Moçambique, males velhos e novos do corpo e espírito se entrelaçam, permitindo contornos particulares na vida moderna. As doenças tradicionais são reconfiguradas em linha com um novo pensamento, e aquilo que a medicina ocidental chama de desnutrição é definida como xilala de acordo com o pensamento tradicional local. O estudo buscou compreender o ponto de vista das cuidadoras (mães e avós) de crianças participando em um Programa de Reabilitação Nutricional e de especialistas em etnomedicina, que se encontram emaranhados em um conjunto complexo de relações através das quais circulam diferentes maneiras de compreender o corpo, a saúde e a doença. Enquanto objeto, o suplemento alimentar tem vida própria e assume novos significados quando sai do hospital. Quando seu uso ocorre no domicílio, adquire uma particularidade: torna-se alimento. Portanto, deixa de ser algo inerte e impessoal, que é uma característica da medicina convencional nas instituições de saúde. A visão local centrada na etnomedicina tem como base a certeza de que a situação que aflige uma criança não pode ter a cura como desfecho, a não ser através da medicina tradicional. A racionalidade biomédica construída pela confluência das ciências biológicas e técnicas, com seus postulados científicos, não constitui o discurso autorizado nesse contexto.

Resumen: En Mozambique los viejos y nuevos demonios del cuerpo y el espíritu se entrelazan, permitiendo así conformar las particularidades de la vida moderna. Las enfermedades tradicionales se reconfiguran a lo largo de líneas nuevas de pensamiento, y lo que la medicina occidental denomina malnutrición se define como xilala por el pensamiento tradicional local. El objetivo de este estudio fue comprender el punto de vista de ambos proveedores de cuidados (madres y abuelas) de niños que participaban en el Programa de Rehabilitación Nutricional y expertos en etnomedicina, que se encuentran a sí mismos enmarañados en un complejo conjunto de relaciones, a través de las cuales existen diferentes formas de entender el cuerpo, la salud y la trasmisión de enfermedades. El suplemento alimenticio, como un objeto, tiene vida por sí mismo y toma nuevos significados cuando abandona el hospital. Cuando su consumo se produce en casa, adquiere una particularidad: se transforma en comida. Por ello, cesa de ser algo inerte e impersonal, que es una característica de la medicina estándar de una institución de salud. El punto de vista local centrado en la etnomedicina está basado en la certeza de que la situación que afecta al niño no puede tener un resultado curativo, si no es mediante la medicina tradicional. La racionalidad biomédica se erigió a partir de la confluencia de las ciencias biológicas y técnicas con sus postulados científicos, pero no constituye un discurso autorizado en este contexto.

Suplementação nutricional e ( in ) segurança alimentar em moçambique. programa de reabilitação nutricional, uma reflexão sobre estrutura de coordenação de sua implementação, o caso distrito de Marracuene ­ província de maputo / Nutritional supplementation and (in) food security in mozambique. Nutritional rehabilitation program, a reflection on the coordination structure of its implementation, the case of Marracuene district - maputo province

Moçambique faz parte dos países da zona subsaariana, onde segundo a Organização Mundial de Saúde (2013) os problemas de saúde relacionados à desnutrição atingiram cerca de 30% em 2011, na faixa etária menor de cinco anos. Prevenção e o tratamento da desnutrição são cruciais, exigindo sempre a definição e a implementação de medidas mais amplas e eficientes de combate à pobreza e à fome e políticas públicas de inclusão social. Nesta perspectiva, a pesquisa decorreu com o intuito de perceber qual é a percepção que se tem sobre o fenômeno da desnutrição e uso dos suplementos nutricionais administrados pelo Programa de Reabilitação Nutricional e, que medidas se podem incorporar para a coordenação das ações de reabilitação deste Programa. Perseguiu-se como objetivo global, identificar e discutir o processo de determinação social da desnutrição e suplementação nutricional nas comunidades do distrito de Marracuene, Província de Maputo - Moçambique. De fato, seguindo uma abordagem social qualitativa do tipo descritivo, os resultados do trabalho de campo mostraram que existe um aparente sentimento de desvalorização por parte dos potenciais praticantes da medicina tradicional das comunidades rurais estudadas face às autoridades de saúde convencional no país, o que configura necessidade urgente de encontrar mecanismos de coordenação com as autoridades locais para assegurar que os programas de assistências às crianças desnutridas produzam os efeitos desejados. No que tange ao conhecimento sobre a desnutrição e o processo de suplementação nutricional por parte dos participantes do estudo, constatou-se que a forma como o fenômeno de desnutrição é encarada pelas comunidades locais. Evocam-se elementos de índole sócio-cultural, com carácter tradicional, para a determinação da desnutrição como doença, denominando-a de xilala e o seu tratamento só pode ser possível seguindo vias tradicionais. No geral, ficou patente que a abordagem dos programas de assistência de saúde desenvolvidos para a comunidade, entre outros que visam o bem-estar da população em Moçambique, têm de ser desenvolvidos com a estrita observância dos fatores estruturais

Mozambique is one of the countries in the sub-Saharan zone where, according to the World Health Organization (WHO) (2013), malnutrition-related health problems reached around 30% in 2011, under the age of five. Malnutrition is seen as a social disease, affecting thousands of children worldwide, victims of hunger and social inequality, "and may also be associated with other pathologies.Therefore, the prevention and treatment of malnutrition is crucial, always requiring the definition and implementation of broader and more efficient measures to combat poverty and hunger and public policies for social inclusion.In this perspective, this research was carried out with the intention of perceiving what is the perception about the phenomenon of malnutrition and the use of nutritional supplements administered by PRN and what measures can be incorporated to coordinate the rehabilitation actions under this program. Thus, among other aspects, it was pursued as a global objective, to identify and discuss the process of social determination of malnutrition and nutritional supplementation in the communities of Marracuene district, Maputo Province - Mozambique.In fact, following a qualitative social approach of the descriptive type, fieldwork results showed that there is an apparent feeling of devaluation by potential practitioners of traditional medicine in the rural communities compared to the conventional health authorities in the country, urgently need to find mechanisms of coordination with local authorities to ensure that malnourished child programs produce the desired effects.With regard to the knowledge about malnutrition and the nutritional supplementation process by the study participants, it was verified that the way the malnutrition phenomenon is faced by local communities contributes to the. In fact, elements of a socio-cultural nature, with a traditional character, are evoked for the determination of malnutrition as a disease, denominating it as xilala.Therefore, it is never believed that the economic causes related to poverty, lack of schooling, weak purchasing power, among others, are the main causes of the disease, and, therefore, their treatment can only be possible following traditional routes.In general, it was clear that the approach to health care programs developed for the community, the implementation the implementation of the Nutrition Rehabilitation Program, among others aimed at the well- being of the population in Mozambique, must be developed with strict observance of the population's structural factors, communities