[Advance care planning and use of health resources among COVID-19 nursing home patients in an integrated health care program for frail elders]. / Planificación anticipada de los cuidados y del uso de recursos hospitalarios en pacientes con COVID-19 en un programa de atención integrada para adultos mayores frágiles en residencias.

OBJECTIVES: To estimate the magnitude and importance of a process of stratification and advance care planning and the use of health resources, among patients in an integrated health care program for frail elderls in nursing homes,that were referred to the hospital with COVID-19. MATERIAL AND METHODS: Prospective cohort study of patients >64 years old with COVID-19 infection, in a health care program in nursing homes (from 3/15/2020 to 9/15/2020). The identification of patients with palliative needs, the performing and visible registration in electronic health records of the advance care planning and the use of intensive care were assessed. RESULTS: We included 374 COVID-19 patients. 88% were women, the median age was 88 years old. The 79% were patients with palliative needs, of which 68% had the advance care planning (P<.001) registered in the electronic health record. Only 1% of patients with palliative needs and severity criteria were admitted to the intensive care unit. Overall mortality was 25%. Of those who died, 74% had severity criteria (P<.001) and 90% had palliative needs (P<.001). CONCLUSIONS: Carrying out a care process based on identification of patients with palliative needs and advance care planning and a central and visible registration of advance care planning in health records, could improve the quality and safety of care and optimize the use of intensive care health resources at all times and especially in public health emergencies.

A multifactorial intervention to lower potentially inappropriate medication use in older adults in Argentina.

BACKGROUND: Adverse drug reactions are a common cause of potentially avoidable harm, particularly in older adults. AIMS: To evaluate the feasibility and efficacy of a pilot multifactorial intervention to reduce potentially inappropriate medication (PIM) use in older adults. METHODS: We conducted a phase 2, feasibility, open-label study in the ambulatory setting of an integrated healthcare network in Buenos Aires, Argentina. We recruited primary care physicians (PCPs) and measured PIM use in a sample of their patients (65 years or older). Educational workshops for PCPs were organized with the involvement of clinician champions. Practical deprescribing algorithms were designed based on Beers criteria. Automatic email alerts based on specific PIMs recorded in each patient's electronic health record were used as a reminder tool. PCPs were responsible for deprescribing decisions. We randomly sampled 879 patients taking PIMs from eight of the most commonly used drug classes at our institution and compared basal (6 months prior to the intervention) and final (12 months after) prevalence of PIM use using a test of proportions. RESULTS: There was a significant reduction (p < 0.05) in all drug classes evaluated. Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (basal prevalence 5.92%; final 1.59%); benzodiazepines (10.13%; 6.94%); histamine antagonists (7.74%; 3.07%); opioids (2.16%; 1.25%); tricyclic antidepressants (8.08%; 4.10%); muscle relaxants (7.74%; 3.41%), anti-hypertensives (3.53%; 1.82%) and oxybutynin (2.96%; 1.82%). The absolute reduction in the overall prevalence was 8.5 percentage points (relative reduction of 51.4%). CONCLUSION: This multifactorial intervention is feasible and effective in reducing the use of potentially inappropriate medication in all drug classes evaluated.

Terapia Neural en el Tratamiento de la Alopecia Areata: enero 2000 Junio 2002 / Neural therapy in the Treatment of the Alopecia Areata: January 2000- June 2002

Se realizó un estudio cuasi experimental en 88 pacientes comprendidos entre las edades de 20 50 años con el diagnóstico de alopecia areata habitual del cuero cabelludo, en el período de enero de 2000 a junio de 2002 con el objetivo de comparar los resultados del tratamiento con terapia neural en el 50 por ciento de los pacientes e igual relación con el tratamiento convencional con toques de fenol y alcohol, pinceladas, sedantes y vitaminas. Se estudió la distribución por edad, sexo, tiempo de evolución, patologías asociadas, y se realizaron exámenes complementarios con el objetivo de determinar su posible etiología.Se observó mayor incidencia en el grupo de edad de 30 39 años con 19 pacientes para los tratados con terapia neural y 20 para el tratamiento convencional, con predominio del sexo masculino. El mayor número de pacientes con terapia neural tenían de 8 a 11 meses de evolución y 45 pacientes presentaban patologías asociadas en las que predominaron los trastornos psicosomáticos.A la tercera semana de tratamiento se pusieron de manifiesto resultados satisfactorios con el tratamiento de terapia neural con diferencias significativas, con un valor calculado de 6,10 para un nivel significativo de 0,05; lo cual se hizo más ostensible a la sexta semana, en las que se encontraron diferencias significativas a favor de la evolución buena en el tratamiento con terapia neural con un valor calculado de 8,32 y un nivel de significación de 0,005.La terapia neural resultó ser una nueva modalidad terapéutica eficaz en el tratamiento de la alopecia areata(AU)

Acupuntura, anaestesia local y acuestesia. Efectividad terapéutica en las exodoncias. Holguín 1996

La extracción dentaria, dada la agresión que su realización ocasiona a los tejidos, necesita de métodos que condicionen el mínimo grado de eleción a los mismos, así como, una pronta y eficaz recuperación, razón esta, que nos motivó a llevar a cabo un ensayo clínico controlado en una muestra intencionada de 150 pacientes, dividida en tres grupos de 50 cada uno, seleccionados al azar del universo de pacientes que acudió a la Clínica Estomatológica a realizarse extracciones en el período de tiempo comprendido entre el 15 de julio y el 16 de agosto de 1996, a un primer grupo se le realizaron las exodoncias mediante el método convencional de los anestésicos locales, al segundo grupo se le realizaron mediante analgesia acupuntural y en un tercer grupo se empleó la combinación de los dos métodos anteriores, procedimiento conocido como acuestesia, con la intención de determinar el grado de analgesia, el sangramiento durante y después de la exodoncia, asi como, la aparición de infección post-extracción dentaria, tomando en consideración el método empleado. Los resultados fueron presentados en cuadros gráficos, los que muestran que la acuestesia ofrece los mejores resultados analgésicos durante la exodoncia y que el uso de la acupuntura como técnica única o asociada al empleo de los anestésicos locales, garantiza una magnífica evolución a los pacientes en lo referente al dolor, sangramiento y presencia de infección post-extracción dentaria

Auriculoterapia. Texto de aprendizaje

La utilización de puntos en la oreja, descrito por muchos autores con fines preventivos, diagnósticos y terapéuticos, han sido conocido como auriculoterapia. Estos puntos son sensibles a la presión y pueden ser medidos eléctricamente. Aunque en este material se hace referencia someramente a algunas de las teorías tradicionales para que se pueda entender la selección de los puntos, no nos adentramos a explicar los posibles complejos mecanismos a través de los cuales mejoran las funciones de los órganos dañados al estimular sus puntos correspondientes. En el texto aparecen los elementos básicos de la morfología auricular por la Nómina Anatómica Internacional, esquemas de cada parte de la oreja con un resúmen de la zona y los puntos más utilizados, contemplando nombre del punto y la localización lo más exacta posible

Digitopuntura

Como rica heredad de la enigmática y sapiente cultura oriental, el mundo occidental de hoy, transculturado, recibe con beneplácito cada vez mayor y sin por ello dejar de aplicar en su análisis el método científico, una serie de técnicas terapéuticas de probada utilidad aunque de aspecto exótico. Entre estos procederes, envueltos en una constelación filosófica y de particulares actitudes espirituales y materiales ante la existencia, se encuentra una técnica de tratamiento que aislada de su esotérica cuna asombra por su simplicidad e insospechada eficacia. Nos referimos a la digitopuntura, también conocida por los términos de digitopresión, masaje con los dedos o masaje digital. Este masaje digital, devenido en una posibilidad más de la llamada medicina alternativa, consiste en influir con los dedos, generalmente uno de ellos, sobre una serie de puntos distribuidos por el organismo en hipotéticos meridianos, con fines terapéuticos y profilácticos