[Descriptive study of bone and joint infections in children in times of community-acquired methicillin- resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA)]. / Estudio descriptivo de infecciones osteo-articulares en niños en tiempos de Staphylococcus aureus resistente a meticilina de la comunidad (SARM-Co).

BACKGROUND: Bone and joint infections (BJI) are relatively common in children, and community -acquired methicillin resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA) is the leading cause in some countries. AIM: To evaluate epidemiological data, clinical and microbiological features and outcome of BJI. METHODS: A prospective descriptive study was conducted. RESULTS: 40 patients (p) completed the study. Bacterial cultures were positives in 30 p (75%): CA-MRSA was found in 19 p, methicillin-sensitive S. aureus in 6 p, and others in 5 p. Cultures were negatives in 10 p (25%). Median treatment duration was 28 days (r: 21-40 d); Analyzing patients with CA-MRSA positive cultures separately, initial CRP was higher (Md 76 vs 50 mg/L, p < 0.02), normalization occurred later (Md 14 days vs 7days, p < 0.03), and duration of treatment (Md 32 days vs 23, p < 0.004) as well as hospital stay (Md 9 days vs 7, p = 0.12) were longer. Sequelae were present in 3 p and 1 relapsed: All of them with CA-SAMR. CONCLUSION: CA-MRSA was the leading cause of BJI and was associated with higher CRP on admission, later normalization and longer treatment duration. Complications as drainage requirement, and sequelae were common in those p.

Estudio descriptivo de infecciones osteo-articulares en niños en tiempos de Staphylococcus aureus resistente a meticilina de la comunidad (SARM-Co) / Descriptive study of bone and joint infections in children in times of community-acquired methicillin- resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA)

Background: Bone and joint infections (BJI) are relatively common in children, and community -acquired methicillin resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA) is the leading cause in some countries. Aim: To evaluate epidemiological data, clinical and microbiological features and outcome of BJI. Methods: A prospective descriptive study was conducted. Results: 40 patients (p) completed the study. Bacterial cultures were positives in 30 p (75%): CA-MRSA was found in 19 p, methicillin-sensitive S. aureus in 6 p, and others in 5 p. Cultures were negatives in 10 p (25%). Median treatment duration was 28 days (r: 21-40 d); Analyzing patients with CA-MRSA positive cultures separately, initial CRP was higher (Md 76 vs 50 mg/L, p < 0.02), normalization occurred later (Md 14 days vs 7days, p < 0.03), and duration of treatment (Md 32 days vs 23, p < 0.004) as well as hospital stay (Md 9 days vs 7, p = 0.12) were longer. Sequelae were present in 3 p and 1 relapsed: All of them with CA-SAMR. Conclusion: CA-MRSA was the leading cause of BJI and was associated with higher CRP on admission, later normalization and longer treatment duration. Complications as drainage requirement, and sequelae were common in those p.

Introducción: Las infecciones osteo-articulares (IOA) son relativamente comunes en los niños, siendo la infección por Staphylococcus aureus resistente a meticilina de la comunidad (SARM-Co) una de las más frecuentes. Objetivo: Evaluar los datos epidemiológicos, características clínicas, microbiológicas y de evolución en niños con IOA. Métodos: Estudio descriptivo prospectivo. Resultados: Se incluyeron 40 pacientes (p). Los cultivos fueron positivos en 30 p (75%). Se aisló SARM-Co en 19 p; S. aureus sensible a meticilina en 6 p; otros microorganismos en 5 p. La duración del tratamiento fue de 28 días Md (r: 21-40 d). En los p con cultivos positivos para SARM-Co, la PCR inicial fue mayor (Md 76 vs 50 mg/L, p < 0,02), la normalización se produjo después (Md 14 días vs 7 días, p < 0,03) y la duración del tratamiento (Md 32 días vs 23, p < 0,004), así como la estancia hospitalaria (Md 9 días vs 7, p = 0,12) fueron más prolongados. En la evolución 1 p recayó y 3 tuvieron secuelas; en todos se aisló SARM-Co. Conclusión: SARM-Co fue la causa más frecuente de las IOA y se asoció con mayor valor de PCR al ingreso, normalización tardía, mayor duración del tratamiento, y complicaciones.

Informe breve: efectividad del ozono en el tratamiento de úlceras crónicas de miembros inferiores / Brief report: ozone effectiveness in the treatment of chronic ulcers of lower limbs

Tecnología: El ozono médico es una mezcla como máximo de 5% de ozono (O3) y 95% de oxígeno (O2). Es un gas o líquido azul que se obtiene través de una descarga eléctrica y es la forma más activa del oxígeno. La dosis depende de su vía de administración. Indicaciones: Una de sus indicaciones son las úlceras de miembros inferiores, sobre todo las de origen venoso. También se indica en las de origen arterial o neuropáticas. Características de la tecnología: La ozonoterapia tiene propiedades bactericidas, antivirales, fungicidas y estimula la regeneración tisular por lo que acelera la cicatrización de las heridas debido al elevado potencial de oxigenación. Es analgésico y mejora la circulación sanguínea y al actuar sobre la oxihemoglobina, libera O2 y mejora el aporte de oxígeno a los tejidos. Búsqueda y análisis de la evidencia científica -Participantes: humanos de cualquier edad, sexo y etnia, con úlceras crónicas de miembros inferiores que recibieron tratamiento con ozono. -Intervención: aplicación de ozono por cualquier vía, dosis y duración, comparado con placebo u otro tratamiento. Medidas de Resultados: Éxito de las terapéuticas: Reducción de la úlcera. Disminución del dolor local o de la claudicación intermitente. Juicio favorable de eficacia y tolerancia según médicos o pacientes. Aceptación o adherencia al tratamiento. Reducción en días de estadía. Reducción en días a la cicatrización. Efectos adversos: Criterios de Elegibilidad de los Estudios de Inclusión: Pacientes con úlceras crónicas de miembros inferiores. Reciban ozono a cualquier dosis y vía. Informen efectos adversos. Comparen los resultados con otros tratamientos o placebo. Que sean ensayos clínicos aleatorizados o quasi aleatorizados. De exclusión -Estudios que no respondían a los objetivos. Estudios no comparativos. Pérdida de más del 30% en algún grupo. Estudios descriptivos o artículos de opinión. Conclusión: La evidencia no resulta suficiente para establecer una recomendación asistencial del uso del ozono para la indicación referida pero aporta elementos suficientes como para establecer una hipótesis de eficacia que merecería ser probada en ensayos clínicos de alta calidad metodológica. Las distintas vías de administración y formas de uso, supone distintos ámbitos de aplicación, ambulatoria o internación, con mayor o menor complejidad según el riesgo de su aplicación con repercusión sistémica.