RESUMO
The idea that magnetic fields could be used therapeutically arose 2000 years ago. These therapeutic possibilities were expanded after the discovery of electromagnetic induction by the Englishman Michael Faraday and the American Joseph Henry. In 1896, Arsène d'Arsonval reported his experience with noninvasive brain magnetic stimulation to the scientific French community. In the second half of the 20th century, changing magnetic fields emerged as a noninvasive tool to study the nervous system and to modulate neural function. In 1985, Barker, Jalinous, and Freeston presented transcranial magnetic stimulation, a relatively focal and painless technique. Transcranial magnetic stimulation has been proposed as a clinical neurophysiology tool and as a potential adjuvant treatment for psychiatric and neurologic conditions. This article aims to contextualize the progress of use of magnetic fields in the history of neuroscience and medical sciences, until 1985.
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Campos Magnéticos , Estimulação Magnética Transcraniana/história , Animais , Encéfalo/fisiologia , Terapia por Estimulação Elétrica/história , Terapia por Estimulação Elétrica/instrumentação , Terapia por Estimulação Elétrica/métodos , Eletricidade , História do Século XV , História do Século XVIII , História do Século XIX , História do Século XX , História Antiga , História Medieval , Humanos , Neurociências/história , Neurociências/instrumentação , Neurociências/métodos , Estimulação Magnética Transcraniana/instrumentação , Estimulação Magnética Transcraniana/métodosRESUMO
BACKGROUND: Previous works showed potentially beneficial effects of a single session of peripheral nerve sensory stimulation (PSS) on motor function of a paretic hand in patients with subacute and chronic stroke. OBJECTIVE: To investigate the influence of the use of different stimulus intensities over multiple sessions (repetitive PSS [RPSS]) paired with motor training. METHODS: To address this question, 22 patients were randomized within the second month after a single hemispheric stroke in a parallel design to application of 2-hour RPSS at 1 of 2 stimulus intensities immediately preceding motor training, 3 times a week, for 1 month. Jebsen-Taylor test (JTT, primary endpoint measure), pinch force, Functional Independence Measure (FIM), and corticomotor excitability to transcranial magnetic stimulation were measured before and after the end of the treatment month. JTT, FIM scores, and pinch force were reevaluated 2 to 3 months after the end of the treatment. RESULTS: Baseline motor function tests were comparable across the 2 RPSS intensity groups. JTT improved significantly in the lower intensity RPSS group but not in the higher intensity RPSS group at month 1. This difference between the 2 groups reduced by months 2 to 3. CONCLUSIONS: These results indicate that multiple sessions of RPSS could facilitate training effects on motor function after subacute stroke depending on the intensity of stimulation. It is proposed that careful dose-response studies are needed to optimize parameters of RPSS stimulation before designing costly, larger, double-blind, multicenter clinical trials.
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Atividade Motora , Músculo Esquelético/fisiopatologia , Paresia/reabilitação , Córtex Somatossensorial/fisiopatologia , Reabilitação do Acidente Vascular Cerebral , Acidente Vascular Cerebral/fisiopatologia , Doença Aguda , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Doença Crônica , Feminino , Lateralidade Funcional , Mãos/fisiopatologia , Humanos , Masculino , Nervo Mediano/fisiopatologia , Pessoa de Meia-Idade , Músculo Esquelético/inervação , Paresia/etiologia , Paresia/fisiopatologia , Recuperação de Função Fisiológica , Acidente Vascular Cerebral/complicações , Estimulação Magnética Transcraniana , Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea/métodos , Resultado do TratamentoRESUMO
Somatosensory stimulation enhances aspects of motor function in patients with chronic, predominantly subcortical infarcts. We investigated the effects of somatosensory stimulation on motor function in stroke patients with predominantly cortical involvement in the middle cerebral artery territory in a double-blind, pseudorandomized crossover trial. Motor performance was evaluated with the Jebsen-Taylor test before, after 2-hour somatosensory stimulation, and after subsequent motor training (n=11). In one experimental session, patients were submitted to median nerve stimulation (MNS) and in the other session, to control stimulation (CS). The order of the sessions was counterbalanced across patients. Improvement in performance in the Jebsen-Taylor test after somatosensory stimulation and after motor training was significantly greater in the MNS session than in the CS session. Additionally, patients who received MNS in the second session maintained the beneficial effects of training 30 days later. A single MNS session improves hand motor function in patients with chronic cortico-subcortical strokes and appears to favor consolidation of training effects. Somatosensory stimulation may be an adjuvant tool for stroke rehabilitation in patients with cortical lesions.
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Córtex Cerebral/patologia , Potenciais Somatossensoriais Evocados/fisiologia , Força da Mão/fisiologia , Desempenho Psicomotor/fisiologia , Acidente Vascular Cerebral/patologia , Acidente Vascular Cerebral/fisiopatologia , Adulto , Análise de Variância , Estudos Cross-Over , Relação Dose-Resposta à Radiação , Método Duplo-Cego , Terapia por Estimulação Elétrica/métodos , Feminino , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Masculino , Nervo Mediano/fisiopatologia , Nervo Mediano/efeitos da radiação , Pessoa de Meia-Idade , Medição da Dor , Estimulação Física/métodos , Reabilitação do Acidente Vascular CerebralRESUMO
The persistent hypoglossal artery (PHA) is the second most common persistent embryological carotid-basilar connection and usually represents an incidental finding in cerebral arteriograms. The hypoglossal artery connects the primordial carotid artery with the longitudinal neural arteries, which later form the basilar artery. The PHA leaves the internal carotid artery as an extracranial branch, enters the skull through the anterior condyloid foramen, the hypoglossal canal and joins the caudal portion of the basilar artery. We report magnetic resonance and digital subtraction angiography findings in the first case of bilateral occipital infarctions associated with PHA and carotid atherosclerosis. The probable mechanism underlying bilateral occipital infarcts was embolism from the carotid territory to the posterior cerebral arteries. PHA may present a challenge in diagnosis and management of patients with carotid atherosclerosis and vertebrobasilar ischemia.
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Artéria Basilar/anormalidades , Artéria Carótida Interna/anormalidades , Estenose das Carótidas/diagnóstico , Infarto Cerebral/diagnóstico , Dominância Cerebral/fisiologia , Lobo Occipital/irrigação sanguínea , Artéria Vertebral/anormalidades , Idoso , Angiografia Digital , Artéria Basilar/patologia , Artéria Carótida Interna/patologia , Cerebelo/irrigação sanguínea , Cerebelo/patologia , Angiografia Cerebral , Hemianopsia/diagnóstico , Hemianopsia/etiologia , Humanos , Achados Incidentais , Infarto da Artéria Cerebral Média/diagnóstico , Infarto da Artéria Cerebral Posterior/diagnóstico , Angiografia por Ressonância Magnética , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Tálamo/irrigação sanguínea , Tálamo/patologia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Ultrassonografia Doppler , Artéria Vertebral/patologiaRESUMO
Status Dystonicus (SD) is characterized by generalized muscle contractions in dystonic patients. We report 5 cases of SD, two of which in patients with dystonic cerebral palsy, one in a patient with primary segmental dystonia, one in a patient with Hallervorden-Spatz syndrome and one in a patient with Wilson's disease (WD). Three patients were admitted to an intensive care unit and treated with propofol and midazolam, and two were submitted to neurosurgical procedures (bilateral pallidotomy and bilateral pallidal deep brain stimulation). Triggering factors were identified in three patients as follows: infection, stress-induced and zinc therapy for WD. On follow-up, two patients presented with significant improvement of dystonia, whereas the other three cases the clinical picture ultimately returned to baseline pre-SD condition.
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Distúrbios Distônicos/tratamento farmacológico , Distúrbios Distônicos/cirurgia , Adulto , Criança , Creatina Quinase/sangue , Distúrbios Distônicos/sangue , Terapia por Estimulação Elétrica , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Técnicas Estereotáxicas , Resultado do TratamentoRESUMO
O "Status Dystonicus" (SD) é uma situação clínica caracterizada por contratura muscular generalizada em pacientes com distonias. Relatamos cinco casos de SD, que ocorreram em dois pacientes com distonia associada à paralisia cerebral, um paciente com distonia segmentar primária, um com síndrome de Hallervorden-Spatz e um com doença de Wilson (DW). Três pacientes foram submetidos a tratamento em terapia intensiva com uso de propofol e midazolam e dois pacientes foram submetidos ao tratamento neurocirúrgico (um paciente com palidotomia bilateral e outro com estimulador cerebral profundo palidal bilateral). Em três casos foram identificados fatores desencadeantes: infecção, estresse acentuado e o uso de zinco no tratamento da DW. Em dois pacientes ocorreu melhora importante do quadro distônico, e outros três retornaram à situação clínica pré-SD.
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Adulto , Criança , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Distúrbios Distônicos/tratamento farmacológico , Distúrbios Distônicos/cirurgia , Creatina Quinase/sangue , Distúrbios Distônicos/sangue , Terapia por Estimulação Elétrica , Técnicas Estereotáxicas , Resultado do TratamentoRESUMO
Subcortical structures are in a strategic functional position within the cognitive networks and their lesion can interfere with a great number of functions. In this study, we describe fourteen subjects with exclusively subcortical vascular lesions (eight in the basal ganglia and six in the thalamus) and the interrelation between their language alterations and other cognitive abilities, as attention, memory and frontal executive functions. All patients were evaluated through the following batteries: Boston Diagnostic Aphasia Examination, Boston Naming Test, Token Test, Benton Visual Retention Test, Trail Making, Wisconsin Card Sorting Test and a frontal scripts task. All patients underwent MRI and twelve underwent SPECT. Results show that these patients present impairment in several cognitive domains, especially attention and executive functions. These alterations affect language abilities, and this fact must be considered in the rehabilitation efforts.
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Transtornos da Linguagem/etiologia , Acidente Vascular Cerebral/complicações , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Gânglios da Base/patologia , Gânglios da Base/fisiopatologia , Estudos de Casos e Controles , Transtornos Cognitivos/diagnóstico , Transtornos Cognitivos/etiologia , Transtornos Cognitivos/fisiopatologia , Feminino , Humanos , Transtornos da Linguagem/diagnóstico , Transtornos da Linguagem/fisiopatologia , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Transtornos da Memória/diagnóstico , Transtornos da Memória/etiologia , Transtornos da Memória/fisiopatologia , Pessoa de Meia-Idade , Testes Neuropsicológicos , Projetos Piloto , Acidente Vascular Cerebral/fisiopatologia , Tálamo/patologia , Tálamo/fisiopatologia , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton ÚnicoRESUMO
As estruturas subcorticais ocupam posição funcional estratégica nas redes cognitivas e sua lesão pode interferir com um grande número de funções. Neste estudo, descrevemos 14 indivíduos com lesões vasculares exclusivamente subcorticais (oito em núcleos da base e seis no tálamo) e a interrelação entre suas alterações de linguagem e de outras funções cognitivas, como atenção, memória e funções executivas. Todos os pacientes foram avaliados através dos seguintes testes: Teste de Boston para Diagnóstico da Afasia, Teste de Nomeação Boston, Teste Token, Teste Benton de Retenção Visual, Trail Making, Wisconsin Card Sorting Test e uma tarefa de scripts frontais. Todos os pacientes realizaram RM de crânio e doze realizaram SPECT. Os resultados mostram que estes pacientes apresentam prejuízo nas várias funções cognitivas, especialmente atenção e funções executivas. Estas alterações afetam as habilidades lingüísticas e devem ser levadas em consideração nos esforços de reabilitação.
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Pessoa de Meia-Idade , Adulto , Humanos , Masculino , Feminino , Transtornos da Linguagem , Testes Neuropsicológicos , Acidente Vascular Cerebral , Idoso de 80 Anos ou mais , Gânglios da Base , Estudos de Casos e Controles , Transtornos Cognitivos , Transtornos da Linguagem , Imageamento por Ressonância Magnética , Transtornos da Memória , Projetos Piloto , Acidente Vascular Cerebral , Tálamo , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton ÚnicoRESUMO
Subcortical structures are in a strategic functional position within the cognitive networks. Their lesion can interfere with a great number of functions. We studied six patients with thalamic vascular lesions (three left sided, two right sided and one bilateral), to characterize their repercussion in the communicative abilities and the interface between language alterations and other cognitive abilities, as attention, memory and frontal executive. All patients were evaluated through a functional interview (discourse analysis), and the following batteries: Boston Diagnostic Aphasia Examination, Boston Naming Test, Token Test, Benton Visual Retention Test, Trail Making, Wisconsin Card Sorting and frontal scripts. All patients performed MRI and five underwent SPECT. Results show that these patients present impairment in several cognitive domains, especially attention and executive functions (working memory, planning and self-monitoring); those with right lesions have an additional visuospatial impairment. Such alterations interfere with language abilities, and this fact must be considered in the rehabilitation efforts.
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Atenção/fisiologia , Hemorragia Cerebral/fisiopatologia , Transtornos Cognitivos/fisiopatologia , Transtornos da Linguagem/fisiopatologia , Memória/fisiologia , Tálamo/fisiopatologia , Adulto , Idoso , Hemorragia Cerebral/complicações , Transtornos Cognitivos/etiologia , Feminino , Humanos , Transtornos da Linguagem/etiologia , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Testes Neuropsicológicos , Córtex Pré-Frontal/fisiopatologia , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton ÚnicoRESUMO
Over the last few decades, the number of studies concerning the role of subcortical structures in cognition has increased due to advances in neuroimaging. We describe the language and speech disturbances found in 16 patients with subcortical lesions (9 in basal ganglia and 7 in thalamus), evaluated by CT scan, MRI, and SPECT. Language assessment included the Boston Diagnostic Aphasia Examination, Boston Naming Test, and Token Test. Motor-articulatory alterations predominated in the non-thalamic group; in the thalamic group, there was a higher frequency of language alterations, especially in naming and auditory comprehension; verbal memory and attentional impairments may have contributed to this. We also found hypoperfusion in cortical language areas, and therefore participation of cortical dysfunction cannot be ruled out.
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Encéfalo , Transtornos Cerebrovasculares , Transtornos da Linguagem/diagnóstico , Transtornos da Linguagem/etiologia , Distúrbios da Fala/diagnóstico , Distúrbios da Fala/etiologia , Adulto , Idoso , Atenção/fisiologia , Gânglios da Base/irrigação sanguínea , Gânglios da Base/patologia , Gânglios da Base/fisiopatologia , Encéfalo/irrigação sanguínea , Encéfalo/patologia , Encéfalo/fisiopatologia , Córtex Cerebral/fisiopatologia , Circulação Cerebrovascular/fisiologia , Transtornos Cerebrovasculares/complicações , Transtornos Cerebrovasculares/diagnóstico , Transtornos Cerebrovasculares/fisiopatologia , Transtornos Cognitivos/fisiopatologia , Feminino , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Transtornos da Memória/diagnóstico , Transtornos da Memória/fisiopatologia , Pessoa de Meia-Idade , Testes Neuropsicológicos , Percepção da Fala/fisiologia , Tálamo/irrigação sanguínea , Tálamo/patologia , Tálamo/fisiopatologia , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton ÚnicoRESUMO
Subcortical structures are in a strategic functional position within the cognitive networks. Their lesion can interfere with a great number of functions. We studied six patients with thalamic vascular lesions (three left sided, two right sided and one bilateral), to characterize their repercussion in the communicative abilities and the interface between language alterations and other cognitive abilities, as attention, memory and frontal executive. All patients were evaluated through a functional interview (discourse analysis), and the following batteries: Boston Diagnostic Aphasia Examination, Boston Naming Test, Token Test, Benton Visual Retention Test, Trail Making, Wisconsin Card Sorting and frontal scripts. All patients performed MRI and five underwent SPECT. Results show that these patients present impairment in several cognitive domains, especially attention and executive functions (working memory, planning and self-monitoring); those with right lesions have an additional visuospatial impairment. Such alterations interfere with language abilities, and this fact must be considered in the rehabilitation efforts
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Atenção , Transtornos Cognitivos , Transtornos da Linguagem , Memória , Tálamo , Transtornos Cognitivos , Transtornos da Linguagem , Imageamento por Ressonância Magnética , Testes Neuropsicológicos , Córtex Pré-Frontal , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton ÚnicoRESUMO
Relata-se o caso de uma jovem, heterozigota para doença de Fabry, que desenvolveu infartos talâmicos bilaterais por oclusäo de vasos do sistema nervoso central. Três outros membros de sua família foram também avaliados. A doença de Fabry inclui-se entre as causas raras de acidente vascular cerebral em adultos jovens
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Idoso , Pessoa de Meia-Idade , Infarto Cerebral/etiologia , Doença de Fabry/genética , Tálamo/irrigação sanguínea , Doença de Fabry/complicaçõesRESUMO
Foi avaliada a evoluçäo neurológica, sob tratamento, de 76 casos de degeneraçäo hepatolenticular. Dos 76 casos, 59 (77,6%) apresentaram melhora do quadro neurológico ou mantiveram-se assintomáticos, 8 (10,6) permaneceram inalterados e 9 (11,8%) pioraram. Os principais fatores relacionados a resultados insatisfatórios foram: duraçäo de tratamento insuficiente para permitir reversäo de distúrbios neurológicos, uso irregular da medicaçäo e predomínio de manifestaçöes distônicas no quadro neurológico
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Humanos , Masculino , Feminino , Degeneração Hepatolenticular/tratamento farmacológico , Alimentos Fortificados , Degeneração Hepatolenticular/complicações , Penicilamina/uso terapêutico , Prognóstico , Estudos Retrospectivos , Zinco/uso terapêuticoRESUMO
Os autores apresentam os resultados do uso do antagonista de cálcio "Nimodipina" na profilaxia do vasoespasmo cerebral pós-hemorragia meníngea espontânea por rotura de aneurisma. O trabalho é baseado no estudo duplo-cego de 30 pacientes dos quais 15 receberam minodipina e 15 placebo. É ressaltada a gravidade desta complicaçäo nos sangramentos subaracnóideos. Os resultados säo semelhantes aos da literatura a respeito, aparentemente indicando um efeito benéfico da droga nestes pacientes