The essential oil of Melaleuca alternifolia incorporated into hydrogel induces antimicrobial and anti-inflammatory effects on infected wounds by Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus is one of the most common bacterial isolates found in wounds. Thus, innovative dressings, such as hydrogels, are interesting vehicles for incorporating bioactive compounds like those from Melaleuca alternifolia essential oil (MaEO). In this study, we evaluated the antimicrobial and anti-inflammatory potential of MaEO incorporated into an alginate and chitosan hydrogel for treating wounds infected by S. aureus. The hydrogel incorporated with MaEO 1% (HMa 1%) was homogeneous with a bright pale-yellow color and the characteristic smell of Melaleuca. The incorporation of MaEO 1% does not affect the stability of the hydrogel, which was stable up to 90 days of storage. The Scanning electron microscopy analysis revealed that hydrogels showed irregular surfaces and interconnected porous structures with accumulations of oil crystals distributed throughout the formulation. HMa 1% has a high moisture content (95.1%) and can absorb simulated wound fluid. Regarding the antimicrobial effects, HMa 1% reduced the growth of S. aureus ATCC 6538 in both in vitro conditions and in an ex vivo model of wounds using porcine skin. In addition, the dairy topical treatment of murine skin lesions with HMa 1% induced a significant reduction of the wound area, inflammation score, and bacterial load, as well as tissue re-epithelialization and modulation of inflammatory mediators. Therefore, hydrogel incorporated with MaEO 1% has excellent potential to be used in the pharmacotherapy of infected wounds.

Unraveling Transformative Effects after tDCS and BCI Intervention in Chronic Post-Stroke Patient Rehabilitation-An Alternative Treatment Design Study.

Stroke is a debilitating clinical condition resulting from a brain infarction or hemorrhage that poses significant challenges for motor function restoration. Previous studies have shown the potential of applying transcranial direct current stimulation (tDCS) to improve neuroplasticity in patients with neurological diseases or disorders. By modulating the cortical excitability, tDCS can enhance the effects of conventional therapies. While upper-limb recovery has been extensively studied, research on lower limbs is still limited, despite their important role in locomotion, independence, and good quality of life. As the life and social costs due to neuromuscular disability are significant, the relatively low cost, safety, and portability of tDCS devices, combined with low-cost robotic systems, can optimize therapy and reduce rehabilitation costs, increasing access to cutting-edge technologies for neuromuscular rehabilitation. This study explores a novel approach by utilizing the following processes in sequence: tDCS, a motor imagery (MI)-based brain-computer interface (BCI) with virtual reality (VR), and a motorized pedal end-effector. These are applied to enhance the brain plasticity and accelerate the motor recovery of post-stroke patients. The results are particularly relevant for post-stroke patients with severe lower-limb impairments, as the system proposed here provides motor training in a real-time closed-loop design, promoting cortical excitability around the foot area (Cz) while the patient directly commands with his/her brain signals the motorized pedal. This strategy has the potential to significantly improve rehabilitation outcomes. The study design follows an alternating treatment design (ATD), which involves a double-blind approach to measure improvements in both physical function and brain activity in post-stroke patients. The results indicate positive trends in the motor function, coordination, and speed of the affected limb, as well as sensory improvements. The analysis of event-related desynchronization (ERD) from EEG signals reveals significant modulations in Mu, low beta, and high beta rhythms. Although this study does not provide conclusive evidence for the superiority of adjuvant mental practice training over conventional therapy alone, it highlights the need for larger-scale investigations.

Mapa de evidências - Benefícios da atividade física para saúde da população / Map of evidence - Benefits of physical activity for the health of the population

Este mapa de evidências tem como objetivo apresentar os potenciais benefícios da atividade física para a saúde da população. ● Foram incluídas 131 revisões sistemáticas, sendo os estudos primários realizados principalmente nos Estados Unidos (46,5%). ● As intervenções foram classificadas em 4 categorias e 30 subcategorias. Observou-se maior frequência da categoria "exercícios físicos aeróbicos", e da subcategoria "práticas integrativas e complementares de saúde". ● Os desfechos foram classificados em clínicos, não clínicos e eventos adversos. Desfechos clínicos foram relatados em 100 revisões sistemáticas, com destaque para sintomas e transtornos depressivos, índice de massa corporal, e sintomas e transtornos de ansiedade. Desfechos não clínicos foram relatados em 70 revisões sistemáticas, com destaque para qualidade de vida. Eventos adversos foram relatados em 14 revisões sistemáticas. ● Três categorias de intervenções apresentaram efeito positivo acima de 50% para os desfechos avaliados: Exercícios aeróbicos; Exercícios físicos não especificados; Intervenções combinadas.

This evidence map aims to present the potential benefits of physical activity for the health of the population. ● 131 systematic reviews were included, with the primary studies conducted mainly in the United States (46.5%). ● Interventions were classified into 4 categories and 30 subcategories. There was a higher frequency of the category "aerobic physical exercises", and of the subcategory "integrative and complementary health practices". ● Outcomes were classified into clinical, non-clinical and adverse events. Clinical outcomes were reported in 100 systematic reviews, with emphasis on depressive symptoms and disorders, body mass index, and anxiety symptoms and disorders. Non-clinical outcomes were reported in 70 reviews systematic, with emphasis on quality of life. Adverse events were reported in 14 systematic reviews. ● Three categories of interventions showed a positive effect above 50% for the evaluated outcomes: Aerobic exercises; Unspecified physical exercises; Combined interventions.

EEG changes during passive movements improve the motor imagery feature extraction in BCIs-based sensory feedback calibration.

Objective.This work proposes a method for two calibration schemes based on sensory feedback to extract reliable motor imagery (MI) features, and provide classification outputs more correlated to the user's intention.Method.After filtering the raw electroencephalogram (EEG), a two-step method for spatial feature extraction by using the Riemannian covariance matrices (RCM) method and common spatial patterns is proposed here. It uses EEG data from trials providing feedback, in an intermediate step composed of bothkth nearest neighbors and probability analyses, to find periods of time in which the user probably performed well the MI task without feedback. These periods are then used to extract features with better separability, and train a classifier for MI recognition. For evaluation, an in-house dataset with eight healthy volunteers and two post-stroke patients that performed lower-limb MI, and consequently received passive movements as feedback was used. Other popular public EEG datasets (such as BCI Competition IV dataset IIb, among others) from healthy subjects that executed upper-and lower-limbs MI tasks under continuous visual sensory feedback were further used.Results.The proposed system based on the Riemannian geometry method in two-steps (RCM-RCM) outperformed significantly baseline methods, reaching average accuracy up to 82.29%. These findings show that EEG data on periods providing passive movement can be used to contribute greatly during MI feature extraction.Significance.Unconscious brain responses elicited over the sensorimotor areas may be avoided or greatly reduced by applying our approach in MI-based brain-computer interfaces (BCIs). Therefore, BCI's outputs more correlated to the user's intention can be obtained.

Effective interventions for the promotion of breastfeeding and healthy complementary feeding in the context of Primary Health Care / Intervenções efetivas para a promoção da amamentação e da alimentação complementar saudável no contexto da Atenção Primária à Saúde

Abstract Objective: To develop a rapid review on effective actions for the promotion of breastfeeding and healthy complementary feeding in primary health care and to summarize a list of actions and their elements for implementation. Data source: The review included systematic reviews on the effectiveness of interventions to promote breastfeeding and/or healthy complementary feeding for mothers and other caregivers, and/or professionals who work with this population, in comparison with any usual approach or none. Data synthesis: A total of 32 systematic reviews were included in the evidence synthesis. Ten types of interventions were evaluated in systematic reviews on promotion of breastfeeding and four types of interventions on promotion of healthy complementary feeding. The synthesis allowed six aspects to be discussed, and these must be considered to increase the chances of interventions' impact: type of intervention, target audience, timing of intervention, actors that can implement it, strategies and methods of intervention, and intensity of intervention. Conclusions: It was possible to assemble a list of actions whose effectiveness has already been demonstrated, providing elements for local adaptations. Evidence is expected to support and strengthen the implementation of programs aimed at promoting breastfeeding and complementary feeding in primary health care.

Resumo Objetivo: Desenvolver uma revisão rápida sobre intervenções efetivas para a promoção do aleitamento materno e da alimentação complementar saudável na Atenção Primária à Saúde e sintetizar um cardápio de ações e seus elementos para implementação. Fontes de dados: Foram incluídas revisões sistemáticas que avaliaram a efetividade de intervenções para promoção do aleitamento materno e/ou alimentação complementar saudável com mães e outros cuidadores e/ou profissionais que atuam com essa população em comparação com qualquer abordagem usual ou nenhuma. Síntese dos dados: Na síntese das evidências, foram incluídas 32 revisões sistemáticas. Nas revisões sistemáticas, foram avaliados dez tipos de intervenções no tema "promoção do aleitamento materno" e quatro tipos de intervenções no tema "promoção da alimentação complementar saudável". A síntese dos resultados permitiu discutir seis aspectos da implementação que devem ser considerados para aumentar as chances de impacto das intervenções: tipo de intervenção, público-alvo, momento da intervenção, atores que podem implementar, estratégias e métodos para conduzir a intervenção, e intensidade da intervenção. Conclusões: Os resultados permitiram apresentar um cardápio de ações cuja efetividade já foi demonstrada, fornecendo elementos para adaptações locais. Espera-se que as evidências apresentadas possam apoiar e fortalecer a implementação de programas de promoção do aleitamento materno e da alimentação complementar saudável na Atenção Primária à Saúde.

Impact of Carbohydrate Counting Method during Pregnancy in Women with Pregestational Diabetes Mellitus: A Controlled Clinical Trial / Impacto do método de contagem de carboidratos em gestantes com diabetes mellitus prévio: Um ensaio clínico controlado

Abstract Objective To evaluate the effect of the carbohydrate counting method (CCM) on glycemic control,maternal, and perinatal outcomes of pregnant women with pregestational diabetes mellitus (DM). Methods Nonrandomized controlled clinical trial performed with 89 pregnant women who had pregestational DMand received prenatal care in a public hospital in Rio de Janeiro, state of Rio de Janeiro, Brazil, between 2009 and 2014, subdivided into historic control group and intervention group, not simultaneous. The intervention group (n=51) received nutritional guidance from the carbohydrate counting method (CCM), and the historical control group (n=38), was guided by the traditionalmethod (TM). The Mann-Whitney test or the Wilcoxon test were used to compare intra- and intergroup outcomes andanalysis of variance (ANOVA) for repeated measures, corrected by the Bonferroni post-hoc test,was used to assess postprandial blood glucose. Results Only the CCM group showed a reduction in fasting blood glucose. Postprandial blood glucose decreased in the 2nd (p=0.00) and 3rd (p=0.00) gestational trimester in the CCM group, while in the TM group the reduction occurred only in the 2nd trimester (p=0.015). For perinatal outcomes and hypertensive disorders of pregnancy, there were no differences between groups. Cesarean delivery was performed in 82% of the pregnant women and was associated with hypertensive disorders (gestational hypertension or pre-eclampsia; p=0.047). Conclusion Both methods of nutritional guidance contributed to the reduction of postprandial glycemia of women and no differences were observed for maternal and perinatal outcomes. However, CCM had a better effect on postprandial glycemia and only this method contributed to reducing fasting blood glucose throughout the intervention. ReBEC Clinical Trials Database The present study was registered in the ReBEC Clinical Trials Database (Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos, number RBR-524z9n).

Resumo Objetivo Avaliar o efeito do método de contagem de carboidratos no controle glicêmico, desfechos maternos e perinatais de gestantes com diabetes mellitus (DM) pré-gestacional. Métodos Ensaio clínico controlado não randomizado realizado com 89 gestantes com DM pré-gestacional atendidas em hospital público do Rio de Janeiro, RJ, Brasil, entre 2009 e 2014, divididas emgrupo controle histórico e grupo intervenção. O grupo intervenção (n=51) recebeu orientação nutricional combase nométodo de contagem de carboidratos (CCM) e o grupo controle histórico (n=38) foi orientado pelo método tradicional (MT). Os testes de Mann-Whitney ou de Wilcoxon foram usados para comparar os desfechos intra- e intergrupos e, para avaliar a glicemia pós-prandial, análise de variância (ANOVA, na sigla em inglês) para medidas repetidas foi usada. Resultados Somente o grupo com método CCM apresentou redução da glicemia de jejum. A glicemia pós-prandial diminuiu no 2° (p=0,00) e 3° (p=0,00) trimestres gestacionais no grupo com método CCM, e no grupo com método tradicional, a redução ocorreu apenas no 2° trimestre (p=0,015). Para os resultados perinatais e distúrbios hipertensivos da gravidez, não houve diferenças entre os grupos. O parto cirúrgico foi realizado em 82% das gestantes e esteve associado a distúrbios hipertensivos gestacionais (p=0,047). Conclusão Ambos osmétodos de orientação nutricional contribuírampara a redução da glicemia pós-prandial e não foram observadas diferenças para os resultados maternos e perinatais. No entanto, o método CCM apresentou melhor efeito sobre a glicemia pós-prandial e foi o único que induziu redução da glicemia de jejum.

Segurança do uso de ácido fólico em dosagem elevada durante a gestação / Safety of high-dose folic acid use during pregnancy

Contexto: A suplementação de ácido fólico durante toda a gestação é recomendada pelo Ministério da Saúde para prevenção da ocorrência de defeitos do tubo neural. A dose recomendada é de 400 mcg/dia nas gestações de baixo risco para esses defeitos e doses elevadas de 4000 a 5000 mcg/dia em situações de alto risco. Devido à indisponibilidade do ácido fólico na dose de 400 mcg no SUS, têm sido prescritas doses elevadas para todas as gestantes. Sem desconsiderar os benefícios do ácido fólico, é necessário investigar a segurança de seu uso em doses elevadas para a saúde de mulheres e crianças. Pergunta: Qual é a segurança da suplementação de ácido fólico em dosagem elevada durante a gestação? Métodos: Após realização de protocolo prévio, sete bases da literatura eletrônica foram buscadas em duas ocasiões, junho e julho de 2021, para identificar estudos que abordassem possíveis riscos da suplementação com doses elevadas de ácido fólico para gestantes e crianças. Utilizando atalhos de revisão rápida para simplificar o processo, foram realizadas seleção e extração dos dados com posterior avaliação da qualidade dos estudos. Resultados: A primeira busca recuperou 1.641 registros, dos quais cinco foram selecionados e informaram possíveis riscos do uso de ácido fólico em doses elevadas na gestação para as crianças, com relação a alergias, transtornos do desenvolvimento infantil e do espectro autista. Em face desses resultados, realizou-se uma busca de revisões sistemáticas que analisaram a associação entre uso de ácido fólico por gestantes e esses três agravos para suas crianças. Nesta segunda busca foram identificadas 88 RS, das quais nove foram incluídas nesta revisão rápida, todas de confiança criticamente baixa. Com relação ao transtorno do espectro autista, quatro RS relataram que o uso de ácido fólico em doses elevadas reduziu o risco, uma RS relatou não haver associação e duas RS apresentaram resultados contraditórios. Das RS que analisaram associação entre uso de ácido fólico e desenvolvimento infantil, duas relataram efeito protetor e duas mostraram que não houve associação estatisticamente significativa. Quanto ao desenvolvimento de alergias na infância, uma RS mostrou aumento no risco principalmente com o uso de dose de ácido fólico abaixo de 400 mcg. E uma RS relatou não haver associação entre uso de ácido fólico e asma em crianças em uma metanálise, e risco aumentado de asma em outra metanálise. Considerações finais: Esta revisão rápida incluiu nove RS que analisaram uma possível associação entre o uso de ácido fólico em doses elevadas durante a gestação e o risco para a saúde das crianças. Com relação aos transtornos do desenvolvimento e do espectro autista, os estudos mostraram que não houve associação ou o uso de doses elevadas de ácido fólico por gestantes teve um efeito protetor para esses agravos. Para as alergias na infância, os resultados dos estudos foram conflitantes, ora mostrando que não houve associação, ora mostrando aumento do risco. Conclui-se, portanto, que não há evidências suficientes para afirmar que o uso de ácido fólico em doses elevadas durante a gestação tenha associação com riscos para a saúde de mulheres e crianças. É importante ressaltar que há uma escassez de estudos sobre a segurança da suplementação com ácido fólico em doses elevadas, e que a avaliação metodológica das revisões sistemáticas incluídas mostrou que são de confiança criticamente baixa. Considerando essa particularidade do Brasil, onde gestantes de baixo risco para gerar crianças com defeito do tubo neural estão recebendo a dose de ácido fólico recomendada apenas para gestantes de alto risco, há necessidade de acompanhamento dessas gestantes para afastar possíveis riscos para a saúde de suas crianças.

Background: Folic acid supplementation throughout pregnancy is recommended by the Ministry of Health to prevent the occurrence of neural tube defects. The recommended dose is 400 mcg/day in low-risk pregnancies for these defects and high doses of 4000 to 5000 mcg/day in high-risk situations. Due to the unavailability of folic acid at a dose of 400 mcg in the SUS, high doses have been prescribed for all pregnant women. Without disregarding the benefits of folic acid, it is necessary to investigate the safety of its use in high doses for the health of women and children. Question: How safe is high-dose folic acid supplementation during pregnancy? Methods: After carrying out a previous protocol, seven databases from the electronic literature were searched on two occasions, June and July 2021, to identify studies that addressed possible risks of supplementation with high doses of folic acid for pregnant women and children. Using rapid review shortcuts to simplify the process, data selection and extraction were performed with subsequent evaluation of the quality of the studies. Results: The first search retrieved 1,641 records, of which five were selected and reported possible risks of the use of folic acid in high doses during pregnancy for children, in relation to allergies, child development disorders and autism spectrum disorders. In view of these results, a search for systematic reviews was carried out that analyzed the association between the use of folic acid by pregnant women and these three conditions for their children. In this second search, 88 SRs were identified, of which nine were included in this rapid review, all of which were critically low confidence. With regard to autism spectrum disorder, four SRs reported that the use of high-dose folic acid reduced risk, one SR reported no association, and two SRs had contradictory results. Of the SRs that analyzed the association between folic acid use and child development, two reported a protective effect and two showed no statistically significant association. Regarding the development of allergies in childhood, an RS showed an increased risk, especially with the use of folic acid doses below 400 mcg. And one SR reported no association between folic acid use and asthma in children in one meta-analysis, and increased risk of asthma in another meta-analysis. Final considerations: This rapid review included nine SRs that analyzed a possible association between the use of high doses of folic acid during pregnancy and the risk to children's health. With regard to developmental and autism spectrum disorders, studies have shown that there was no association or the use of high doses of folic acid by pregnant women had a protective effect against these conditions. For childhood allergies, the results of the studies were conflicting, either showing that there was no association, or showing an increased risk. It is concluded, therefore, that there is not enough evidence to affirm that the use of folic acid in high doses during pregnancy is associated with risks to the health of women and children. Importantly, there is a paucity of studies on the safety of high-dose folic acid supplementation, and that methodological evaluation of the included systematic reviews has shown them to be of critically low reliability. Considering this particularity of Brazil, where pregnant women at low risk of having children with neural tube defect are receiving the dose of folic acid recommended only for high-risk pregnant women, there is a need for monitoring these pregnant women to rule out possible risks to the health of their children. .

Aconselhamento sobre alimentação saudável para idosos / Advice on healthy eating for the elderly

Contexto: O aconselhamento é uma abordagem para auxiliar o indivíduo a selecionar e programar comportamentos desejáveis de nutrição e estilo de vida. Ele é indicado na implementação de políticas públicas e pressupõe que os profissionais de saúde tenham habilidades de escuta, compreensão e apoio para adesão de práticas mais benéficas à saúde. Nesse sentido, cabe aos profissionais de saúde orientar a população idosa em relação à alimentação de acordo com as singularidades dessa fase do ciclo de vida e, em casos específicos, encaminhar ao nutricionista para planejamento da ação conjunta. Pergunta: Qual é a eficácia do aconselhamento sobre alimentação saudável ou da suplementação com vitaminas e minerais para a saúde de pessoas idosas? Métodos: Seguindo protocolo prévio, buscas por revisões sistemáticas (RS) foram realizadas em sete bases eletrônicas da literatura, em julho de 2021. Utilizando atalhos de rapid review para simplificar o processo, foram realizadas seleção e extração dos dados com posterior avaliação da qualidade das RS. Em seguida, os resultados foram reunidos em síntese narrativa conforme similaridade de desfechos avaliados. Resultados: De 2.428 registros recuperados das bases de dados, após processo de seleção e elegibilidade, sete RS foram incluídas. Quatro RS foram consideradas de confiança baixa e três de confiança criticamente baixa. As intervenções, em sua maioria, combinaram aconselhamento a outras estratégias, sendo realizadas sobretudo por nutricionistas. Os participantes dos estudos foram idosos acometidos por hipertensão, declínio cognitivo ou algum tipo de fragilidade. Os desfechos analisados nos estudos foram: alimentação; capacidade física/funcional; função cognitiva e psicológica; medidas antropométricas; eventos cardiovasculares; e qualidade de vida. Os resultados, em geral, mostraram não haver diferenças entre as intervenções envolvendo aconselhamento comparadas às outras intervenções. Considerações finais: Poucos estudos foram identificados sobre efeitos do aconselhamento para alimentação saudável ou uso de suplementos de vitaminas e minerais entre pessoas idosas. Desse modo, as evidências são insuficientes para tecer comentários sobre a efetividade do aconselhamento para esta população. É importante ressaltar as falhas metodológicas das revisões sistemáticas incluídas, que comprometem a confiança nos achados. Além disso, os estudos mostraram grande heterogeneidade, particularmente com relação aos desfechos analisados.

Context: Counseling is an approach to assisting the individual in selecting and programming desirable nutrition and lifestyle behaviors. It is indicated in the implementation of public policies and assumes that health professionals have listening skills, understanding and support for adherence to practices that are more beneficial to health. In this sense, it is up to health professionals to guide the elderly population in relation to food according to the singularities of this phase of the life cycle and, in specific cases, refer them to the nutritionist for joint action planning. Question: How effective is healthy eating counseling or vitamin and mineral supplementation for the health of older people? Methods: Following a previous protocol, searches for systematic reviews (SR) were carried out in seven electronic databases of the literature, in July 2021. Using rapid review shortcuts to simplify the process, data selection and extraction were performed with subsequent evaluation of the quality of the LOL. Then, the results were gathered in narrative synthesis according to the similarity of the evaluated outcomes. Results: Of the 2,428 records retrieved from the databases, after the selection and eligibility process, seven RS were included. Four SRs were considered low confidence and three critically low confidence. The interventions, for the most part, combined counseling with other strategies, being carried out mainly by nutritionists. Study participants were elderly people affected by hypertension, cognitive decline or some type of frailty. The outcomes analyzed in the studies were: diet; physical/functional capacity; cognitive and psychological function; anthropometric measurements; cardiovascular events; and quality of life. The results, in general, showed no differences between interventions involving counseling compared to other interventions. Final considerations: Few studies were identified on the effects of healthy eating counseling or use of vitamin and mineral supplements among older people. Thus, the evidence is insufficient to comment on the effectiveness of counseling for this population. It is important to highlight the methodological flaws of the systematic reviews included, which compromise confidence in the findings. In addition, the studies showed great heterogeneity, particularly with regard to the outcomes analyzed.

Metodologias de monitoramento e avaliação de ações de Promoção da Saúde na Atenção Primária à Saúde / Monitoring and evaluation methodologies of Health Promotion actions in Primary Health Care

Esta revisão rápida foi comissionada e subsidiada pelo Ministério da Saúde, no âmbito do projeto GEREB-010-FIO-20 e faz parte da Coleção "Rapid response for health promotion". Contexto: A Política Nacional de Promoção da Saúde reconhece a necessidade de implementação das ações de maneira integrada, transversal e intersetorial. A promoção da saúde é caracterizada como um conjunto de formas e estratégias, individuais e coletivas, de produzir saúde, em articulação intersetorial com forte participação social. Assim, seu processo de implementação contempla um novo paradigma da saúde e os processos que levam ao adoecimento, deslocando o foco da doença e acolhendo os modos e contextos de vida. Muitos avanços ocorreram nas políticas e programas de promoção à saúde, no entanto há uma necessidade de metodologias para monitorar e avaliar as ações nesse campo. Uma metodologia estruturada serve como um modelo que possibilita um passo a passo a fim de construir e avaliar um programa de intervenção e sua implementação. Pergunta: Quais são as metodologias que têm sido utilizadas para monitorar e avaliar o resultado e o impacto das ações de Promoção da Saúde na APS? Métodos: Três frameworks para avaliação e monitoramento de ações de promoção da saúde foram identificados: RE-AIM, PRECEDE-PROCEED, PROCTOR e colaboradores. Buscas manuais foram realizadas nas fontes de informação Pubmed e Google Acadêmico para identificar artigos que abordassem os conceitos e o modo de operação desses frameworks, bem como exemplos de estudos que os tenham aplicado. As buscas foram realizadas por uma revisora e as extrações de dados por três revisores. Não foi realizada a avaliação da qualidade metodológica dos estudos. Os resultados são apresentados em síntese narrativa. Resultados: As buscas manuais recuperaram treze publicações, das quais dez compuseram a síntese narrativa desta revisão rápida. Cinco artigos abordando o framework RE-AIM são apresentados, um que discorre sobre o modelo e quatro que ilustram suas possibilidades de aplicação (exemplos de estudos de desenhos diversos sobre intervenções em atividade física, obesidade infantil e mudanças no estilo de vida). Para o framework PRECEDE-PROCEED foram incluídos um artigo sobre o modelo e dois artigos que exemplificam sua aplicação na avaliação de programa de saúde comunitária para adultos hipertensos e aconselhamento de atividade física. O modelo de ciência de implementação proposto por Proctor e colaboradores é abordado em um artigo e exemplificado em outro sobre avaliação qualitativa de um programa de promoção de saúde para usuários com risco de desenvolver doenças. Considerações finais: São apresentados três frameworks para avaliação de ações de promoção da saúde em ambientes de APS. Os modelos são distintos entre si e, de maneira geral, os estudos que os utilizaram indicam que eles podem ser boas ferramentas para planejar, implementar, monitorar e avaliar programas e ações de promoção de saúde.

This rapid review was commissioned and subsidized by the Ministry of Health, within the scope of the GEREB-010-FIO-20 project and is part of the "Rapid response for health promotion" Collection. Context: The Brazilian National Health Promotion Policy recognizes the need to implement actions in an integrated, transversal and intersectoral manner. Health promotion is characterized as a set of individual and collective ways and strategies to produce health, in intersectoral articulation with strong social participation. Thus, its implementation process contemplates a new health paradigm and the processes that lead to illness, shifting the focus of the disease and welcoming the ways and contexts of life. Many advances have been made in health promotion policies and programs, however there is a need for methodologies to monitor and evaluate actions in this field. A structured methodology serves as a model that provides a step-by-step approach to building and evaluating an intervention program and its implementation. Question: What methodologies have been used to monitor and evaluate the result and impact of Health Promotion actions in PHC? Methods: Three frameworks for evaluating and monitoring health promotion actions were identified: RE-AIM, PRECEDE-PROCEED, PROCTOR and collaborators. Manual searches were carried out in Pubmed and Google Scholar information sources to identify articles that addressed the concepts and operation of these frameworks, as well as examples of studies that have applied them. Searches were performed by one reviewer and data extractions by three reviewers. The evaluation of the methodological quality of the studies was not performed. The results are presented in narrative synthesis. Results: Manual searches retrieved thirteen publications, ten of which composed the narrative synthesis of this quick review. Five articles addressing the RE-AIM framework are presented, one that discusses the model and four that illustrate its application possibilities (examples of studies of different designs on interventions in physical activity, childhood obesity and changes in lifestyle). For the PRECEDE-PROCEED framework, an article about the model and two articles that exemplify its application in the evaluation of a community health program for hypertensive adults and physical activity counseling were included. The implementation science model proposed by Proctor and collaborators is addressed in an article and exemplified in another on qualitative evaluation of a health promotion program for users at risk of developing diseases. Final considerations: Three frameworks for evaluating health promotion actions in PHC environments are presented. The models are distinct from each other and, in general, the studies that used them indicate that they can be good tools for planning, implementing, monitoring and evaluating health promotion programs and actions.

Prática de atividade física para controle de diabetes, hipertensão e obesidade da população adulta na Atenção Primária à Saúde / Practice of physical activity to control diabetes, hypertension and obesity in the adult population in Primary Health Care

Esta revisão rápida foi comissionada e subsidiada pelo Ministério da Saúde, no âmbito do projeto GEREB-010-FIO-20 e faz parte da Coleção "Rapid response for health promotion". Contexto: As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) estão entre as principais causas de mortalidade no mundo. Diabetes mellitus tipo 2 (DM2), hipertensão arterial sistêmica (HAS) e obesidade são considerados problemas de saúde pública com alta prevalência em países pobres. A atividade física pode ser um fator protetivo para DCNT, auxiliando na prevenção e tratamento das doenças e da incapacidade funcional, por meio da redução da adiposidade corporal e da pressão arterial, melhora do perfil lipídico e da sensibilidade à insulina, entre outros benefícios. Pergunta: Quais intervenções de atividade física são efetivas para controle de diabetes, hipertensão e de sobrepeso/obesidade na Atenção Primária à Saúde (APS)? Métodos: Oito bases da literatura eletrônica foram buscadas em maio de 2021 para identificar revisões sistemáticas (RS) sobre intervenções de atividade física para controle ou melhoria dos quadros de diabetes, hipertensão e sobrepeso/obesidade. Utilizando atalhos de revisão rápida para simplificar o processo, foram realizadas seleção e extração dos dados com posterior avaliação da qualidade das RS. Em seguida, os resultados foram reunidos em síntese narrativa conforme similaridade. Resultados: A busca retornou 633 referências únicas, que após seleção resultaram na inclusão de 6 revisões sistemáticas, todas de confiança criticamente baixa na avaliação da qualidade metodológica. A maioria dos estudos foi realizada na Ásia e América do Norte, com destaque para China e Estados Unidos. Uma revisão sistemática incluiu estudos realizados no Brasil. O protocolo desta revisão previa a inclusão de estudos realizados em serviços de atenção primária à saúde, porém durante o processo de seleção foi necessário ampliar os critérios de elegibilidade, pois não foram identificados estudos restritos a contextos de APS. Algumas RS também incluíram o grupo de comparadores envolvendo atividade física e voluntários saudáveis. Os resultados foram apresentados em três categorias conforme a condição analisada: hipertensão, diabetes mellitus 2 e as três condições combinadas (HAS, DM2 e obesidade). Os estudos envolveram as seguintes intervenções: prática de tai chi chuan; treino de resistência e/ou aeróbico; aeróbico, musculação e educação sobre estilo de vida; yoga; treino de hidroginástica, fortalecimento, alongamento e Baduanjin; uso de monitores de atividade (acelerômetros ou pedômetros) e exercício de resistência progressiva; pedômetro com atividade física. A maioria dos resultados mostrou efeitos positivos (pressão arterial média; controle efetivo da pressão arterial - PA; redução das pressões arteriais sistólica (PAS) e diastólica (PAD); melhora na medida da hemoglobina glicada; diminuição significativa do índice de massa corporal - IMC), indicando também incertezas quanto a alguns desfechos. Conclusão: As RS que avaliaram pacientes hipertensos indicam redução na PA com a prática de atividade física, porém a certeza da evidência foi baixa em uma delas. O uso de monitores de atividade não resultou em melhora nos indicadores de pacientes com DM2. Uma das RS indicou que exercícios de resistência melhoraram a medida da hemoglobina glicada, mas não apresentaram efeito na composição corporal de pacientes com DM2 e sobrepeso. Já o uso de pedômetros, em uma RS, foi associado à diminuição no IMC e na PAS em pacientes com comorbidades. Os estudos incluídos devem ser avaliados com cautela, pois apresentaram falhas metodológicas que comprometem a confiança em seus resultados.

This rapid review was commissioned and subsidized by the Ministry of Health, within the scope of the GEREB-010-FIO-20 project and is part of the "Rapid response for health promotion" Collection. Context: Chronic Noncommunicable Diseases (NCDs) are among the leading causes of mortality in the world. Type 2 diabetes mellitus (DM2), systemic arterial hypertension (SAH) and obesity are considered public health problems with high prevalence in poor countries. Physical activity can be a protective factor for NCDs, helping to prevent and treat diseases and functional disability, by reducing body adiposity and blood pressure, improving lipid profile and insulin sensitivity, among other benefits. Question: Which physical activity interventions are effective for controlling diabetes, hypertension and overweight/obesity in Primary Health Care (PHC)? Methods: Eight electronic literature databases were searched in May 2021 to identify systematic reviews (SR) on physical activity interventions to control or improve diabetes, hypertension and overweight/obesity. Using quick review shortcuts to simplify the process, data selection and extraction were performed with subsequent evaluation of the SR quality. Then, the results were gathered in narrative synthesis according to similarity. Results: The search returned 633 unique references, which after selection resulted in the inclusion of 6 systematic reviews, all with critically low confidence in the assessment of methodological quality. Most studies were carried out in Asia and North America, with emphasis on China and the United States. A systematic review included studies carried out in Brazil. The protocol of this review provided for the inclusion of studies carried out in primary health care services, but during the selection process it was necessary to expand the eligibility criteria, as no studies restricted to PHC contexts were identified. Some SRs also included the group of comparators involving physical activity and healthy volunteers. The results were presented in three categories according to the condition analyzed: hypertension, diabetes mellitus 2 and the three conditions combined (SAH, DM2 and obesity). The studies involved the following interventions: practice of tai chi chuan; resistance and/or aerobic training; aerobics, strength training and lifestyle education; yoga; water aerobics, strengthening, stretching and Baduanjin training; use of activity monitors (accelerometers or pedometers) and progressive resistance exercise; pedometer with physical activity. Most of the results showed positive effects (mean blood pressure; effective control of blood pressure - BP; reduction of systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressures; improvement in the measurement of glycated hemoglobin; significant decrease in body mass index - BMI ), also indicating uncertainties regarding some outcomes. Conclusion: The SRs that evaluated hypertensive patients indicated a reduction in BP with the practice of physical activity, but the certainty of the evidence was low in one of them. The use of activity monitors did not result in an improvement in the indicators of patients with DM2. One of the RS indicated that resistance exercises improved the measurement of glycated hemoglobin, but had no effect on the body composition of patients with DM2 and overweight. The use of pedometers in an SR was associated with a decrease in BMI and SBP in patients with comorbidities. The included studies should be evaluated with caution, as they had methodological flaws that compromise confidence in their results.

Tratamento de hipertensão arterial sistêmica na Atenção Primária à Saúde / Treatment of systemic arterial hypertension in Primary Health Care

Esta revisão rápida de recomendações foi comissionada e subsidiada pelo Ministério da Saúde, no âmbito do projeto GEREB-010-FIO-20 e faz parte da Coleção "Rapid response for health promotion". Contexto: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é um problema global de saúde pública, considerada um dos principais determinantes para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Trata-se de uma doença crônica cujo acompanhamento prioritário é realizado por equipes de atenção primária à saúde (APS), responsáveis por garantir a coordenação de um cuidado integral à pessoa com HAS. Pergunta: Quais são as intervenções efetivas para o tratamento de adultos e idosos com HAS na APS? Métodos: Nove bases da literatura eletrônica foram buscadas em março de 2021 por revisões sistemáticas (RS) e guias de prática clínica (GPC) sobre o tratamento de HAS. Utilizando atalhos de revisão rápida para simplificar o processo, foi realizada seleção e extração dos dados com posterior avaliação da qualidade das RS. Em seguida, os resultados foram reunidos em síntese narrativa conforme similaridade. Resultados: A busca retornou 771 referências únicas, que após seleção resultaram na inclusão de três GPC e 13 RS. Os guias apresentaram 33 recomendações sobre tratamento farmacológico e não farmacológico, além de metas pressóricas para o tratamento. As recomendações referem-se ao início do tratamento de pacientes sem contraindicações, fármacos em situações de saúde e populações específicas, como a afro-americana, mulheres e idosos; no tratamento não farmacológico são descritas recomendações direcionadas ao estilo de vida; metas pressóricas são indicadas para casos distintos. Nas RS foram identificadas estratégias para apoiar as recomendações dos guias, como monitoramento da pressão arterial, educação em saúde, e também intervenções incidindo diretamente sobre a gestão do trabalho das equipes de saúde ou programas complexos para controle da hipertensão. Conclusão: Esta revisão rápida apresenta recomendações de GPC elaboradas com base em evidências científicas, bem como a força dessas evidências. As RS incluídas mostram resultados positivos de várias estratégias para melhorar o tratamento da HAS. No entanto, esses achados devem ser analisados com cautela, considerando as falhas metodológicas da RS. Na tomada de decisão, também é necessário analisar os contextos em que foram realizados os estudos primários e as características das intervenções.

This rapid review of recommendations was commissioned and supported by the Ministry of Health, under the project GEREB-010-FIO-20 and is part of the "Rapid response for health promotion" Collection. Context: Systemic arterial hypertension (SAH) is a global public health problem, considered one of the main determinants for the development of cardiovascular diseases. It is a chronic disease whose priority monitoring is carried out by teams of primary health care (PHC), responsible for ensuring the coordination of comprehensive care for people with SAH. Question: What are the effective interventions for the treatment of adults and elderly people with SAH in PHC? Methods: Nine electronic literature databases were searched in March 2021 for systematic reviews (RS) and clinical practice guides (GPC) on the treatment of SAH. Using quick review shortcuts to simplify the process, data selection and extraction were performed with subsequent evaluation of the quality of the SRs. Then, the results were gathered in narrative synthesis according to similarity. Results: The search returned 771 unique references, which after selection resulted in the inclusion of three GPC and 13 RS. The guides presented 33 recommendations on pharmacological and non-pharmacological treatment, in addition to blood pressure targets for treatment. The recommendations refer to the initiation of treatment of patients without contraindications, drugs in health situations and specific populations, such as African Americans, women and the elderly; in the non-pharmacological treatment, recommendations directed to the lifestyle are described; pressure targets are indicated for different cases. Strategies were identified in the SRs to support the recommendations of the guides, such as blood pressure monitoring, health education, as well as interventions directly focusing on the management of the work of health teams or complex programs to control hypertension. Conclusion: This rapid review presents GPC recommendations based on scientific evidence, as well as the strength of that evidence. The SRs included show positive results from several strategies to improve the treatment of SAH. However, these findings must be analyzed with caution, considering the methodological flaws of RS. In decision making, it is also necessary to analyze the contexts in which the primary studies were carried out and the characteristics of the interventions.

The effect of lyophilized platelet rich-plasma on skin aging: a non-randomized, controlled, pilot trial.

Platelet-rich plasma (PRP) showed positive results in the improvement of skin aging. Lyophilized PRP can be interesting in clinical practice due to the facility to obtain many samples in a single blood collection and can be used in multiple injections. To evaluate the effect of lyophilized PRP in the treatment of skin aging, through a Phase II pilot study. Nineteen women (54 years ± 7 years) with Glogau photoaging II and III types were select for this non-randomized, split-face controlled study. They received monthly intradermal injections of lyophilized PRP and saline solution (as control) into the facial skin, during a period of 2 months. The evaluation was performed by imaging method, histological techniques, and multiphoton microscopy. Although lyophilized PRP presented 10 times the platelet baseline value (P < .0001) and growth factors in adequate levels, only saline solution showed an increase of dermis thickness (p = .0009). Collagen pre and post-application remained the same for both types of treatments. The use of lyophilized PRP by mesotherapy showed no improvement on skin aging. TRIAL REGISTRATION APPROVAL: RBR-3n9wxw, UTN U1111-1226-6093-retrospectively registered.

Self-compassion In Hospice and Palliative Care: A Systematic Integrative Review.

Those involved with hospice and palliative care, including nurses, will inevitably experience or be exposed to suffering. Self-compassion represents a personal resource and support for self-care, ensuring that needs are not neglected particularly during times of suffering. However, the empirical evidence for self-compassion in hospice and palliative care is yet to be reviewed systematically. To synthesize the evidence on self-compassion in hospice and palliative care patients, their relatives, and health care professionals, we conducted a systematic integrative review using the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses statement. For patients, self-compassion was associated with reduced stress, anxiety, shame, depressive symptoms, fear of cancer recurrence, and loneliness. It was also associated with increased social capital, self-soothing, mindfulness, compassion, causal reasoning ability, psychosocial and spiritual well-being, legacy, courage, and commitment. For health care professionals, self-compassion was associated with increased capacity for self-care, mindfulness, and professional quality of life and a decrease in perceived burnout risk and secondary traumatic stress. No studies were found to involve patients' relatives. Self-compassion seems to be an important resource in hospice and palliative care. It supports self-care and alleviates suffering by improving the social, psychosocial, and spiritual well-being of patients and health care professionals, including hospice and palliative care nurses. Future research should include care patients' relatives.

Barreiras e facilitadores na APS para adesão ao tratamento em adultos com hipertensão arterial ou diabetes mellitus tipo 2 / Barriers and facilitators in PHC for treatment adherence in adults with arterial hypertension or type 2 diabetes mellitus

Esta síntese rápida de evidências foi comissionada e subsidiada pelo Ministério da Saúde, no âmbito do projeto GEREB-010-FIO-20 e faz parte da Coleção "Rapid response for health promotion". O problema: O cuidado integral e longitudinal da pessoa com hipertensão arterial sistêmica (HAS) e da diabetes mellitus tipo 2 (DM2) estão inseridas nas práticas do SUS, sobretudo na Atenção Primária à Saúde (APS), sendo a adesão ao tratamento um dos seus maiores desafios. Essa revisão rápida visa descrever as barreiras e os facilitadores da adesão ao tratamento terapêutico de HAS e DM2 na APS. Busca de evidência: Foram realizadas buscas em nove bases de dados que resultaram em 222 referências, e após o processo de seleção de acordo com os critérios de elegibilidade, 7 revisões sistemáticas (RS) foram incluídas nesta síntese narrativa. Na avaliação da qualidade metodológica (AMSTAR 2), uma RS foi classificada como de confiança baixa e seis de confiança criticamente baixa. As barreiras e facilitadores encontrados foram sintetizados, agrupando-se as estratégias conforme sua similaridade quanto aos usuários, profissionais de saúde e sistema de saúde. Barreiras: Sete RS apresentaram barreiras para a adesão ao tratamento de HAS ou DM. As intervenções encontradas foram: eHealth, acompanhamento clínico e tratamento farmacológico. Para os usuários, os aspectos emocionais (medo, angústia ou vergonha entre outros), aspectos sociais (acesso aos serviços, educação, custo) e aspectos individuais (estilo de vida, autocuidado, crenças, família) foram mencionados como barreiras à adesão ao tratamento. Os trabalhadores de saúde, por sua vez, referiram a falta de treinamento adequado, fluxo de trabalho, recursos humanos incipientes, além de suas emoções (medo e frustração com a baixa adesão do paciente ao tratamento) como aspectos impeditivos para a adesão dos pacientes de forma satisfatória. Recursos limitados, recursos humanos insuficiente, mão de obra desqualificada e sobrecarga de trabalho foram apontadas como barreiras ao nível do sistema de saúde. Facilitadores: Foram identificados facilitadores para a adesão ao tratamento de DM2 e de HAS em seis RS. Entre os usuários, organizar a atenção para que tenham experiências positivas no início do uso da insulina facilitou a adesão. Também, a oferta de cuidado integral, com a participação de farmacêuticos e agentes comunitários de saúde, foi benéfica inclusive por estimular ações de educação em saúde. Em relação aos trabalhadores, a adoção de abordagem centrada na pessoa e a participação de especialistas foi benéfica para adesão ao tratamento. Ações que tornam mais simples o uso de tecnologias de comunicação, melhorando sua utilização pelos usuários, aumentaram o uso dessas ferramentas para assegurar a adesão. Ademais, garantir o acesso aos medicamentos facilita enormemente que se cumpra o tratamento, bem como ter serviços com recursos físicos e equipes suficientes. Considerações finais: Esta síntese rápida de evidências encontrou barreiras e facilitadores relacionados aos usuários, aos profissionais de saúde e ao sistema de saúde. As intervenções identificadas foram eHealth, acompanhamento clínico, tratamentos farmacológicos com destaque para iniciação à insulina que podem ser aplicadas no contexto da APS. Embora algumas RS não trouxessem informações relativas ao contexto de saúde, decidiu-se incluí-las por haver um entendimento que essas estratégias poderiam ser realizadas em um ambiente de atenção primária. Além disso, houve algumas limitações metodológicas das revisões sistemáticas que devem ser consideradas. Essa síntese rápida não envolveu resultados sobre opções para enfrentamento do problema, uma vez que foram realizadas sínteses com esse foco anteriormente.

This rapid synthesis of evidence was commissioned and subsidized by the Ministry of Health, within the scope of the GEREB-010-FIO-20 project and is part of the "Rapid response for health promotion" Collection. The problem: Comprehensive and longitudinal care for people with systemic arterial hypertension (SAH) and type 2 diabetes mellitus (DM2) are part of SUS practices, especially in Primary Health Care (PHC), with adherence to treatment being one of the its biggest challenges. This quick review aims to describe the barriers and facilitators of adherence to the therapeutic treatment of SAH and T2DM in PHC. Search for evidence: Searches were carried out in nine databases that resulted in 222 references, and after the selection process according to the eligibility criteria, 7 systematic reviews (SR) were included in this narrative synthesis. In the methodological quality assessment (AMSTAR 2), one SR was classified as low confidence and six as critically low confidence. The barriers and facilitators found were synthesized, grouping the strategies according to their similarity in terms of users, health professionals and the health system. Barriers: Seven RS presented barriers to adherence to treatment for SAH or DM. The interventions found were: eHealth, clinical follow-up and pharmacological treatment. For users, emotional aspects (fear, anguish or shame, among others), social aspects (access to services, education, cost) and individual aspects (lifestyle, self-care, beliefs, family) were mentioned as barriers to treatment adherence. . Health workers, in turn, mentioned the lack of adequate training, workflow, incipient human resources, in addition to their emotions (fear and frustration with the patient's low adherence to treatment) as impediments to patient adherence to treatment. satisfactory way. Limited resources, insufficient human resources, unskilled labor and work overload were identified as barriers at the health system level. Facilitators: Facilitators were identified for adherence to DM2 and SAH treatment in six SRs. Among users, organizing attention so that they have positive experiences at the beginning of insulin use facilitated adherence. Also, the provision of comprehensive care, with the participation of pharmacists and community health agents, was beneficial, including encouraging health education actions. Regarding workers, the adoption of a person-centered approach and the participation of specialists was beneficial for treatment adherence. Actions that make the use of communication technologies simpler, improving their use by users, increased the use of these tools to ensure adherence. In addition, ensuring access to medicines greatly facilitates compliance with treatment, as well as having services with sufficient physical resources and staff. Final considerations: This rapid synthesis of evidence found barriers and facilitators related to users, health professionals and the health system. The interventions identified were eHealth, clinical follow-up, pharmacological treatments with emphasis on insulin initiation that can be applied in the context of PHC. Although some SRs did not bring information related to the health context, it was decided to include them because there was an understanding that these strategies could be carried out in a primary care environment. In addition, there were some methodological limitations of systematic reviews that should be considered. This quick synthesis did not involve results on options for coping with the problem, since syntheses with this focus were carried out previously.

Telessaúde, Telemedicina, aplicativos de celular e uso de mensagens de texto/SMS na melhora da alimentação em adultos / Telehealth, Telemedicine, mobile apps and the use of text messages/SMS in improving nutrition in adults

Esta revisão rápida foi comissionada e subsidiada pelo Ministério da Saúde, no âmbito do projeto GEREB-010-FIO-20 e faz parte da Coleção "Rapid response for health promotion". Intervenções baseadas em novas tecnologias têm sido adaptadas com o objetivo de melhorar indicadores individuais de consumo alimentar. Destacam-se neste cenário as atividades realizadas de modo remoto, por meio de teleconsulta, quando profissionais e pacientes interagem simultaneamente por meio de canais de comunicação eletrônicos, via internet e ligações telefônicas, por exemplo. Igualmente, o uso de aplicativos de celular (mHealth) e mensagens de textos têm se consolidado como alternativas no monitoramento e gestão clínica para iniciativas de mudanças comportamentais e melhora em índices antropométricos e de consumo alimentar. Pergunta: Qual é a eficácia/efetividade e a segurança das intervenções oferecidas via telessaúde, telemedicina e de aplicativos de celular e uso de mensagens de texto/SMS para melhora da alimentação em adultos? Métodos: A partir de um protocolo prévio, nove bases eletrônicas da literatura foram consultadas em novembro de 2020, para identificar revisões sistemáticas (RS), publicadas em inglês, português e espanhol, sem restrição quanto ao ano de publicação. A qualidade metodológica das revisões sistemáticas foi avaliada utilizando o instrumento AMSTAR 2. Para executar esta revisão rápida em 13 dias, apenas o processo de triagem de títulos e resumos foi realizado em duplicidade e de forma independente. Resultados: A busca nas bases de dados resultou em 8.249 referências, e após o processo de seleção e elegibilidade 3 revisões sistemáticas foram incluídas para compor esta revisão rápida. Com relação à qualidade metodológica, uma revisão sistemática foi considerada de moderada confiança e duas foram de confiança criticamente baixa. Foram encontrados resultados das intervenções de aplicativos no consumo de frutas e vegetais e de intervenções de mensagens de texto com informações a respeito do consumo alimentar em geral. O aplicativo Vegethon mostrou aumentar o consumo de vegetais em comparação ao acompanhamento para perda de peso. Contudo, mensagens de texto combinadas a curso online de educação nutricional não apresentaram diferenças em relação à realização apenas do curso. Quanto ao consumo alimentar em geral, mensagens de texto associadas a ações presenciais e materiais educativos demonstraram resultados melhores que as ações presenciais realizadas de forma isolada na adesão às recomendações alimentares, tamanho da porção, ingestão de óleo e consumo de carboidratos, mas sem efeito sobre adesão ao regime alimentar recomendado. Conclusão: Esta revisão rápida mostrou efeitos positivos de aplicativos e de mensagens de texto combinados a outras intervenções sobre o consumo de vegetais e alimentação saudável em geral. Entretanto, devese interpretar com cautela os resultados, uma vez que são provenientes de poucos estudos primários com pequenas amostras de participantes

This rapid review was commissioned and subsidized by the Ministry of Health, within the scope of the GEREB-010-FIO-20 project and is part of the "Rapid response for health promotion" Collection. Interventions based on new technologies have been adapted with the aim of improving individual indicators of food consumption. In this scenario, activities carried out remotely, through teleconsultation, when professionals and patients interact simultaneously through electronic communication channels, via the internet and telephone calls, for example, stand out. Likewise, the use of cell phone applications (mHealth) and text messages have been consolidated as alternatives in clinical monitoring and management for behavioral change initiatives and improvement in anthropometric and food consumption indices. Question: What is the efficacy/effectiveness and safety of interventions offered via telehealth, telemedicine and mobile apps and use of text/SMS messages to improve nutrition in adults? Methods: Based on a previous protocol, nine electronic literature databases were consulted in November 2020 to identify systematic reviews (SR), published in English, Portuguese and Spanish, without restriction as to the year of publication. The methodological quality of the systematic reviews was assessed using the AMSTAR 2 instrument. To perform this rapid 13-day review, only the title and abstract screening process was performed in duplicate and independently. Results: The search in the databases resulted in 8,249 references, and after the selection and eligibility process, 3 systematic reviews were included to compose this rapid review. Regarding methodological quality, one systematic review was considered moderately reliable and two were critically low. Results were found from app interventions on fruit and vegetable consumption and text message interventions with information about food consumption in general. The Vegethon app has been shown to increase vegetable consumption compared to tracking for weight loss. However, text messages combined with an online nutritional education course did not show differences in relation to the course alone. Regarding food consumption in general, text messages associated with face-to-face actions and educational materials showed better results than face-to-face actions carried out in isolation in terms of adherence to food recommendations, portion size, oil intake and carbohydrate consumption, but with no effect on adherence to the recommended diet. Conclusion: This rapid review showed positive effects of apps and text messages combined with other interventions on vegetable consumption and healthy eating in general. However, the results should be interpreted with caution, as they come from few primary studies with small sample sizes of participants.

Estratégias para o aumento do consumo de frutas, legumes e verduras / Strategies for increasing fruit and vegetable consumption

Esta síntese rápida de evidências foi comissionada e subsidiada pelo Ministério da Saúde, no âmbito do projeto GEREB-010-FIO-20 e faz parte da Coleção "Rapid response for health promotion". O problema: O consumo adequado de frutas, legumes e verduras (FLV) é indicado para prevenção e controle das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), responsáveis pelas principais causas de morbidade e mortalidade no Brasil. Contudo, apesar da existência de uma política de saúde persiste a dificuldade de se alcançar esse objetivo. Esta síntese rápida de evidências teve como propósito identificar estratégias que contribuem para aumentar o consumo de FLV. Opções para enfrentar o problema: A busca nas bases de dados resultou em 1.854 referências, sendo selecionadas 73 revisões sistemáticas (RS) para compor esta síntese narrativa. Na avaliação da qualidade metodológica (AMSTAR-2), uma revisão foi classificada como de confiança alta, três de confiança moderada, quatro de confiança baixa e 65 de confiança criticamente baixa. Sete opções para abordar o problema foram sintetizadas, agrupando-se as estratégias conforme sua similaridade quanto ao público e/ou local de oferta. Opção 1. Promoção do consumo de FLV em ambiente escolar: Os efeitos de intervenções com foco em estudantes ou na comunidade escolar foram avaliados em 34 RS. As estratégias, de modo geral, foram realizadas em escolas, algumas vezes com a participação dos pais, e incluíram: educação nutricional e mudanças nas políticas nutricionais e alimentares das instituições; aconselhamento e intervenções comportamentais; atividades envolvendo prática culinária e manejo de hortas; e divulgação eletrônica de hábitos alimentares saudáveis, dieta e saúde. A maioria das revisões concluiu que as intervenções foram efetivas, embora sejam apontadas incertezas quanto aos resultados de algumas delas. Opção 2. Oferta de subsídios financeiros em programas governamentais O uso de subsídios financeiros (descontos, vouchers, cupons, distribuição de alimentos) foi avaliado em 6 RS. As intervenções, que estavam relacionadas a programas governamentais, foram realizadas em pontos de venda, na comunidade ou em locais de trabalho. Os resultados foram favoráveis às intervenções, no entanto, mostraram-se pouco consistentes com relação às crianças beneficiárias do WIC (Special Supplementary Nutrition Program for Women, Infants and Children), programa amplamente implementado nos Estados Unidos. Opção 3. Incentivo à abertura de pontos de venda de alimentos saudáveis: Intervenções em pontos de venda foram analisadas por 6 RS. A maioria das estratégias se referia a abertura de mercados, supermercados, mercados itinerantes ou feiras em regiões que não possuíam esses tipos de comércios para a promoção do acesso a alimentos saudáveis. Também foram analisados os efeitos de estratégias de marketing utilizadas nos pontos de venda para promover o consumo de FLV. Embora os resultados, de maneira geral, tenham se mostrado favoráveis a essas intervenções, relatou-se também redução do consumo de FLV com a abertura de supermercados, e resultado indiferente com relação à publicidade. Opção 4. Uso de intervenções de telessaúde/eHealth para incentivar o consumo de FLV Dez RS avaliaram os efeitos de intervenções de telessaúde/eHealth, relacionadas a aplicativo de celular, computador e mensagens de texto (SMS), aconselhamento ou educação Estratégias para o aumento do consumo de frutas, legumes e verduras (FLV) nutricional, subsídios financeiros e jogos. O uso dessas tecnologias apresentou resultados positivos, no entanto, um estudo mostrou que o efeito não se manteve a longo prazo. Opção 5. Promoção do consumo de FLV na comunidade: Intervenções na comunidade foram analisadas em 12 RS, em geral envolvendo multicomponentes, incluindo educação nutricional, política nutricional, hortas, intervenções comportamentais, aconselhamento e atividades de culinária. Os resultados da maioria dos estudos foram favoráveis ao uso dessas intervenções, mas mostraram incertezas principalmente com relação à efetividade da educação nutricional. Opção 6. Promoção do consumo de FLV em locais de trabalho Cinco RS apresentaram os efeitos de intervenções nos locais de trabalho, como educação nutricional, política nutricional, distribuição de alimentos, divulgação, aconselhamento, culinária, descontos e hortas. As análises mostraram resultados positivos das intervenções, porém em uma revisão não se demonstrou efetividade de intervenções ambientais e de educação. Opção 7. Promoção do consumo de FLV por meio de serviços de saúde: Intervenções no contexto de serviços de saúde foram analisadas em 7 RS, envolvendo educação nutricional, aconselhamento, dietas específicas, e telessaúde. Embora as revisões tenham apresentado resultados favoráveis às intervenções, incertezas foram levantadas com relação à efetividade de consultas com profissionais, educação nutricional e intervenções envolvendo pares (pessoas com características e/ou em situações similares ao público-alvo, geralmente formadas para atuar como líderes). Considerações finais: Esta síntese rápida de evidências identificou uma ampla gama de estudos que mostraram a efetividade de intervenções de diferentes naturezas, realizadas em locais variados, para aumentar o consumo de FLV. Os estudos também levantaram algumas incertezas, apresentando às vezes resultados contraditórios, sendo necessário olhar para os detalhes das intervenções e os contextos de aplicação. Não são feitas aqui considerações sobre implementação e implicações relativas à equidade quanto a cada uma das opções, etapas consideradas importantes para a tomada de decisão

This rapid synthesis of evidence was commissioned and subsidized by the Ministry of Health, within the scope of the GEREB-010-FIO-20 project and is part of the "Rapid response for health promotion" Collection. The problem: Adequate consumption of fruits and vegetables (FV) is indicated for the prevention and control of chronic non-communicable diseases (NCDs), responsible for the main causes of morbidity and mortality in Brazil. However, despite the existence of a health policy, the difficulty of achieving this objective persists. This rapid synthesis of evidence aimed to identify strategies that contribute to increasing FV consumption. Options to face the problem: The search in the databases resulted in 1,854 references, with 73 systematic reviews (SR) being selected to compose this narrative synthesis. In the methodological quality assessment (AMSTAR-2), one review was rated high confidence, three moderately confident, four low confidence, and 65 critically low confidence. Seven options to address the problem were synthesized, grouping the strategies according to their similarity in terms of the public and/or place of supply. Option 1. Promotion of FV consumption in the school environment: The effects of interventions focused on students or the school community were evaluated in 34 RS. The strategies, in general, were carried out in schools, sometimes with the participation of parents, and included: nutritional education and changes in the institutions' nutritional and food policies; behavioral counseling and interventions; activities involving cooking and garden management; and electronic dissemination of healthy eating habits, diet and health. Most reviews concluded that the interventions were effective, although uncertainties regarding the results of some of them are pointed out. Option 2. Provision of financial subsidies in government programs The use of financial subsidies (discounts, vouchers, coupons, food distribution) was evaluated in 6 SR. The interventions, which were related to government programs, were carried out at points of sale, in the community or in the workplace. The results were favorable to the interventions, however, they were not consistent in relation to the children benefiting from the WIC (Special Supplementary Nutrition Program for Women, Infants and Children), a program widely implemented in the United States. Option 3. Incentive to open healthy food points of sale: Interventions at points of sale were analyzed by 6 SRs. Most of the strategies referred to the opening of markets, supermarkets, itinerant markets or fairs in regions that did not have these types of shops to promote access to healthy foods. The effects of marketing strategies used at points of sale to promote FLV consumption were also analyzed. Although the results, in general, have been favorable to these interventions, a reduction in FLV consumption was also reported with the opening of supermarkets, and an indifferent result in relation to advertising. Option 4. Use of telehealth/eHealth interventions to encourage FV consumption Ten RS evaluated the effects of telehealth/eHealth interventions, related to mobile app, computer and text messaging (SMS), counseling or education Strategies for scaling up consumption of nutritional fruits and vegetables, financial subsidies and games. The use of these technologies showed positive results, however, one study showed that the effect was not maintained in the long term. Option 5. Promotion of fruit and vegetable consumption in the community: Community interventions were analyzed in 12 SRs, generally involving multi-components, including nutrition education, nutrition policy, vegetable gardens, behavioral interventions, counseling and cooking activities. The results of most studies were favorable to the use of these interventions, but showed uncertainties mainly regarding the effectiveness of nutritional education. Option 6. Promotion of fruit and vegetable consumption in the workplace Five SRs presented the effects of interventions in the workplace, such as nutrition education, nutrition policy, food distribution, dissemination, counseling, cooking, discounts and vegetable gardens. The analyzes showed positive results of the interventions, however, in a review, the effectiveness of environmental and educational interventions was not demonstrated. Option 7. Promotion of fruit and vegetable consumption through health services: Interventions in the context of health services were analyzed in 7 SR, involving nutrition education, counseling, specific diets, and telehealth. Although the reviews showed favorable results for the interventions, uncertainties were raised regarding the effectiveness of consultations with professionals, nutritional education and interventions involving peers (people with characteristics and/or in similar situations).

Extraction of Phenolic Compounds from Tabernaemontana catharinensis Leaves and Their Effect on Oxidative Stress Markers in Diabetic Rats.

The aim of this study was to evaluate the most effective extraction condition (temperature, solvent type and time) for recovery of high-value phytochemicals present in the Tabernaemontana catharinensis leaves (TC) and to assess their effect on biochemical parameters in streptozotocin-induced diabetic rats. The extraction of phenolic compounds from TC using a factorial design (FD) 2³, high performance liquid chromatography (HPLC), response surface methodology (RSM) and principal component analysis (PCA) were studied. It was found that the optimal conditions for extraction of phenolics were higher temperature (65 °C) and time (60 min) using ethanol as extractor solvent. In this condition of extraction (A8), total phenolic compounds (TPC) and antioxidant activity (AA) were determined. Additionally, this extract was used to evaluate their effect on antioxidant enzyme activities (superoxide dismutase (SOD) and catalase (CAT)) as well as lipid peroxidation (LP) and protein thiols level (PSH) in the liver and kidneys of normal and diabetic rats. As result, T. catharinensis extract presented TPC content of 23.34 mg EAG/g (equivalent gallic acid) and AA of 34.26 µmol Trolox/g. Phenolic acids (ferulic acid and coumaric acid) and flavonoids (quercetin, rutin and pinocembrin) could be recovered and identified by HPLC. This study indicated an important role of the T. catharinensis extract on free radical inactivation and on the antioxidant defense system in diabetic rats. In fact, the use of T. catharinensis extract restored the normal activity of SOD (p < 0.05) and suppressed malondialdehyde levels in liver and kidney tissues. Thus, the T. catharinensis extract, rich in phenolic compounds, can be responsible for the recover the enzymatic changes in the liver and kidney tissues provoked by diabetes in rats. In addition, the lipid peroxidation rate decreased in the diabetic rats treated with T. catharinensis.

Identification of research priorities in infertility and assisted reproduction: an international, multicentre study.

RESEARCH QUESTION: What are the main research interests among patients of assisted reproductive technologies (ART)? DESIGN: Cross-sectional study consisting of an anonymous online survey sent to 2112 patients from eight centres in four countries in 2018. Patients were asked to identify research questions relevant to them in the field of infertility and ART. Answers were categorized into topics and ranked by frequency. A long list of the top 30 research topics was extracted from the aggregate results, from which a short list of the top 10 research topics was created. Ten research questions were finally formulated. RESULTS: A total of 945 responses were analysed. Main interests were side-effects, success rates, infertility prevention and emotional support. The 10 research questions were: 1. What are the side-effects of drugs used in ART treatments? (51.6%). 2. What are the most effective methods to cope with infertility from the psychological point of view? (35.7%). 3. What effects could diet have on fertility? (25.9%). 4. What are ART success rates per clinical profile? (24.8%). 5. Are there some habits and lifestyle factors that could prevent infertility? (20.0%). 6. What are the long-term risks associated with ART in mother and child? (18.5%). 7. Are alternative therapies such as acupuncture, yoga and meditation effective to treat/prevent infertility? (18.5%). 8. What is the impact of exercise on fertility? (15.4%). 9. How does oocyte quantity and quality affect fertility? (9.5%). 10. What are the genetic patterns or hereditary conditions causing/related to infertility? (9.5%). CONCLUSIONS: Researchers and clinicians should keep in mind that, in addition to success rates and safety, patients greatly value research into causes, prevention and emotional aspects of infertility.

Physiotherapeutic stimulation in infants with Down syndrome to promote crawling / Estimulação fisioterapêutica em lactentes com síndrome de Down para ganho do engatinhar

Abstract Introduction: Down syndrome (DS) is a genetic disorder characterized mainly by ligament laxity and hypotonia. Infants with this syndrome have substantial motor retardation also with crawling. To reach this motor milestone, postural control and head and neck control in the prone position are necessary. Seeking to avoid atypical muscular synergies and facilitate the execution of functional activities, the Bobath Concept aims to stimulate weight transfers, promoting motor acquisitions in the prone, supine, sitting and standing positions. Objective: To evaluate and compare crawling before and after the intervention through the Bobath Concept method in infants with DS. Method: A longitudinal, prospective, evaluative and interventional study was carried out. The sample was composed of 4 infants with DS, aged 7 to 24 months. There were three stages of treatment: evaluation in accordance with the Alberta Infant Motor Scale (AIMS); short term intervention by the Bobath Concept; and re-evaluation using the same scale. Results: According to statistical analysis, there was no significant difference between pre- and post-treatment (t -3.1705, p=0.0504). However, the results obtained by evaluation and reevaluation, showed progress in infants' activity, the greatest progress being in the prone position. Infant 4 had the most satisfactory result, in percentage, as much as in the prone position (evolving 9.5%), as in general (evolving 22.4%). Conclusion: Infants submitted to intervention with the Bobath Concept obtained evolution in motor development, when comparing before and after therapy.

Resumo Introdução: A Síndrome de Down (SD) é uma alteração genética caracterizada principalmente pela frouxidão ligamentar e hipotonia. Os lactentes portadores dessa síndrome possuem atraso motor significativo, incluindo no engatinhar. Para alcançar este marco motor, é necessário controle postural, controle de cabeça e pescoço na posição prona. Buscando evitar as sinergias musculares atípicas e facilitar a execução de atividades funcionais, o Conceito Bobath permite estimular as transferências de peso, promovendo aquisições motoras nas posturas de prono, supino, sentado e em pé. Objetivo: Avaliar e comparar o engatinhar antes e após a intervenção através do Conceito Bobath em lactentes com SD. Método: Foi realizado um estudo longitudinal, prospectivo, avaliativo e intervencionista. A amostra foi composta por 4 lactentes de 7 a 24 meses com diagnóstico de SD. Foram realizadas 3 etapas de tratamento: avaliação através da escala AIMS; intervenção à curto prazo através do Conceito Bobath; e reavaliação pela mesma escala citada anteriormente. Resultados: Ao realizar a análise estatística não foi observada diferença significativa no pré e pós-tratamento (t: -3.1705, p: 0,0504). Entretanto, nos resultados obtidos por meio da avaliação e reavaliação, foi observado que houve progressão das atividades dos lactentes, sendo o maior progresso obtido na postura prono. O lactente 4 foi o que obteve resultado mais satisfatório, em percentis, tanto na posição prona (evoluindo 9,5%), quanto no geral (evoluindo 22,4%). Conclusão: Os lactentes submetidos à intervenção com o Conceito Bobath obtiveram evolução no desenvolvimento motor, quando comparados antes e após terapia.

Intervenções efetivas para a promoção do aleitamento materno e da alimentação complementar saudável no contexto da Atenção Primária à Saúde / Effective interventions for promotion breastfeeding and healthy complementary food in the context of Primary Health Care

Resumo executivo Contexto As práticas alimentares desde o nascimento até os 2 anos de idade têm um impacto profundo em toda a vida de uma criança, mais de 800 mil vidas de crianças e 20 mil vidas das mães poderiam ser salvas anualmente se as recomendações fossem seguidas globalmente. As recomendações internacionais e do Ministério da Saúde do Brasil orientam a amamentação na primeira hora de vida, o aleitamento materno exclusivo até os 6 meses e a introdução da alimentação complementar a partir dos 6 meses, com a continuidade da amamentação até os 2 anos de idade ou mais. A Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil tem objetivo de qualificar profissionais da atenção primária à saúde para apoiar e promover o aleitamento materno e a alimentação complementar saudável das crianças. Apesar de seu potencial, a Estratégia necessita de ferramentas para o fortalecimento de sua implementação. Essa revisão rápida foi desenvolvida com o objetivo de apresentar as melhores evidências sobre intervenções para a promoção do aleitamento materno e da alimentação complementar saudável na atenção primária à saúde.