Matched sibling donors versus alternative donors in allogeneic hematopoietic stem cell transplantation for pediatric severe aplastic anemia in México.

Objectives Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) from a matched sibling donor (MSD) is the preferred initial treatment for children with severe aplastic anemia (SAA). Unfortunately, only about 30% of patients have a suitable human leukocyte antigen-matched sibling. Methods We have analyzed the outcome of 42 patients who received HSCT (22 MSD and 20 alternative donors (AD)) for SAA at the seven major pediatric HSCT centers in Mexico between 2001 and 2013. Results With a median follow-up of 30 months (range, 0.4-144), the 5-year overall survival in children transplanted from MSD was 86.4 + 7.3 vs. 49.5 + 11% for children after AD-HSCT (P = 0.013). The cumulative incidence of treatment-related mortality (TRM) was in the MSD-HSCT 9.1 + 3.9% vs. 47.6 + 9.1% in the AD-HSCT context (P = 0.007). Infectious complications contributed to death (91%) of most patients who received AD-HSCT. Discussion Even when the results of patients given MSD-HSCT are adequate, there is still much room for improvement particularly in children allografted with AD and in the supportive care. The development of an economicwise designed prospective project with MSD or matched unrelated donor HSCTs as a first line of treatment of children with SAA as a unified national trial could address these issues.

Ictericia neonatal: II tratamiento de la hiperbilirrubinemia no conjugada. Consideraciones fetales y neonatales / Neonatal jaundice: II treatment of unconjugated hyperbilirubinemia

En la segunda parte de esta serie se describen algunas consideraciones con respecto al mecanismo de acción de las principales medidas terapéuticas de la hiperbilirrubinemia neonatal, así como el abordaje del feto con anemia hemolítica y recomendaciones actuales para el manejo del recién nacido sano o enfermo con hiperbilirrubinemia.

Dolores de crecimiento. Tratamiento con ejercicios de relajación / Growing pains. Treatment with relaxation exercises

Introducción. Se revisó la respuesta a los ejercicios de relajación en niños con dolores de crecimiento; asimismo se propone que éstos fueron causados por el edema de la fatiga física combinados con la tensión muscular y tendinosa del crecimiento. Material y métodos. Se estudiaron 77 pacientes; 42 masculinos y 35 femeninos con límite de edad de 3 años 5 meses a 19 años 7 meses, aprantemente sanos, con exámenes de laboratorio, radiografías y cultivos normales, sin malformaciones físicas y sin alteraciones en la movilidad articular o muscular. Resultados. Se indicó un programa de relajación por medio de estiramientos musculares realizados dos veces al día, al acostarse y al levantarse, con el que disminuyó la intensidad y frecuencia de la sintomatología hasta desaparecer, en un promedio de tiempo de 15 a 24 semanas. Conclusión. El abandono de los ejercicios hizo que la sintomatología retornara, pero al reiniciarse los ejercicios las molestias desaparecieron. El pie plano y la hiperlaxitud ligamentaria no influyeron en la presentación y evolución de los dolores de crecimiento

Ferulización intestinal, un método preventivo o resolutivo en la terapéutica de la oclusión por bridas posquirúrgicas / Intestinal intubation, Method in preventing recurrence of intestinal obstruction secondary to adhesions

Introducción. La adherencia postquírurgica son causa frecuente de oclusión intestinal. Una de las técnicas quirúrgicas utilizadas en este problema es la ferulización intestinal (FI). En el presente estudio se revisa la evolución de 11 niños a quienes de les realizó FI. Material y métodos. Se realizó una revisión retrospectiva mediante los expedientes de los pacientes a quienes se realizó ferulización intestinal en un periodo de 3 años, enfatizando en los aspectos quirúrgicos y las complicaciones. Resultados. Once pacientes cuya edad varió entre 1 día y 19 años fueron ferulizados con sondas de polietileno o silastic, multiperforadas. Sólo un paciente de 9 con adecuado seguimiento (11 por ciento) tuvo recurrencia de la oclusión después de la ferulización y dicho cuadro fue manejado médicamente. Un paciente (9 por ciento) presentó como complicación, introducción de una de las férulas que requirió reintervención quirúrgica para su extracción. Dos pacientes fallecieron por septicemia. Conclusiones. Se demuestra que la FI es una técnica reproducible con un alto índice de éxito para evitar nuevos cuadros oclusivos en pacientes con obstrucción intestinal recurrente secundaria a bridas postquirúrgicas