[Bullous pemphigoid related to PUVA therapy: two further cases]. / Penfigoide ampolloso relacionado con tratamiento con PUVA: aportación de dos nuevos casos.

Bullous pemphigoid is an autoimmune disease that generally affects elderly people and is characterised by the development of subepidermal blistering. Although bullous pemphigoid is potentially photosensitive, its occurrence during the treatment course with PUVA, especially in patients with psoriasis, has exceptionally been described. The association of bullous pemphigoid and psoriasis gives rise to difficulties when initiating treatment and we consider that the use of methotrexate, with or without associated corticoids, is a good alternative in the management of such patients. We report two further cases of bullous pemphigoid related to PUVA therapy in patients with psoriasis.

Penfigoide ampolloso relacionado con tratamiento con PUVA: aportación de dos nuevos casos / Bullous pemphigoid related to PUVA therapy: Two further cases

El penfigoide ampolloso es una enfermedad de etiología autoinmune caracterizada por el desarrollo de ampollas subepidérmicas, que afecta generalmente a personas de edad avanzada. A pesar de que el penfigoide ampolloso tiene un potencial carácter fotosensible, se ha descrito de forma excepcional el desarrollo de dicho proceso en el curso de tratamiento con PUVA, sobre todo en pacientes con psoriasis. La asociación de penfigoide ampolloso y psoriasis plantea dificultad a la hora de instaurar un tratamiento y consideramos una buena alternativa la utilización de metotrexate, con o sin corticoides asociados, en el manejo de dichos pacientes. Aportamos dos nuevos casos de penfigoide ampolloso relacionado con tratamiento con PUVA en pacientes con psoriasis

Bullous pemphigoid is an autoimmune disease that generally affects elderly people and is characterised by the development of subepidermal blistering. Although bullous pemphigoid is potentially photosensitive, its occurrence during the treatment course with PUVA, especially in patients with psoriasis, has exceptionally been described. The association of bullous pemphigoid and psoriasis gives rise to difficulties when initiating treatment and we consider that the use of methotrexate, with or without associated corticoids, is a good alternative in the management of such patients. We report two further cases of bullous pemphigoid related to PUVA therapy in patients with psoriasis

Recomendaciones para mejorar la atención en enfermería / Recommendations to improve attention in nursing

El personal de enfermería desempeña una actividad fundamental en los servicios de salud, con fuerte apego a principios científicos y éticos; sus intervenciones permiten fortalecer la calidad en los servicios de salud, através de acciones interdisciplinarias. Se analizaron las inconformidades relacionadas con atención de enfermería que recibió la Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED) de junio de 1996 a diciembre de 2001. Con base en el análisis se elaboraron recomendaciones dirigidas a prevenir el conflicto, mejorar la práctica de enfermería y propiciar la adecuada comunicación con el paciente, familiares y equipo interprofesional de salud. Se integró un grupo representativo de las instituciones educativas y gremiales de enfermería más prestigiadas y reconocidas, para su validación externa. De esta manera, la CONAMED y el grupo de validación externa, proponen al personal de enfermería atender las siguientes recomendaciones: 1) Mantener una comunicación efectiva con las personas a las que proporciona atención; 2) Reconocer en la persona su concepción holística; 3) Proporcionar cuidados que garanticen la atención libre de riesgos y daños innecesarios; 4) Establecer una coordinación efectiva con el equipo interprofesional de salud; 5) Actuar con base en los principios éticos que rigen la práctica profesional de enfermería.

Nurse personnel performs a fundamental activity in t health services, with strong attach at scientific and ethical principles, whose interventions can fortify the services of health quality, through interdisciplinary actions. We analyzed the compliants related to nursing attention that were received in CONAMED since June 1996 to December 2001. Wedevised recommendations directed to prevent patient-health care professionals conflicts, improve the practice of nursing and favor adequate communication with the patient, family and interprofessional health care team. Those recommendations were presented to the more prestigious and recognized educational and professional groups of nursing, for their external validation. In this manner, CONAMED and the external group of validation, propose to nurses to attend the following recommendations: 1) Maintain an effective communication with the patients that provides attention; 2) Recognize the holistic concept in the person; 3) Provide cares that guarantee tree-risk attention and prevent unnecessary damages; 4) Establish an effective coordination with the health care interprofessional team and 5) Act based on ethical principles that govern the professional practice of nursing.

The chemistry and biological activity of herbs used in Flor-Essence herbal tonic and Essiac.

The herbal mixtures, Essiac and Flor-Essence, are sold as nutritional supplements and used by patients to treat chronic conditions, particularly cancer. Evidence of anticancer activity for the herbal teas is limited to anecdotal reports recorded for some 40 years in Canada. Individual case reports suggest that the tea improves quality of life, alleviates pain, and in some cases, impacts cancer progression among cancer patients. Experimental studies with individual herbs have shown evidence of biological activity including antioxidant, antioestrogenic, immunostimulant, antitumour, and antiocholeretic actions. However, research that demonstrates these positive effects in the experimental setting has not been translated to the clinical arena. Currently, no clinical studies of Essiac or Flor-essence are published, but a clinical study is being planned at the British Columbia Cancer Agency by the University of Texas-Center for Alternative Medicine (UT-CAM) and Tzu-Chi Institute for Complementary and Alternative Medicine.

Artritis reumatoide de inicio tardío / Late onset rheumatoid arthritis

Objetivo: Pretendemos valorar las características de la artritis reumatoide de inicio en mayores de 60 años. Método: Se estudian retrospectivamente un grupo de 33 enfermos con artritis reumatoide de inicio en una edad igual o superior a los 60 años (inicio tardío o ARIT), comparado con otro grupo de 33 pacientes con artritis reumatoide diagnosticada antes de los 60 años (adulto joven o ARAJ), recogidos de forma sucesiva en los últimos tres años. Se valoran los siguientes parámetros: edad, sexo, rigidez matutina, forma de inicio, localización de la artritis, nódulos reumatoideos, hemoglobina, plaquetas, VSG, factor reumatoideo, anticuerpos antinucleares, capacidad funcional y alteraciones radiológicas. Resultados: Se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en: una mayor rigidez articular, mayor número de luxaciones articulares, más alteraciones radiológicas, peor capacidad funcional y más afectación de pequeñas articulaciones de las manos en el grupo ARAJ; y por otro lado se observa mayor afectación de hombros en el ARIT, manteniéndose esta diferencia cuando nos referimos al sexo masculino y también cuando el FR es positivo; cuando es negativo se superpone a una entidad característica como es la polimialgia reumática (PMR). Conclusiones: Según el momento de aparición de la Artritis Reumatoide (más o menos de 60 años), podemos encontrar unas diferencias propias de cada una, y una similitud con otro tipo de enfermedades como la PMR (AU)