Supplementing Low-Sodium Bicarbonate-Calcic (Lete)® Water: Effects in Women on Bone and Systemic Metabolism.

Calcium (Ca) represents about 40% of the total mineral mass, mainly in the bone, providing mechanical strength to the skeleton and teeth. An adequate Ca intake is necessary for bone growth and development in children and adolescents and for maintaining bone mineral loss in elderly age. Ca deficiency predisposes to osteopenia and osteoporosis. Healthy nutrition, including an adequate intake of Ca-rich food, is paramount to prevent and cure osteoporosis. Recently, several clinical studies have demonstrated that, in conditions of Ca dysmetabolism, Ca-rich mineral water is beneficial as a valuable source of Ca to be used as an alternative to caloric Ca-rich dairy products. Although promising, these data have been collected from small groups of participants. Moreover, they mainly regard the effect of Ca-rich mineral water on bone metabolism. In contrast, an investigation of the effect of Ca supplementation on systemic metabolism is needed to address the spreading of systemic metabolic dysfunction often associated with Ca dysmetabolism. In the present study, we analyzed urine and blood sera of 120 women in perimenopausal condition who were subjected for six months to 2l daily consumption of bicarbonate-calcium mineral water marketed under ®Lete. Remarkably, this water, in addition to being rich in calcium and bicarbonate, is also low in sodium. A complete set of laboratory tests was carried out to investigate whether the specific water composition was such to confirm the known therapeutic effects on bone metabolism. Second, but not least, urine and blood sera were analyzed using NMR-based metabolomic procedures to investigate, other than the action on Ca metabolism, potential system-wide metabolic effects. Our data show that Lete water is a valid supplement for compensating for Ca dysmetabolism and preserving bone health and integrity.

Determinantes externos de la disponibilidad de sangre / External Determinants of Blood Availability

El acceso universal a las transfusiones de sangre depende de diversos factores localizados dentro y fuera de los servicios de salud. Motivados por ser este un tema infrecuente, el trabajo tiene el objetivo de analizar desde una perspectiva multidimensional y holística los determinantes externos de la disponibilidad de sangre para las transfusiones. El desarrollo socioeconómico constituye un importante factor dinamizador porque condiciona, de cierta manera, la infraestructura del sistema sanitario e incide sobre los factores epidemiológicos, sociodemográficos y jurídicos. A su vez, estos influyen en la organización de las actividades y la complejidad de la asistencia sanitaria, factores que otorgan un sentido positivo o negativo a la disponibilidad de sangre. Tomarlos en consideración al diseñar las políticas de salud relacionadas con el uso de la sangre permite una mayor precisión en las intervenciones locales que contribuyan a mejorar la seguridad de las transfusiones(AU)

Universal access to blood transfusions depends on a number of localized factors both inside and outside health services. Motivated by being an infrequent topic, this work aims to analyze from a multidimensional and holistic perspective the external determinants of the availability of blood for transfusions. Socio-economic development is an important dynamic factor because it conditions, in a certain way, the infrastructure of the health system and affects epidemiological, sociodemographic and legal factors. In turn, these influence the organization of activities and the complexity of health care, factors that give a positive or negative meaning to the availability of blood. Taking them into consideration when designing health policies related to the use of blood allows greater precision in local interventions that contribute to improving the safety of transfusions(AU)

Diabetes mellitus y salud visual como referentes esenciales en la práctica médica / Diabetes mellitus and visual health as essential references in medical practice

Introducción: La diabetes mellitus, requiere atención médica multifactorial y multisectorial. La oftalmopatía diabética demanda sistemas de salud integrados que faciliten la prevención, detección y tratamiento de las complicaciones en los niveles de atención primaria, secundaria y terciaria. Objetivo: Exponer los conceptos teóricos, prácticos y las tendencias actuales sobre diabetes mellitus y salud visual. Métodos: Se realizó una revisión bibliografía y documental sobre diabetes mellitus y salud visual, estudios y documentos publicados por instituciones nacionales e internacionales, temas vinculados a la diabetes mellitus y la salud visual, se accedió a artículos desde diferentes fuentes, revistas indexadas, metaanálisis y fuentes primarias no publicadas, tesis de maestría, y doctorados. Resultados: Para conservar la salud visual es necesario llevar a cabo medidas que conlleven a prevenir la pérdida de la visión por catarata, glaucoma, retinopatia y edema macular diabético, que incluyen no sólo un buen control de los parámetros metabólicos y las revisiones periódicas al oftalmólogo, sino también el cumplimiento de la educación diabetológica por un equipo multidisciplinario y actualización sobre este tema de los prestadores de salud. La disminución visual que provoca la catarata y otras enfermedades oculares puede conducir a padecer discapacidades como, pérdida de autonomía para administrarse los medicamentos, limitar las actividades de la vida cotidiana e incapacidad laboral y social, con la consiguiente afectación de la calidad de vida Conclusiones: Acudir al oftalmólogo con frecuencia, mantener el control glucémico, del colesterol y presión arterial representan el pilar fundamental para preservar la salud visual en el paciente diabético(AU)

Introduction: Diabetes mellitus requires multifactorial and multisectoral medical attention. Diabetic ophthalmopathy demands integrated health systems that facilitate the prevention, detection and treatment of complications at the primary, secondary and tertiary care levels. Objective: To show the theoretical and practical concepts and current trends on diabetes mellitus and visual health. Methods: A bibliographic and documentary review on diabetes mellitus and visual health was carried out. Studies and documents published by local and international institutions, articles, topics related to diabetes mellitus and visual health were retrieved from different sources, indexed journals, meta-analysis and unpublished primary sources, research degree and master's, theses. Results: To preserve visual health, it is necessary to carry out reading that lead to preventing vision loss due to cataract, glaucoma, retinopathy and diabetic macular edema, which include not only good control of metabolic parameters and regular check-ups with the ophthalmologist , but also compliance with diabetes education by a multidisciplinary team and updating the health providers on this subject. The visual decrease caused by cataract and other eye diseases can lead to disabilities such as loss of autonomy to manage medications, limit activities of daily life and work and social incapacity, with the consequent impact on quality of life. Conclusions: Frequently going to the ophthalmologist, maintaining glycemic, cholesterol and blood pressure control represent the fundamental pillar to preserve visual health in diabetic patients(AU)

Costo-efectividad de la resincronización biventricular como alternativa de tratamiento de la insuficiencia cardiaca / Cost-effectiveness of the biventricular resynchronization as an alternative therapy for heart failure

La evolución final de la mayoría de las enfermedades cardiovasculares es el síndrome de insuficiencia cardiaca, su tratamiento puede abordarse de diferentes formas. Para aquellos pacientes refractarios a tratamiento farmacológico, uno de los más recientemente utilizados es la resincronización biventricular. Identificar los costos y el grado de efectividad de la resincronización biventricular como una opción en el tratamiento de enfermos con insuficiencia cardiaca refractaria y bloqueo de la rama izquierda del haz de His. Se realizó una evaluación económica del tipo costo-efectividad según la clasificación de Drummond y otros. Fue considerado un horizonte temporal que osciló entre seis meses y cinco años. Las alternativas consideradas fueron: la resincronización biventricular y la terapia farmacológica como alternativa teórica de la no resincronización. El universo lo integraron 30 enfermos con insuficiencia cardiaca refractaria a tratamiento. La variable de efectividad considerada fue: muerte evitada. El 76,6 por ciento de los enfermos eran del sexo masculino y el 23,4 por ciento del sexo femenino. La mortalidad fue de 36,6 por ciento en el período de seguimiento. La efectividad del proceder alcanzó el 63,4 por ciento, con 19 muertes evitadas. El costo efectividad incremental fue de 33 805, 00 pesos. La introducción en Cuba de la alternativa de tratamiento de la insuficiencia cardiaca, conocida como resincronización biventricular resulta costo-efectiva(AU)

The final evolution of most of cardiovascular diseases is the heart failure syndrome and there are several ways to treat it. For those patients refractory to drug therapy, one of the most recent methods is biventricular resyncronization. To identify costs and level of effectiveness of biventricular resynchronization as a choice of treatment of refractory heart failure patients with His´bundle left branch blocking. A cost-effectiveness type economic assessment was made following Drummond et al´s classification. The considered period of time was 6 months to one year. The analyzed alternatives were biventricular resynchronization and drug therapy as theoretical alternative to non-resynchronization. The universe of study was 30 patients suffering heart failure refractory to treatment. The effectiveness variable was prevented death. In this group, 76,6 percent of patients were males and 23.4 percent were females. Mortality rate was 36,6 percent in the follow-up period. The effectiveness of the procedure was 63,4 percent representing 19 prevented deaths. The incremental cost-effectiveness was $ 33 805, 00 pesos. The introduction of therapeutic option known as biventricular resynchronization to treat heart failure was cost-effective(AU)

Costo-efectividad de la resincronización biventricular como alternativa de tratamiento de la insuficiencia cardiaca / Cost-effectiveness of the biventricular resynchronization as an alternative therapy for heart failure

Introducción La evolución final de la mayoría de las enfermedades cardiovasculares es el síndrome de insuficiencia cardiaca, su tratamiento puede abordarse de diferentes formas. Para aquellos pacientes refractarios a tratamiento farmacológico, uno de los más recientemente utilizados es la resincronización biventricular. Objetivos Identificar los costos y el grado de efectividad de la resincronización biventricular como una opción en el tratamiento de enfermos con insuficiencia cardiaca refractaria y bloqueo de la rama izquierda del haz de His. Métodos Se realizó una evaluación económica del tipo costo-efectividad según la clasificación de Drummond y otros. Fue considerado un horizonte temporal que osciló entre seis meses y cinco años. Las alternativas consideradas fueron: la resincronización biventricular y la terapia farmacológica como alternativa teórica de la no resincronización. El universo lo integraron 30 enfermos con insuficiencia cardiaca refractaria a tratamiento. La variable de efectividad considerada fue: muerte evitada. Resultados El 76,6 por ciento de los enfermos eran del sexo masculino y el 23,4 por ciento del sexo femenino. La mortalidad fue de 36,6 por ciento en el período de seguimiento. La efectividad del proceder alcanzó el 63,4 por ciento, con 19 muertes evitadas. El costo efectividad incremental fue de 33 805,00 pesos. Conclusiones La introducción en Cuba de la alternativa de tratamiento de la insuficiencia cardiaca, conocida como resincronización biventricular resulta costo-efectiva.

Introduction The final evolution of most of cardiovascular diseases is the heart failure syndrome and there are several ways to treat it. For those patients refractory to drug therapy, one of the most recent methods is biventricular resyncronization. Objectives To identify costs and level of effectiveness of biventricular resynchronization as a choice of treatment of refractory heart failure patients with His´bundle left branch blocking. Methods A cost-effectiveness type economic assessment was made following Drummond et al´s classification. The considered period of time was 6 months to one year. The analyzed alternatives were biventricular resynchronization and drug therapy as theoretical alternative to non-resynchronization. The universe of study was 30 patients suffering heart failure refractory to treatment. The effectiveness variable was prevented death. Results In this group, 76.6 percent of patients were males and 23.4 percent were females. Mortality rate was 36.6 percent in the follow-up period. The effectiveness of the procedure was 63.4 percent representing 19 prevented deaths. The incremental cost-effectiveness was $ 33 805.00 pesos. Conclusions The introduction of therapeutic option known as biventricular resynchronization to treat heart failure was cost-effective.