RESUMO
Objective: We set out to identify factors associated with recording of exercise minutes per week in electronic patient files at chiropractic teaching clinics to better understand whether this important health determinant - exercise vital sign (EVS) - is captured or not. Methods: Patient files (4018) from 23 clinicians eligible for inclusion underwent multilevel logistic regression modeling to explore the association between a recorded EVS and the following: patients' age, sex, comorbidities and interns nested within clinicians. Results: EVS discussion was documented in 81.2% of patient files, whereas 44.9% had exercise minutes recorded numerically. Clinicians and interns explained 1.7% and 25.5% of the variance in the EVS outcome. Conclusion: To enhance EVS recording, clinic directors and clinicians should better educate the interns on the importance of exercise is medicine and appropriate record keeping, as they explained the largest portion of variability in recording exercise in minutes per week.
Objectif: nous avons entrepris d'identifier les facteurs associés à l'enregistrement des minutes d'exercice par semaine dans les dossiers électroniques des patients dans les cliniques d'enseignement chiropratique afin de mieux comprendre si cet important déterminant de la santé, signe vital d'exercice (SVE), est capturé ou non. Méthodologie: les dossiers des patients (4018) de 23 cliniciens admissibles à l'inclusion ont fait l'objet d'un modèle de régression logistique à plusieurs niveaux pour explorer l'association entre un SVE enregistré et les éléments suivants : l'âge des patients, le sexe, les comorbidités et les résidents travaillant avec les cliniciens. Résultats: la discussion du SVE était documentée dans 81,2 % des dossiers des patients, tandis que les minutes d'exercice pour 44,9 % avaient été enregistrées numériquement. Les cliniciens et les résidents ont expliqué le 1,7 % et le 25,5 % de la variance du résultat du SVE. Conclusion: pour améliorer l'enregistrement du SVE, les directeurs de clinique et les cliniciens devraient mieux éduquer les résidents sur l'importance de l'exercice dans la médecine et la tenue de dossiers appropriés, car ils ont expliqué la plus grande partie de la variabilité dans l'enregistrement de l'exercice en minutes par semaine.
RESUMO
Objectives: To identify and prioritize research to inform research agenda development for Canadian chiropractors working in sport. Methods: Clinicians, researchers and leaders from the Canadian sports chiropractic field were invited to participate in 1) a survey to refine a list of research priorities, 2) a Delphi procedure to determine consensus on these priorities, and 3) a prioritization survey. Results: The top three research priorities were 1) effects of interventions on athletic outcomes, 2) research about sports healthcare teams, and 3) clinical research related to spinal manipulative and mobilization therapy. The three highest ranked conditions to research were 1) low back pain, 2) neck pain, and 3) concussion. Collaborations with sports physicians and universities/ colleges were rated as important research collaborations to pursue. Conclusions: These results represent the Canadian sports chiropractic perspective to research priority setting and will be used alongside stakeholder input to set the first research agenda for the Canadian sports chiropractic field.
Objectifs: Définir et prioriser la recherche afin d'élaborer un programme de recherche pour les chiropraticiens canadiens travaillant dans le domaine du sport. Méthodologie: Des cliniciens, des chercheurs et des chefs de file du domaine de la chiropratique sportive canadienne ont été invités à participer à 1) un sondage pour préciser une liste de priorités de recherche, 2) une procédure Delphi pour déterminer le consensus sur ces priorités, et 3) un sondage d'établissement de priorités. Résultats: Les trois principales priorités de recherche sont 1) les effets des interventions sur les résultats sportifs, 2) la recherche sur les équipes de soins de santé dans le domaine du sport et 3) la recherche clinique liée à la thérapie de manipulation et de mobilisation de la colonne vertébrale. Les trois problèmes de santé les plus importants cités comme priorité de recherche sont 1) la lombalgie, 2) la cervicalgie et 3) les commotions cérébrales. Les collaborations avec les médecins du sport et les universités/collèges sont considérées comme des collaborations de recherche importantes à poursuivre. Conclusions: Ces résultats représentent le point de vue de la chiropratique sportive canadienne sur l'établissement des priorités en matière de recherche et seront utilisés avec les commentaires des intervenants pour établir le premier programme de recherche du domaine de la chiropratique sportive canadienne.
RESUMO
INTRODUCTION: Distal clavicular osteolysis (DCO) is a musculoskeletal pathology characterized by shoulder pain. Given the high prevalence of shoulder pain due to rotator cuff and subacromial injuries, DCO is often overlooked. Conservative therapy is indicated prior to surgical intervention. However, no literature has described conservative management of DCO in detail. This report will outline conservative management details for DCO to guide future research and clinicians. CASE PRESENTATION: A 24-year-old female hockey player presented with trauma-induced injury, where she was diagnosed with type II acromio-clavicular joint separation. She presented 5-months later with residual pain and limitations in ranges of motion (ROM). Radiographic images revealed DCO. MANAGEMENT AND OUTCOME: Management entailed strict rest from overhead activities followed by rehabilitation and manual therapy. 6-months later the patient reported resolution of symptoms, improved ROMs, and activities of daily living. SUMMARY: DCO can be difficult to diagnose given its limited etiological understanding, low incidence, and poor radiographic sensitivity. DCO diagnosis should be considered in cases with unresolving shoulder pain.
INTRODUCTION: L'ostéolyse de l'extrémité externe de clavicule (OEEC) est une pathologie musculosquelettique caractérisée par des douleurs d'épaule. La fréquence des douleurs d'épaule dues à des lésions de la coiffe des rotateurs et des lésions sous-acromiales est élevée, mais l'OEEC est souvent inaperçue. Un traitement conservateur est indiqué avant l'intervention chirurgicale. Comme aucune littérature ne décrit en détail le traitement conservateur de cette pathologie, nous présentons un compte rendu détaillé de ce traitement pour guider les recherches futures et les cliniciens. PRÉSENTATION DU CAS: Une joueuse de hockey de 24 ans s'est présentée avec une blessure traumatique à l'épaule. On a diagnostiqué une disjonction acromio-claviculaire de type II. Elle s'est présentée 5 mois plus tard avec des douleurs résiduelles et des limitations de l'amplitude des mouvements. Les radiographies ont révélé une OEEC. PRISE EN CHARGE ET RÉSULTATS: La prise en charge a consisté en un arrêt complet des activités au-dessus de la tête, suivi d'une rééducation et d'une thérapie manuelle. Six mois plus tard, la patiente n'avait plus de symptômes, avait repris ses activités quotidiennes et l'amplitude de ses mouvements s'était améliorée. RÉSUMÉ: L'OEEC peut être difficile à diagnostiquer parce que nos connaissances sur son étiologie sont limitées, que sa fréquence peu élevée et que cette pathologie est difficile à visualiser sur les radiographies. Le diagnostic d'une OEEC doit être envisagé dans les cas de douleurs d'épaule qui ne disparaissent pas.
RESUMO
Ulnar sided wrist pain is a common site for upper extremity disability. Ulnar impaction syndrome results in a spectrum of triangular fibrocartilage complex (TFCC) injuries and associated lunate, triquetrum, and ligamentous damage. Patients commonly present with insidious ulnar sided wrist pain and clicking, and a history of trauma or repetitive axial loading and rotation. In this case series, three patients presented to a sports chiropractor for evaluation and were subsequently diagnosed with ulnar impaction syndrome. Treatment strategies consist of conservative management, arthroscopic debridement or repair, arthroscopic wafer procedure, or ulnar shortening osteotomy. For the athlete, intervention should be individualized and sport-specific, considering athletic priorities, healing potential, return to play, and long-term health concerns.
Une douleur cubitale du poignet est une manifestation courante d'un handicap de membres supérieurs. Le syndrome d'impaction cubitale entraîne une série de lésions du complexe fibrocartilagineux triangulaire (TFCC) et des lésions connexes de l'os semi-lunaire, du cartilage aryténoïde et des ligaments. Les patients souffrent habituellement d'une douleur insidieuse au poignet du côté cubital et de craquements de l'articulation, ainsi que de traumatismes ou de compressions et rotations axiales répétées. Dans cette série de cas, trois patients se présentant à un chiropraticien de sport pour une évaluation ont ensuite reçu un diagnostic du syndrome d'impaction cubitale. Les stratégies thérapeutiques comportent le traitement conservateur, le débridement ou la réparation arthroscopique, la résection arthroscopique de la partie distale, ou l'ostéotomie de raccourcissement cubital. Pour l'athlète, l'intervention doit être adaptée et indiquée pour son sport en tenant des priorités du sport, du potentiel de guérison, de la possibilité du retour au jeu et des problèmes de santé à long terme.