Evaluación de la eficacia de un programa integral de prevención secundaria de la enfermedad cardiovascular en atención primaria: estudio PREseAP

Objetivo. Evaluar la eficacia de un programa integral de prevención secundaria para reducir la morbimortalidad en los pacientes que han tenido una enfermedad cardiovascular, controlar los factores de riesgo y el cumplimiento de la medicación profiláctica para prevenir recurrencias y mejorar la calidad de vida de los pacientes con enfermedad cardiovascular. Diseño. Ensayo clínico aleatorizado por clusters, abierto, pragmático, en atención primaria. Emplazamiento. Un total de 42 centros de salud de 8 comunidades autónomas del estado español. Participantes. Varones y mujeres hasta 85 años de edad, diagnosticados de enfermedad coronaria y/o accidente cerebrovascular y/o enfermedad vascular periférica en el último año, y que no presenten una enfermedad grave o terminal. Intervención. Se aleatorizarán los centros de salud para seguir la atención habitual en los pacientes diagnosticados de enfermedad cardiovascular (grupo control) o para implantar un programa integral de prevención secundaria (grupo intervención). Mediciones principales. Acontecimientos letales atribuibles a enfermedad cardiovascular, acontecimientos no letales atribuibles a enfermedad cardiovascular, acontecimientos letales por cualquier causa y calidad de vida relacionadas con la salud (SF-36).(AU)

Tratamiento médico de la aspergilosis pulmonar intracavitaria (API) no quirúrgica / Medical treatment for intracavitary aspergillosis pulmonary non surgical

En la aspergilosis pulmonar intracavitaria (API), el tratamiento de elección es el quirúrgico, aunque no siempre es posible por causas relacionadas con patologías pulmonares preexistentes o por asociaciones morbosas. Entre 1979 y l989 se registraron en el Hospital "San Juan de Dios" de La Plata (Pcia. de Buenos Aires) 37 casos de API no quirúrgica , que fueron tratados con una o dos drogas antifúngicas bajo cuatro esquemas de tratamiento: 1)anfotericina B en nebulizaciones, 2)flucitosina oral, 3)ketoconazol oral y 4)anfotericina B nebulizaciones y flucitosina por vía oral. Todos los pacientes presentaron lesiones radiólogicas bilaterales con cavidad (BCC). La mayoría presentó un patrón ventilatorio mixto o restrictivo, y se registró la mayor incidencia de API no quirúrgica en los grupos etarios más afectados por tuberculosis pulmonar (TBC), además se detectó un elevado número de aspergilomas (35,l4%). Se obtuvo el aislamiento de Aspergillus fumigatus en el 83,8% de los casos, con un excelente rendimiento tanto de los cultivos cuanto de la serología. La mortalidad general fue del 10.81% y la atribuible a API del 2,70%. El abandono del tratamiento alcanzó el 35,l4% y se logró la negativización en 7 pacientes (33,40% de los tratamientos cumplidos). Los factores principales que influyeron en el resultado exitoso fueron: la duración prolongada del tratamiento y el esmero por parte del grupo de trabajo en la asistencia y seguimiento de los pacientes

Tratamiento médico de la aspergilosis pulmonar intracavitaria (API) no quirúrgica / Medical treatment for intracavitary aspergillosis pulmonary non surgical

En la aspergilosis pulmonar intracavitaria (API), el tratamiento de elección es el quirúrgico, aunque no siempre es posible por causas relacionadas con patologías pulmonares preexistentes o por asociaciones morbosas. Entre 1979 y l989 se registraron en el Hospital "San Juan de Dios" de La Plata (Pcia. de Buenos Aires) 37 casos de API no quirúrgica , que fueron tratados con una o dos drogas antifúngicas bajo cuatro esquemas de tratamiento: 1)anfotericina B en nebulizaciones, 2)flucitosina oral, 3)ketoconazol oral y 4)anfotericina B nebulizaciones y flucitosina por vía oral. Todos los pacientes presentaron lesiones radiólogicas bilaterales con cavidad (BCC). La mayoría presentó un patrón ventilatorio mixto o restrictivo, y se registró la mayor incidencia de API no quirúrgica en los grupos etarios más afectados por tuberculosis pulmonar (TBC), además se detectó un elevado número de aspergilomas (35,l4%). Se obtuvo el aislamiento de Aspergillus fumigatus en el 83,8% de los casos, con un excelente rendimiento tanto de los cultivos cuanto de la serología. La mortalidad general fue del 10.81% y la atribuible a API del 2,70%. El abandono del tratamiento alcanzó el 35,l4% y se logró la negativización en 7 pacientes (33,40% de los tratamientos cumplidos). Los factores principales que influyeron en el resultado exitoso fueron: la duración prolongada del tratamiento y el esmero por parte del grupo de trabajo en la asistencia y seguimiento de los pacientes