El proceso pedagógico de posgrado en la especialización médica. Sus esencialidades y fines / The pedagogical process of postgraduate in medical specialization. Its essentialities and purposes

En este trabajo se ofrecen reflexiones relacionadas con el proceso pedagógico de posgrado en la especialización médica, hechas por los autores después de haber leído los planteamientos esenciales realizados en el artículo "Algunas reflexiones relacionadas con el trabajo de terminación de las especialidades" publicado en la revista Medisur. Un análisis profundo del mencionado trabajo suscitó la necesidad de exponer, de manera sintética, algunas consideraciones particulares acerca del tema, no con ánimo de réplica, sino con el propósito de esclarecer algunos puntos invariantes correspondientes al objeto de estudio en el cual se inscribe, en este caso el proceso pedagógico de posgrado en la especialización, sus fines y sus características esenciales, de acuerdo con lo más avanzado de los estudios teóricos sobre el tema, de lo cual se derivan algunas respuestas a las preguntas realizadas por el autor de la citada publicación.

In this paper reflections related to the pedagogical process of postgraduate in the medical specialization, made by the authors after having read the essential statements in the article ¨ "Reflections on the Final Paper of the Specializations", published by Medisur. A deep analysis of the above-mentioned work raised the need to expose, in a synthetic way, some particular considerations about the topic, not aimed at replying, but with the purpose of clarifying some invariant issues corresponding to the object of study in which it is inscribed, in this case the pedagogical process of postgraduate in specialization, its purposes and essential characteristics according with the most updated theoretical studies about the theme, from which some answers to the questions made by the author of the cited publication are derived.

Dispositivos intrauterinos con levonorgestrel: una nueva alternativa terapéutica en el sangrado uterino anormal de origen organico

El uso de dispositivos intrauterinos con levonorgestrel (DIU-LNG) además de su efecto anticonceptivo, disminuye significativamente el sangrado uterino. Esto hace que los DIU-LNG expresen beneficios tales como el control del sangrado uterino, especialmente en metrorragias o menometrorragias por enfermedades orgánicas como miomatosis uterina. Sin embargo, en nuestro medio existen dudas sobre los beneficios reales de estos métodos y la posibilidad de plantear su uso como alternativa quirúrgica del sangrado uterino anormal. Se presenta una serie de 8 pacientes que han completado un seguimiento de un a¤o desde la inserción de DIU-LNG como alternativa para el tratamiento de sangrados uterino anormales. Todos estos casos tenían indicación quirúrgica de acuerdo a los criterios tradicionales de resolución de patología orgánica. En 7 pacientes el sangrado disminuyó, con buena aceptabilidad y continuidad del tratamiento. En una paciente se detectó un crecimiento rápido de un mioma intramural con posterior expulsión del DIU-LNG, y se efectuó una miomectomía múltiple. Estos resultados permiten postular que el uso de los DIU-LNG para el tratamiento de sangrados uterinos anormales de origen orgánico no neoplásico maligno, asociado o no a la anticoncepción, es una alternativa a los procedimientos quirúrgicos u otras técnica invasivas.

Potassium supplementation lowers blood pressure and increases urinary kallikrein in essential hypertensives.

In order to eludicate possible mechanism(s) involved in the blood pressure reduction induced by potassium (K) supplementation, we studied the changes of BP and of some of its regulatory systems, including levels of urinary kallikrein (UKal)--an index of renal kallikrein production. Twenty-four untreated essential hypertensives, with a basal BP of 147/96 +/- 13/7 mmHg and normal renal function, received in crossover, double-blind, randomised fashion, 64 mmol KCl or placebo during two periods of 4 weeks each. At the 4th week of potassium supplementation systolic, diastolic and mean BPs decreased by 6.3 +/- 2 (P less than 0.01), 3.0 +/- 2 and 4.1 +/- 2 (P less than 0.05) mmHg respectively for the supine position, and 5.0 +/- 2, 4.0 +/- 2 (P less than 0.05) and 4.0 +/- 1 (P less than 0.05) mmHg for the standing position. Urinary potassium (K) increased from 55 +/- 4 to 123 +/- 6 mmol/24 hours (P less than 0.001) and UKal from 692 +/- 69 to 1052 +/- 141 mU/24 hours (P less than 0.01). Serum K rose from 3.8 +/- 0.1 mEq/l to 4.1 +/- 0.1 mmol/l (P less than 0.001) and PRA from 0.77 +/- 0.12 to 0.99 +/- 0.14 ng/ml/h (P less than 0.05). Correlations were observed between UKal and urinary K (r = 0.44, P less than 0.0001); between differences in UKal and urinary K and in UKal and urinary Na (r = 0.50, P less than 0.0005 and r = 0.48, P less than 0.001 respectively).(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)