RESUMO
Pre-clinical research in rodents provides evidence that the central nervous system (CNS) has functional lymphatic vessels. In-vivo observations in humans, however, are not demonstrated. We here show data on CNS lymphatic drainage to cervical lymph nodes in-vivo by magnetic resonance imaging (MRI) enhanced with an intrathecal contrast agent as a cerebrospinal fluid (CSF) tracer. Standardized MRI of the intracranial compartment and the neck were acquired before and up to 24-48 hours following intrathecal contrast agent administration in 19 individuals. Contrast enhancement was radiologically confirmed by signal changes in CSF nearby inferior frontal gyrus, brain parenchyma of inferior frontal gyrus, parahippocampal gyrus, thalamus and pons, and parenchyma of cervical lymph node, and with sagittal sinus and neck muscle serving as reference tissue for cranial and neck MRI acquisitions, respectively. Time series of changes in signal intensity shows that contrast enhancement within CSF precedes glymphatic enhancement and peaks at 4-6 hours following intrathecal injection. Cervical lymph node enhancement coincides in time with peak glymphatic enhancement, with peak after 24 hours. Our findings provide in-vivo evidence of CSF tracer drainage to cervical lymph nodes in humans. The time course of lymph node enhancement coincided with brain glymphatic enhancement rather than with CSF enhancement.
Assuntos
Cistos Aracnóideos/diagnóstico por imagem , Sistema Glinfático/diagnóstico por imagem , Hidrocefalia/diagnóstico por imagem , Hipertensão Intracraniana/diagnóstico por imagem , Hipotensão Intracraniana/diagnóstico por imagem , Sistema Linfático/diagnóstico por imagem , Adulto , Idoso , Cistos Aracnóideos/líquido cefalorraquidiano , Cistos Aracnóideos/fisiopatologia , Estudos de Coortes , Meios de Contraste/administração & dosagem , Feminino , Sistema Glinfático/metabolismo , Sistema Glinfático/fisiopatologia , Humanos , Hidrocefalia/líquido cefalorraquidiano , Hidrocefalia/fisiopatologia , Injeções Espinhais , Hipertensão Intracraniana/líquido cefalorraquidiano , Hipertensão Intracraniana/fisiopatologia , Hipotensão Intracraniana/líquido cefalorraquidiano , Hipotensão Intracraniana/fisiopatologia , Linfonodos/diagnóstico por imagem , Linfonodos/metabolismo , Linfonodos/fisiopatologia , Sistema Linfático/metabolismo , Sistema Linfático/fisiopatologia , Vasos Linfáticos/diagnóstico por imagem , Vasos Linfáticos/metabolismo , Vasos Linfáticos/fisiopatologia , Linfografia , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Compostos Organometálicos/administração & dosagem , Giro Para-Hipocampal/diagnóstico por imagem , Giro Para-Hipocampal/metabolismo , Giro Para-Hipocampal/fisiopatologia , Tecido Parenquimatoso/diagnóstico por imagem , Tecido Parenquimatoso/metabolismo , Tecido Parenquimatoso/fisiopatologia , Ponte/diagnóstico por imagem , Ponte/metabolismo , Ponte/fisiopatologia , Córtex Pré-Frontal/diagnóstico por imagem , Córtex Pré-Frontal/metabolismo , Córtex Pré-Frontal/fisiopatologia , Tálamo/diagnóstico por imagem , Tálamo/metabolismo , Tálamo/fisiopatologiaRESUMO
BACKGROUND: CT colonography is a new method for the detection of colorectal cancer and polyps. MATERIAL AND METHODS: The article is based upon a review of the literature in PubMed (1994-2005) for CT colonography, as well as the authors' own experience. RESULTS: The seven largest publications show 55-94% sensitivity and 92-98% specificity for polyps > or = 10 mm. Compared to conventional CT examinations, the method has different requirements for patient preparation and technique. Our own experience so far is limited, but promising. INTERPRETATION: CT colonography seems to be a good alternative to the barium enema examination and a suitable supplement to incomplete colonoscopy. Hands-on training of radiologists is required before optimal results can be obtained.