Reflections on the Terminality of Life with Undergraduate Medical Students / Reflexões sobre a Terminalidade da Vida com Acadêmicos de Medicina

Abstract: Introduction: Death and dying are daily relevant themes for health care professionals and medical students. Nonetheless, since their first years of graduation, students are contrived to supplant the holistic conception of human beings and life in favor of enhancing the technical aspects of the medical profession. Methods: Therefore, in face of the few opportunities to enquire about these future professionals' feelings and comprehensions toward life terminality, we pursued their perceptions through the application of a semi-structured questionnaire. Ten students from each year of the medical course at UNIVAS were interviewed, encompassing 60 scholars. Students should be regularly enrolled in the medical course, as well as give their consent, by signing the Consent Term, to participate in the study. The interviews took place at the institution and the material containing students' responses was fully destroyed afterwards. Their responses were analyzed based on the Discourse of the Collective Subject Method. Results: The idea of terminality being properly the "end of life" was paramount among the years, situation with which a great amount of the scholars (58%) admitted not being prepared to deal with, due to the lack of reflections about death, its psychological aspects and repercussions in the academic context. Interestingly, about 16% of the scholars considered themselves prepared to deal with someone's death, although they were not prepared to intervene in the actual process. This is reinforced by the fact that students must deal with the real scenario of giving undesirable news without previously being prepared to do so, by means of reflecting upon a hypothetical related to the "life-death binomial". Conclusion: Thus, it seems necessary to create spaces in the curriculum that yield not only theoretical-practical but also affective support in situations related to terminality. The proposal of a theoretical-practical education based on palliative care amid the learning programs would shape confident attitudes of future health care professionals towards care.

Resumo Introdução: A morte e o morrer são temas pertinentes ao cotidiano de profissionais de saúde e ao processo de aprendizagem de acadêmicos de Medicina; entretanto, desde os primeiros anos da graduação, o estudante é obrigado a suplantar a concepção holística do ser humano e da vida em prol da supervalorização dos fundamentos técnico-científicos da profissão. Métodos: Nesse sentido, diante das poucas oportunidades de questionar os sentimentos e a compreensão desses futuros profissionais com relação à terminalidade da vida, buscou-se conhecer suas percepções por meio da aplicação de um questionário semiestruturado. Foram entrevistados dez acadêmicos de cada ano do curso de Medicina da Univás, totalizando 60 alunos. Para inclusão no estudo, os estudantes deveriam estar regularmente matriculados no curso, aceitando, por livre-arbítrio, participar da pesquisa por meio da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). As entrevistas foram gravadas nas dependências da instituição e o material contendo a fala dos participantes foi posteriormente descartado. Para análise das respostas, utilizou-se o método do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Foi suscitada, de maneira preponderante em todos os anos, a concepção de terminalidade como sendo propriamente o "fim da vida", situação com a qual parcela considerável dos entrevistados (58%) dizia não se sentir preparada para lidar por conta da escassez de reflexões sobre a morte, seus aspectos psicológicos e suas repercussões no contexto médico-acadêmico. Curiosamente, cerca de 16% dos acadêmicos consideravam-se preparados para vivenciar a morte de alguém, mas não para serem intervencionistas no processo; isso é sustentado pelo fato de que os estudantes têm de lidar com o cenário real de transmissão de más notícias, sem antes passar por situações hipotéticas e reflexivas envolvendo o "binômio vida e morte". Conclusão: Sendo assim, parece necessária a criação de espaços na grade curricular que forneçam apoio não apenas teórico-prático, mas também afetivo das questões envolvendo a terminalidade. A proposta de educação teórico-prática relativa aos cuidados paliativos inserida na grade curricular lapidaria a confiança e atitude dos futuros profissionais perante o cuidado.

Os significados de espiritualidade e sua relação com a saúde: as representações sociais de idosos / The meanings of spirituality and its relations with health: the social representations of elderly people

Os objetivos deste estudo foram conhecer os significados de espiritualidade e identificar a sua relação com a saúde. A abordagem foi qualitativa e do tipo descritivo. A amostra foi de 36 idosos, e as entrevistas foram gravadas e transcritas literalmente. Para análise dos dados foi utilizado o Discurso do Sujeito Coletivo. Do tema espiritualidade, emergiram as ideias centrais "algo inerente ao ser humano"; acreditar em Deus" e "algo sobrenatural". A relação entre saúde e espiritualidade foi evidenciada pelas expressões: "condutora de cura"; "força para enfrentar a doença" e "não existe medicina sem espiritualidade". Trata-se de um conceito multidimensional que se relaciona diretamente com a saúde.

Bioética: visão multidimensional / Bioethics: multidimensional

O livro integra múltiplos assuntos específicos e atuais das mais diversas disciplinas, oferecendo posicionamento humano e adequado à realidade. Aborda a estrutura científica da Bioética, alteridade nas questões ambientais, a relação quanto às origens das políticas públicas de saúde, reflexão sobre a relação médico-paciente, a bioestatística frente aos resultados da investigação, a importância dos cuidados paliativos às pessoas sem possibilidades terapêuticas e os significados e interpretações da dignidade da morte. Trata do suicídio e suas implicações bioéticas, a espiritualidade como necessidade de atendimento humano e de saúde, os significados emergentes e os motivos de iatrogenia.