RESUMO
Objetivo. Analizar la importancia de la sospecha clínica inicial en el diagnóstico de la disección de aorta torácica y la influencia en su pronóstico, revisar los diferentes métodos complementarios utilizados. Material y métodos. Se estudiaron retrospectivamente 33 casos de disección de aorta torácica entre enero de 1993 y junio de 1998, valorándose parámetros clínico-epidemiológicos, diagnósticos de ingreso y pruebas complementarias. Los resultados cualitativos se valoraron mediante 2.Resultados. La sintomatología típica de disección (dolor torácico, abdominal e interescapular) se apreció en 19 (58 por ciento) casos. La sospecha clínica al ingreso se realizó en 9 (27 por ciento) de los pacientes, siendo diagnósticos tardíos/casuales 22 (67 por ciento ) casos. Se realizó el diagnóstico de disección a través de la necropsia en 2 (6 por ciento) ocasiones. Diagnósticos erróneos de ingreso fueron: cardiopatía isquémica en 9 casos; isquemia de miembros inferiores en 3. Se realizó el diagnóstico de cólico hepático, neumonía, gastroenteritis, síncope, cólico nefrítico, aneurisma de aorta abdominal, pancreatitis y dolor osteomuscular respectivamente en un caso. El retraso en el diagnóstico no influyó significativamente en la mortalidad. La prueba diagnóstica que se utiliza en nuestro medio en primer lugar es la tomografía axial computarizada (TAC). La aortografía se utiliza como prueba confirmatoria del diagnóstico. Conclusiones. No se valoran adecuadamente los datos de la clínica inicial. La mortalidad es mayor en el grupo de pacientes en el cual no hay sospecha clínica inicial de disección de aorta (AU)