Vitamin D and Skin Cancer: A Controversial Society. Literature Update and Review. / Vitamina D y cáncer cutáneo: una asociación controvertida. Actualización y revisión de la literatura.

Vitamin D (VD) deficiency has been associated with various tumors. However, the association between VD and skin cancer is controversial. Although in non-melanoma skin cancer, adequate or even high levels of VD can be associated with a higher risk of developing tumors, this could be biased by the direct association between sun exposure and VD levels. Regarding melanoma, results are contradictory. Most studies analyzed state that higher levels of VD could reduce the risk of melanoma, be associated with melanomas with better prognosis and with an enhanced antitumor response, and also with fewer adverse events associated with melanoma immunotherapy. However, prospective studies of adequate methodological quality are still needed to assess the association between VD levels and its supplementation and development/prognosis in skin cancer.

Doença falciforme e o efeito modulador da vitamina D em crianças: uma revisão integrativa / Sickle cell disease and the modulating effect of vitamin D in children: an integrative review

INTRODUÇÃO: A deficiência de Vitamina D (VD) é frequente na doença falciforme (DF) em decorrência do status inflamatório crônico, danos renais, endoteliais, hiperhemólise e melanodermia. Atualmente, a suplementação desse nutriente em falcêmicos tem se mostrado importante devido sua ação sistêmica e imunológica. OBJETIVOS: Analisar o impacto da VD em crianças com DF. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, onde foram analisados estudos, publicados originalmente em inglês e português, dos últimos dez anos, em humanos, tendo como referência as bases de dados MEDLINE, SciELO e LILACS. A busca foi efetuada mediante a consulta ao MeSH. Os descritores utilizados foram: "children"; "vitamin D"; "sickle cell anemia"; "supplementation". Foram identificados 32 artigos a partir da frase de pesquisa. Ao aplicar os critérios de inclusão, nove artigos foram eleitos para o estudo. RESULTADOS: A partir da análise dos artigos incluídos, 6 avaliaram a prevalência da deficiência de VD em crianças com anemia falciforme e os outros três artigos relataram sobre a suplementação de VD em crianças também com anemia falciforme. Todos os estudos mostraram que as crianças tratadas com reposição de VD tiveram uma diminuição de idas ao pronto-socorro e maior estabilidade hemodinâmica durante os tratamentos. CONCLUSÃO: Outros ensaios clínicos randomizados devem ser realizados para identificar o papel da DV na qualidade de vida e na redução da morbidade falciforme. A contribuição deste artigo é reconhecer que há evidências sobre a vitamina D fora dos ensaios clínicos randomizados.

INTRODUCTION: Vitamin D (VD) deficiency is frequent in sickle cell disease (SCD) due to chronic inflammatory status, kidney and endothelial damage, hyperhemolysis and melanoderma. Currently, the supplementation of this nutrient in sickle cell patients is important due to its systemic and immunological action. Objectives: To analyze the impact of VD in children with SCD. METHODS: This is an integrative literature review, which analyzed studies, originally published in English and Portuguese, in the last ten years, in humans, using the MedLine, SciELO and LILACS databases as References. The search was performed by consulting the MeSH. The descriptors used were: "children"; "vitamin D"; "sickle cell anemia"; "supplementation". 32 articles were identified from the search phrase. When applying the inclusion criteria, nine articles were chosen for the study. RESULTS: Among the included articles, six evaluated the prevalence of VD deficiency in children with sickle cell anemia, and the other three reported on VD supplementation in children with sickle cell anemia. All studies showed that children treated with VD replacement had a decrease in emergency room visits and greater hemodynamic stability during treatments. CONCLUSION: Further randomized controlled trials should be carried out to identify the role of VD in quality of life and in the reduction of sickle cell morbidity. The contribution of this paper is to recognize that there is evidence about vitamin D outside of randomized controlled trials.

VITAMINA D EN LA PREVENCIÓN Y EVOLUCIÓN DE LA DIABETES MELLITUS / VITAMIN D IN THE PREVENTION AND EVOLUTION OF DIABETES MELLITUS

Introducción: El déficit de vitamina D y la diabetes son dos situaciones prevalentes en todas las edades, regiones geográficas y niveles socioeconómicos. La presencia de receptores para 1,25(OH)2D y la existencia de la enzima 1-α-hidroxilasa en la célula beta ­que permite la síntesis del metabolito activo­ sugieren que la vitamina D juega un papel importante en dichas células y que su deficiencia podría ser un factor capaz de acelerar el inicio y la evolución de la enfermedad. Objetivos: Se realizó una revisión del tema vitamina D y Diabetes. A su vez, se analizó el rol de la vitamina D en la insulinorresistencia y en la DM2, así como en la autoinmunidad y la DM1. También se indagó en el estado actual sobre los efectos de la suplementación con vitamina D en la prevención, el control glucémico y la evolución de las complicaciones asociadas a esta enfermedad. Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando los buscadores PubMed, MEDLINE, Cochrane, Research Gate. Los criterios de búsqueda fueron "vitamin D", "vitamin D and diabetes", "vitamin D and supplementation". Conclusiones: Existe suficiente evidencia acerca de que los niveles séricos de 25(OH)D deberían alcanzar valores entre 30 y 50 ng/ml para influir en las funciones metabólicas. Se enfatiza en la importancia de incluir el dosaje de 25(OH)D en el control clínico de rutina. Teniendo en cuenta la escasa distribución de la vitamina D en los alimentos naturales, el bajo consumo de los alimentos fuente en la población argentina y las recomendaciones actuales de limitar la exposición al sol por el cáncer de piel, emerge como necesario contar con alimentos fortificados de consumo masivo, además de la leche

Introduction: Vitamin D deficiency and diabetes are two prevalent situations in all ages, geographic regions and socioeconomic levels. The presence of receptors for 1,25(OH)2D and the existence of the enzyme 1-α-hydroxylase in the beta cell ­which allows the synthesis of the active metabolite­ suggest that vitamin D plays an important role in these cells and that vitamin deficiency could be a factor that can accelerate the onset and progression of the disease. Objectives: The subject vitamin D and Diabetes was review. The role of vitamin D in insulin resistance and DM2, as well as autoimmunity and DM1, were analyze. We also evaluated the effects of vitamin D supplementation on prevention, glycemic control and evolution of associated complications. Materials and methods: A bibliographic search was carried out using the search engines PubMed, MEDLINE, Cochrane, Research Gate. The search criteria were "vitamin D", "vitamin D and diabetes", "vitamin D and supplementation". Conclusions: There is sufficient evidence that blood levels of 25(OH)D should reach values between 30 and 50 ng/ml to influence metabolic functions. The importance of including 25(OH)D dosage in routine clinical control is emphasized. Taking into account the scarce distribution of vitamin D in natural foods, the low consumption of source foods in the Argentine population and the current recommendations to limit sun exposure due to skin cancer, it emerges as necessary to have fortified foods for mass consumption, in addition to milk

Papel inmunomodulador de la vitamina D y los ácidos grasos poliinsaturados omega-3 en trastornos autoinmunes: Revisión de la Literatura / Immunomodulatory role of vitamin D and omega-3 polyunsaturated fatty acids in autoinmune disorders: Literature Review

Los trastornos autoinmunes representan una familia de al menos 80 condiciones diferentes que surgen de una respuesta aberrante del sistema inmunológico resultando finalmente en la destrucción de tejidos y órganos específicos del cuerpo. Es importante destacar que durante las últimas tres décadas los estudios epidemiológicos han proporcionado evidencia de un aumento constante en la incidencia y prevalencia de trastornos autoinmunes. En los últimos años, varios estudios han demostrado que la vitamina D y los ácidos grasos poliinsaturados (AGPs) omega-3 ejercen propiedades inmunomoduladoras y antiinflamatorias sinérgicas que pueden aprovecharse positivamente para la prevención y el tratamiento de trastornos autoinmunes. En este sentido, el reciente ensayo clínico denominado VITAL (ensayo de vitamina D y omega 3); un estudio a gran escala, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo encontró que la suplementación conjunta de vitamina D y AGPs omega-3 (VIDOM) puede reducir la incidencia de enfermedades autoinmunes. En esta revisión de la literatura, resumimos los mecanismos moleculares detrás de las propiedades inmunomoduladoras y antiinflamatorias de la vitamina D y los AGPs omega-3, así como la posible interacción bidireccional entre el metabolismo de la vitamina D y el metabolismo de los AGPs omega-3 que justifica la co- suplementación VIDOM en trastornos autoinmunes(AU)

Autoimmune disorders represent a family of at least 80 different conditions that arise from an aberrant immune system response, which ultimately results in the destruction of specific body tissues and organs. It is important to highlight that during the last three decades epidemiological studies have provided evidence of a steady increase in the incidence and prevalence of autoimmune disorders. In recent years, several studies have shown that vitamin D and omega-3 polyunsaturated fatty acids (PUFAs) exert synergistic immunomodulatory and anti-inflammatory properties that can be positively harnessed for the prevention and treatment of autoimmune disorders. In this sense, the recent clinical trial called VITAL (Vitamin D and Omega 3 trial) - a large, randomized, double-blind, placebo- controlled study - found that co-supplementation of vitamin D and omega-3 PUFAs (VIDOM) can reduce the incidence of autoimmune diseases. In this literature review, we summarize the molecular mechanisms behind the immunomodulatory and anti-inflammatory properties of vitamin D and omega-3 PUFAs, as well as the possible bidirectional interaction between vitamin D metabolism and omega-3 PUFA metabolism that justifies VIDOM co- supplementation in autoimmune disorders(AU)

Vitamin D in pregnant women from extreme areas of latitude: review from midwifery / Vitamina D en gestantes en zonas extremas: revisión desde la matronería

Insufficient vitamin D levels occur in 88.1% of the worlds population, which constitutes a global public health problem. We analyzed vitamin D deficiency and suggested vitamin D supplementation in the perinatal health of pregnant women living in geographical areas higher than 40° south-north latitude according to reviews from the last three decades and identifying midwives role. The methodology used was a qualitative systematic review of full text studies, conducted in geographical areas higher than 40°N and 40°S. Descriptors such as: "deficiency", "vitamin D", "pregnancy", "causes", "perinatal outcomes" and "supplementation", and their respective descriptors in Spanish. The matrices were tabulated according to the modified PRISMA. Eight studies were obtained in English from the Northern Hemisphere only, mostly with good quality evidence and related to the role of midwifing according to the expert round. The results showed risks such as: origin of the pregnant woman, ethnicity, low sun exposure, obesity, socioeconomic status, and perinatal risks. No studies were found in pregnant women from the Southern Hemisphere or related to the role of the midwife in this area. In conclusion, midwifery should considerer the social determinants of vitamin D deficiency in pregnant women, especially those in extreme southern areas where incorporation of supplementation are suggested as a public policy.

Los niveles insuficientes de vitamina D se dan en el 88,1% de la población mundial, lo que constituye un problema de salud pública global. Se analizó la deficiencia y la sugerencia de suplementación de vitamina D en la salud perinatal de las gestantes residentes en áreas geográficas de latitud 40° sur-norte según revisiones de las últimas tres décadas identificando el rol de la matrona. La metodología utilizada fue una revisión sistemática cualitativa de estudios a texto completo, realizados en áreas geográficas mayores al paralelo 40°N y 40°S. Descriptores como: "deficiencia", "vitamina D", "embarazo", "causas", "resultados perinatales" y "suplementación", y sus respectivos descriptores en español. Las matrices se tabularon según el PRISMA modificado. Se obtuvo ocho estudios en inglés pertenecientes sólo al hemisferio norte, la mayoría con buena calidad de evidencia. Los resultados arrojaron factores como origen de la embarazada, etnia, baja exposición al sol, obesidad, nivel socioeconómico y riesgos perinatales. No se encontraron estudios en mujeres embarazadas del hemisferio sur o relacionados con el papel de la matrona. En conclusión, desde el ejercicio de la matronería se deben considerar los determinantes sociales de las mujeres embarazadas especialmente de zonas extremas del sur donde se sugiere investigación experimental e incorporación de la suplementación como política pública.

Safety and efficacy of a new supplementation protocol in patients with cystic fibrosis and vitamin D deficiency.

OBJECTIVES: Based on the European and American Cystic Fibrosis (CF) consensus recommendations, an increase in vitamin D (VD) supplementation in patients with CF and insufficient or defficient levels was proposed. The objective of our study was to determine the safety and efficacy of this new protocol. MATERIAL AND METHODS: Multicentre nonrandomized uncontrolled experimental study. Patients with insufficient levels (<30 ng/mL) received increasing doses of VD (between 800 and 10 000 IU/day). Patients were followed up for 12 months, during which their vitamin and nutritional status, pulmonary function and calcium and phosphate metabolism were assessed. STATISTICAL ANALYSIS: t test for paired data and multivariate logistic regression analysis. RESULTS: Thirty patients aged 1-39 years (median, 9.1) completed the follow-up. Two patients were dropped from the study on account of 25-OH VD levels greater than 100 ng/mL at 3 months without clinical or laboratory signs of hypercalcaemia. At 12 months, we observed an increase of 7.6 ng/mL (95% CI, 4.6-10 ng/mL) in the mean 25-OH VD level and an improvement in vitamin status: 37% achieved levels of 30 ng/mL or greater, 50% levels between 20 and 30 ng/mL and 13% remained with levels of less than 20 ng/mL. We found no association between improved VD levels and pulmonary function. CONCLUSIONS: The proposed protocol achieved an increase in serum VD levels and a decrease in the percentage of patients with VD insufficiency, although it was still far from reaching the percentages of sufficiency recommended for this entity.

[Vitamin D and its positive effect on the PTH/vitamin D/calcium-FGF23/klotho/phosphorus axis in kidney transplant recipients]. / Vitamina D y su efecto positivo sobre el eje PTH/vitamina D/calcio-FGF23/klotho/fósforo en pacientes con trasplante renal.

Introduction: Background: hypovitaminosis D is frequent in kidney transplant recipient (KTR) patients and is associated with deleterious effects both at the bone and extraosseous levels. Treatment with cholecalciferol is effective for the normalization of 25(OH)D, demonstrating a beneficial effect on the calcium-tropic axis in other populations; however, its effect on the PTH/vitamin D/calcium and FGF23/klotho/phosphorus axis in RTR has not been reported. The aim of this study was to evaluate the effect of normalization of serum 25(OH)D concentrations on the PTH/vitamin D/calcium-FGF23/klotho/phosphorus axis in KTR treated with cholecalciferol, as well as the association between the components of this axis. Methods: a prospective study in 23 KTR with hypovitaminosis D, with evolution from 1 to 12 months post-transplantation, an estimated glomerular filtration rate > 60 mL/min/1.73 m2 and a history of primary nephropathy treated with cholecalciferol, in whom the PTH/vitamin D/calcium and FGF23/klotho/phosphorus axis was evaluated during the state of hypovitaminosis D and at normalization of 25(OH)D. Results: at the normalization of 25(OH)D, a reduction in PTH [103 (58.5-123.9) vs 45.6 (30.1-65.1) pg/mL; p = 0.002] and an increase in serum phosphorus [3.1 (2.3-3.5) vs 3.3 (3-3.6) mg/dL; p = 0.01] were evident, with no differences in calcium, klotho and FGF23 concentrations. The time to achieve normalization of 25(OH)D was 12 weeks (RIC, 4-12), with a dose of 5000 IU/day (RIC, 4000-6000). A positive association between klotho and PTH was corroborated (r = 0.54; p = 0.008; linear regression, ß = 0.421; B = 0.004; 95 % CI, 0.003-0.007; p = 0.045). Conclusions: treatment with cholecalciferol is effective for the normalization of 25(OH)D, with a beneficial effect on calcium-phosphotropic metabolism characterized by a reduction in PTH concentration, without significant changes in calcemia or calciuria, as well as an increase in phosphatemia, without modifications in FGF23 or klotho concentrations.

Introducción: Introducción: la hipovitaminosis D es frecuente en los receptores de trasplante renal (RTR) y se asocia con efectos deletéreos tanto a nivel óseo como extraóseo. El tratamiento con colecalciferol es eficaz para la normalización de la 25(OH)D, demostrándose un efecto benéfico sobre el eje calciotrópico; sin embargo, su efecto sobre el eje fosfotrópico no se ha reportado. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la normalización de las concentraciones séricas de 25(OH)D sobre el eje PTH/vitamina D/calcio-FGF23/klotho/fósforo en RTR tratados con colecalciferol, así como la asociación entre sus componentes. Métodos: estudio prospectivo en 23 RTR con hipovitaminosis D y antecedente de nefropatía primaria tratados con colecalciferol, en quienes se evaluó el eje PTH/vitamina D/calcio y FGF23/klotho/fósforo durante el estado de hipovitaminosis D y a la normalización de la 25(OH)D. Resultados: a la normalización de la 25(OH)D se evidenció una reducción de la PTH [103 (58,5-123,9) vs. 45,6 (30,1-65,1) pg/mL; p = 0,002] y un aumento del fósforo sérico [3,1 (2,3-3,5) vs. 3,3 (3-3,6) mg/dL; p = 0,01], sin diferencias en las concentraciones de calcio, klotho y FGF23. El tiempo para lograr la normalización de la 25(OH)D fue de 12 semanas (4-12), con una dosis de 5000 UI/día (4000-6000). Se corroboró una asociación positiva entre klotho y PTH (r = 0,54; p = 0,008; regresión lineal, ß = 0,421; IC 95 %: 0,003-0,007; p = 0,045). Conclusiones: el tratamiento con colecalciferol es eficaz para la normalización de la 25(OH)D con un efecto benéfico sobre el metabolismo calcio-fosfotrópico caracterizado por una reducción de la PTH y un incremento de la fosfatemia, sin modificaciones de calcemia, calciuria, FGF23 o klotho.

Efectividad del ejercicio más suplementación con vitamina D3 sobre la masa y fuerza muscular de pacientes con artritis reumatoidea / Effectiveness of exercise and vitamin D3 on muscle mass and strength in rheumatoid arthritis

Introducción. La artritis reumatoidea es una enfermedad autoinmune con un proceso inflamatorio crónico de las articulaciones y con una respuesta catabólica incrementada que predispone a una elevada pérdida de la masa muscular. Objetivo. Evaluar la efectividad de un programa de ejercicios de resistencia más suplementación con vitamina D3 en la movilidad, la masa y la fuerza muscular de pacientes con artritis reumatoidea que acuden a la consulta de medicina física y rehabilitación. Métodos. Ensayo clínico controlado y aleatorizado realizado en 30 pacientes distribuidos equitativamente en tres grupos: grupo control, grupo con ejercicios durante 10 semanas y un grupo con ejercicios durante 10 semanas más suplementación con 2.000 UI de vitamina D3. Las variables fueron evaluadas al inicio del estudio y a las 10 semanas de iniciada la intervención. Resultados. La edad media de los participantes fue 57,73 años y la gran mayoría (93.3%) eran mujeres. En el primer ítem de la evaluación de la escala SPPB (test de equilibrio) se observó un promedio inicial de 3,5 y final de 3,7, en el segundo ítem (test de velocidad de marcha) el promedio inicial fue de 2,8 y el final, de 3,3, y en el tercer ítem (test de levantarse de la silla) el promedio inicial fue de 1,1 y el final, de 1,6, con un resultado significativo final entre ellos (p<0,001). La medición de la masa mediante ultrasonido evidenció un valor significativo en el grupo de ejercicios más suplementación con vitamina D3. Conclusión. La intervención durante 10 semanas de ejercicios de fuerza más suplementación con vitamina D3 (2.000 UI) produce una mejoría sobre los ítems de la escala SPPB y sobre la masa muscular de los músculos bíceps braquial y recto anterior femoral, lo cual podría incidir sobre la disminución del riesgo de caídas en pacientes con artritis reumatoidea.

Introduction. Rheumatoid arthritis is an autoimmune disease with a chronic inflammatory process of the joints and an increased catabolic response that predisposes to a high loss of muscle mass. Objective. To evaluate the effectiveness of a resistance exercise program plus supplementation with vitamin D3 on the mobility, and the muscle mass and strength of patients with rheumatoid arthritis who attend the consultation of physical medicine and rehabilitation. Methods. Randomized controlled clinical trial conducted in 30 patients equitably distributed into three groups: control group, group with exercises for 10 weeks and a group with exercises for 10 weeks plus supplementation with 2,000 IU of vitamin D3. The variables were evaluated at the beginning of the study and 10 weeks after the start of the intervention. Results. The mean age of the participants was 57.73 years and the vast majority of them (93.3%) were women. In the first item of the evaluation in the SPPB scale (balance test) an initial average of 3.5 and a final average of 3.7 was observed, in the second item (gait speed test) the initial average was 2.8 and the second was 3.3, and in the third item (standing up from a chair) the initial average was 1.1, and the final was 1.6, with a significant final result between them (p<0.001). The measurement of the mass using ultrasound evidenced a significant value in the group of exercises plus supplementation with vitamin D3. Conclusion. The intervention during 10 weeks of strength exercises plus supplementation with vitamin D3 (2,000 IU) produces an improvement in the items of the SPPB scale and in the muscle mass of the biceps brachii and rectus femoris, which might have an impact on the reduction of the risk of falls in patients with rheumatoid arthritis.

Vitamina d e covid-19: uma revisão sistemática / Vitamin d and covid-19: a systematic review / Vitamina d y covid-19: una revisión sistemática

A vitamina D está envolvida em diversos processos fisiológicos dentre homeostase óssea e o sistema imunológico. Pesquisas recentes têm discutido os múltiplos efeitos da vitamina D também como anti-inflamatória e antiviral em várias doenças infecciosas, como a COVID-19. A busca por recursos terapêuticos adjacentes capazes de prevenir e/ou tratar a COVID-19 tem estimulado estudos acerca do papel da vitamina D na infecção por SARS-CoV-2. Neste presente trabalho, os papéis imunomoduladores, antivirais e anti-inflamatórios da vitamina D requerem uma investigação completa, particularmente na perspectiva da COVID-19. Objetivo: Esta revisão tem por objetivo selecionar e sintetizar as evidências atuais da literatura sobre a suplementação da vitamina D em pacientes diagnosticados com COVID-19. Metodologia: Este trabalho foi conduzido de acordo com as diretrizes do protocolo PRISMA. No total 21 artigos selecionados atenderam aos critérios de inclusão e exclusão estabelecidos. Para esta revisão, pesquisamos os bancos de dados PubMed, Embase e BVS (Biblioteca Virtual de Saúde). Estudamos vários estudos observacionais e ensaios clínicos randomizados avaliando o papel da vitamina D na COVID-19 e outras infecções virais contagiosas. Também revisamos as evidências circunstanciais e anedóticas que conectam a vitamina D a COVID-19 que surgiram recentemente. Resultados: A maioria dos estudos mostram associação entre baixos níveis séricos de vitamina D e o aumento da gravidade e da mortalidade da COVID-19. Apenas 4 estudos não demonstraram haver associação entre os níveis basais de calcidiol e o desfecho da COVID-19. Conclusão: Embora as evidências disponíveis até o momento apontem possível efeito protetor da vitamina D nas internações em UTI relacionadas a doença causada por Sars CoV-2, ainda são necessários estudos clínicos controlados bem desenhados para validar a dose e a eficácia da suplementação de vitamina D na COVID-19 e em outras infecções virais.

Vitamin D is involved in several physiological processes including bone homeostasis and the immune system. Recent research has discussed the multiple effects of vitamin D also as anti-inflammatory and antiviral in various infectious diseases such as COVID-19. The search for adjacent therapeutic resources capable of preventing and/or treating COVID-19 has stimulated studies about the role of vitamin D in SARS-CoV-2 infection. In this work, the immunomodulatory, antiviral and anti-inflammatory roles of vitamin D require thorough investigation, particularly from the perspective of COVID-19. Objective: This review aims to select and synthesize current literature evidence on vitamin D supplementation in patients diagnosed with COVID-19. Methodology: This work was conducted according to the guidelines of the PRISMA protocol. A total of 21 articles selected met the established inclusion and exclusion criteria. For this review, we searched the PubMed, Embase and VHL (Virtual Health Library) databases. We studied several observational studies and randomized clinical trials evaluating the role of vitamin D in COVID-19 and other contagious viral infections. We also reviewed the circumstantial and anecdotal evidence connecting vitamin D to COVID-19 that has recently emerged. Results: Most studies show association between low serum vitamin D levels and increased COVID-19 severity and mortality. Only 4 studies showed no association between baseline calcidiol levels and COVID-19 outcome. Conclusion: Although the evidence available so far points to a possible protective effect of vitamin D in ICUs related to Sars CoV-2 disease, well-designed controlled clinical studies are still needed to validate the dose and efficacy of vitamin D supplementation in COVID-19 and other viral infections.

La vitamina D participa en varios procesos fisiológicos entre la homeostasis ósea y el sistema inmunitario. En investigaciones recientes se han examinado también los múltiples efectos de la vitamina D como agente antiinflamatorio y antirviral en diversas enfermedades infecciosas, como la COVID-19. La búsqueda de recursos terapéuticos adyacentes capaces de prevenir y/o tratar el COVID-19 ha estimulado estudios sobre el papel de la vitamina D en la infección por el SARS-CoV-2. En este trabajo, los roles inmunomoduladores, antivirales y antiinflamatorios de la vitamina D requieren una investigación completa, particularmente desde la perspectiva de la COVID-19. Objetivo: Esta revisión tiene por objeto seleccionar y resumir las pruebas actuales de la bibliografía sobre la suplementación con vitamina D en pacientes diagnosticados con COVID-19. Metodología: Este trabajo se ha realizado de conformidad con las directrices del protocolo PRISMA. En total, 21 artículos seleccionados cumplían los criterios de inclusión y exclusión establecidos. Para esta revisión, revisamos las bases de datos PubMed, Embase y Virtual Health Library (BVS). Se estudiaron diversos estudios observacionales y ensayos clínicos aleatorios en los que se evaluó el papel de la vitamina D en el COVID- 19 y otras infecciones víricas contagiosas. También revisamos la evidencia circunstancial y anecdótica que conecta la vitamina D con la COVID-19 que ha surgido recientemente. Resultados: La mayoría de los estudios muestran asociación entre niveles bajos de vitamina D sérica y aumento de la severidad y mortalidad de COVID-19. Sólo 4 estudios no demostraron una combinación de los niveles basales de calcilo y los resultados de COVID-19. Conclusión: Aunque la evidencia disponible hasta el momento indica un posible efecto protector de la vitamina D en las internaciones de la UIT relacionadas con la enfermedad de Sars CoV-2, todavía se requieren estudios clínicos controlados y bien diseñados para validar la dosis y eficacia de los suplementos de vitamina D en COVID- 19 y otras infecciones virales.

Suplementación efectiva de vitamina D en pacientes con fractura tibial / Effective vitamin D supplementation in patients with tibial fracture

OBJETIVOS Determinar la prevalencia de déficit de vitamina D, así como evaluar la seguridad y efectividad de un nuevo método de carga con colecalciferol en pacientes adultos con fractura de tibia. MATERIALES Y MÉTODOS Se reclutaron a 56 pacientes consecutivos con edades entre 18 y 65 años con fractura de tibia ingresados en nuestro hospital durante 1 año. Se determinó el nivel de 25-hidroxivitamina D ([25(OH)-D]) al ingreso y tras suplementación con 100.000 UI semanales de colecalciferol, durante 3 o 5 semanas, en casos de insuficiencia ([25(OH)-D] entre 20 ng/mL y 29,9 ng/mL) o deficiencia ([25(OH)-D] < 20 ng/mL), respectivamente. Se determinó la prevalencia de hipovitaminosis D, el porcentaje de normalización de [25(OH)-D], y los efectos adversos. RESULTADOS Se evaluaron 56 pacientes; 98,2% presentó hipovitaminosis D, y 28 (73,7%) y 10 (26,3%) presentaron déficit e insuficiencia, respectivamente. Tras la suplementación, 92,1% alcanzaron niveles [25(OH)-D] normales. Ningún paciente presentó efectos adversos. DISCUSIÓN La prevalencia de deficiencia de vitamina D en nuestra población fue mayor a la reportada en la literatura. Comprobamos que un esquema de suplementación en altas dosis de vitamina D es seguro, y más efectivo que los previamente recomendados. Este esquema de suplementación puede ser implementado en futuros estudios randomizados. CONCLUSIÓN La prevalencia de hipovitaminosis D en pacientes adultos chilenos con fractura de tibia fue alta (98,2%). El esquema de suplementación con vitamina D propuesto fue efectivo y seguro.

OBJETIVOS Determinar la prevalencia de déficit de vitamina D, así como evaluar la seguridad y efectividad de un nuevo método de carga con colecalciferol en pacientes adultos con fractura de tibia. MATERIALES Y MÉTODOS Se reclutaron a 56 pacientes consecutivos con edades entre 18 y 65 años con fractura de tibia ingresados en nuestro hospital durante 1 año. Se determinó el nivel de 25-hidroxivitamina D ([25(OH)-D]) al ingreso y tras suplementación con 100.000 UI semanales de colecalciferol, durante 3 o 5 semanas, en casos de insuficiencia ([25(OH)-D] entre 20 ng/mL y 29,9 ng/mL) o deficiencia ([25(OH)-D] < 20 ng/mL), respectivamente. Se determinó la prevalencia de hipovitaminosis D, el porcentaje de normalización de [25(OH)-D], y los efectos adversos. RESULTADOS Se evaluaron 56 pacientes; 98,2% presentó hipovitaminosis D, y 28 (73,7%) y 10 (26,3%) presentaron déficit e insuficiencia, respectivamente. Tras la suplementación, 92,1% alcanzaron niveles [25(OH)-D] normales. Ningún paciente presentó efectos adversos. DISCUSIÓN La prevalencia de deficiencia de vitamina D en nuestra población fue mayor a la reportada en la literatura. Comprobamos que un esquema de suplementación en altas dosis de vitamina D es seguro, y más efectivo que los previamente recomendados. Este esquema de suplementación puede ser implementado en futuros estudios randomizados. CONCLUSIÓN La prevalencia de hipovitaminosis D en pacientes adultos chilenos con fractura de tibia fue alta (98,2%). El esquema de suplementación con vitamina D propuesto fue efectivo y seguro.

Metodología para la evaluación automatizada de la expresión del receptor de vitamina D mediante técnica inmunocitoquímica / Methodology of automated Vitamin D receptor immunocytochemical expression análisis

Introducción: la citología permite examinar células de un tejido de manera mínimamente invasiva, sin embargo, la capacidad de realizar técnicas complementarias como la inmunocitoquímica (ICQ) no está exenta de dificultades. Es el objetivo de nuestro trabajo presentar una metodología que permita la utilización de ICQ automatizada asociada a un análisis automatizado mediante técnica de patología digital. Métodos: se incluyeron 5 sujetos sanos y se obtuvieron muestras de superficie ocular utilizando un citocepillo. La muestra fue procesada de manera automatizada mediante citología en fase líquida. Posteriormente se realizó ICQ automatizada para detectar la positividad nuclear del receptor de vitamina D. Para la evaluación, se utilizaron dos métodos: cuantificación directa bajo microscopio de luz y análisis automatizado usando analizador de imágenes en las diapositivas digitales obtenidas con un Scanner. El porcentaje de positividad encontrado con ambos métodos fueron comparados utilizando la prueba de Kappa. Resultados: todas las muestras presentaron una celularidad adecuada. En todos los casos fue posible realizar ICQ automatizada, más aún, todas las muestras presentaron una calidad óptima. Al comparar ambos métodos (manual versus automatizado) se observó un nivel de acuerdo sustancial (Kappa=0,69). Conclusiones: la metodología presentada en este manuscrito permite la evaluación automatizada de marcadores inmunohistoquímicos de la superficie ocular de manera mínimamente invasiva, siendo similar al conteo manual, pero más objetivo y reproducible. Esta técnica podría ser útil para el estudio proteómico en patologías como la enfermedad por ojo seco.

Introduction: Cytology tests use small amounts of tissue samples for diagnosis as a minimally invasive technique; however, the ability to perform complementary methods such as immunocytochemistry (ICC) is not without difficulties. The aim of our work is to present a method that allows the use of automated ICC associated with an automated image analysis using digital pathology. Methods: Five healthy subjects were included, and ocular surface samples were obtained using a cytobrush. The sample was processed as liquid-based cytology. Automated ICC was subsequently performed to detect vitamin D receptor nuclear positivity. Two methods were used for evaluation: manual counting under a light microscope and automated analysis using an image analyzer on digitized slides. The percentage of positivity found in both methods was compared using the Kappa test. Results: All samples presented adequate cellularity. In all cases, it was possible to perform automated ICC; moreover, all samples presented optimal quality. When comparing both methods (manual versus automated), a substantial level of agreement was seen (Kappa=0.69). Conclusions. The method presented in this manuscript allows the minimally invasive automated evaluation of ocular surface ICC markers, being like manual counting but more objective and reproducible. This technique could be useful for proteomic study in pathologies such as dry eye disease.

[Vitamin D and polymorphisms of VDR and GC genes in the severity and mortality from COVID-19. A systematic review]. / Vitamina D y polimorfismos de los genes VDR y GC en la severidad y mortalidad por COVID-19. Una revisión sistemática.

Introduction: Previous studies have pointed to a possible relationship between vitamin D deficiency and the severity of the disease promoted by SARS-CoV-2, reducing respiratory and cardiovascular complications caused by a hyperreaction of the immune system known as "cytokine storm". This vitamin exerts multiple functions that depend on the presence and levels of different proteins, such as the vitamin D receptor (VDR) and the vitamin D binding protein (DBP), and the existence of single nucleotide polymorphisms (SNPs) of the genes that encode these proteins. The objective of this review is to assess whether some VDR and GC SNPs are risk factors for the most severe forms of COVID-19 disease and whether they condition the response to vitamin D supplementation. A search was performed in PubMed, Google Scholar and Scielo, finding that genotypes in patients affected by COVID-19, were rarely performed, although some studies find a relationship between different alleles and the severity of the disease. The ApaI polymorphism of the VDR gene stands out, as the minor allele "a" increases the risk of mortality from COVID-19 (OR = 11.828, CI: 2,493-56,104, p = 0.002). Results divergency in the efficacy of vitamin D supplementation suggest the need for a larger number of studies. In conclusion, the study of VDR and GC polymorphisms seems essential to effectively treat vitamin D deficiency and particularly to protect against COVID-19. Well-designed studies are needed to elucidate whether plasma vitamin D levels play a role of casuality or causality.

Introducción: Estudios previos han señalado una posible relación entre la deficiencia de la vitamina D y la severidad de la enfermedad promovida por el SARS-CoV-2, reduciendo las complicaciones respiratorias y cardiovasculares causadas por una respuesta exacerbada del sistema inmune. Esta vitamina ejerce múltiples funciones que dependen de la presencia y niveles de diferentes proteínas, como el receptor de la vitamina D (VDR) y la proteína de unión de la vitamina D (DBP), y de la existencia de polimorfismos de un solo nucleótido (SNP) de los genes que codifican a estas proteínas. El objetivo de esta revisión es evaluar si algunos SNP de VDR y GC son factores de riesgo de las formas más severas de la enfermedad COVID-19 y si condicionan la respuesta a la suplementación con vitamina D. Se realizó una búsqueda en PubMed, Google Scholar y Scielo, encontrándose que son escasos los genotipados en pacientes afectados por COVID-19, aunque algunos trabajos hallan una relación entre diferentes alelos y la severidad de la enfermedad. Destaca el polimorfismo ApaI del gen VDR, el cual alelo menor "a" aumenta el riesgo de mortalidad por COVID-19 (OR = 11,828, CI: 2.493-56.104, p = 0,002). La divergencia de resultados en la eficacia de la suplementación de vitamina D sugiere la necesidad de un mayor número de estudios. En conclusión, el estudio de polimorfismos VDR y GC resulta fundamental para tratar eficazmente la deficiencia de vitamina D y en particular en la protección frente a COVID-19. Se necesitan estudios bien diseñados para dilucidar si los niveles plasmáticos de vitamina D juegan un papel de casualidad o causalidad.

Investigation on the changes in concentrations of vitamin D3 and E in Honamli and hair goat breed' colostrum in early postpartum.

INTRODUCTION: Colostrum contains higher amounts of vitamins D3 and E than mature milk. Due to the structural feature of the goat placenta, goat kids are born with very low reserves of fat-soluble vitamins and must rely on colostrum to acquire adequate plasma levels of vitamin D3 and vitamin E. In the present study, vitamin E was measured in the form of α-tocopherol which is the most dominant isoform present in milk samples. The main aim of the present study is to determine the colostrum vitamin D3 and E content in Honamli and hair goats in the early postpartum stage by high-performance liquid chromatography. Five Honamli and five hair goat colostrum samples were collected on the day of kidding and on the third and fifth days postpartum. On the sampled days, the colostrum of both goat breeds contains higher concentrations of vitamin D3 and α-tocopherol than that in mature milk (p< 0,05) and there was the existence of a breed difference in colostrum vitamin D3 and α-tocopherol concentrations (p< 0,05) was determined. Also, the effect of sampling day on colostrum vitamin D3 concentration in samples that were obtained between the first and third days was also significant (p< 0,05). Hair goat colostrum α-tocopherol concentrations were found to be higher than Honamli goats (p< 0,05). Additionally, there was a statistically significant difference between the sampling day and α-tocopherol content on days one and five (p < 0,05).

INTRODUCTION: Le colostrum contient des quantités plus élevées de vitamines D3 et E que le lait. En raison des caractéristiques structurelles du placenta de la chèvre, les chevreaux naissent avec de très faibles réserves de vitamines liposolubles et doivent compter sur le colostrum pour acquérir des niveaux plasmatiques adéquats de vitamine D3 et de vitamine E. Dans la présente étude, la vitamine E a été mesurée sous la forme d'α-tocophérol qui est l'isoforme la plus dominante présente dans les échantillons de lait. L'objectif principal de la présente étude était de déterminer la teneur en vitamines D3 et E du colostrum chez les chèvres Honamli et les chèvres angoras au début du post-partum par chromatographie liquide à haute performance. Cinq échantillons de colostrum de chèvres Honamli et cinq de chèvres angoras ont été collectés le jour de la mise bas et les troisième et cinquième jours du post-partum. Aux jours échantillonnés, le colostrum des deux races de chèvres contenait des concentrations de vitamine D3 et d'α-tocophérol plus élevées que celles du lait (p< 0,05) et l'existence d'une différence entre les races dans les concentrations de vitamine D3 et d'α-tocophérol du colostrum (p< 0,05) a été mesurée. De plus, l'effet du jour d'échantillonnage sur la concentration en vitamine D3 du colostrum dans les échantillons qui ont été obtenus entre le premier et le troisième jour était également significatif (p< 0,05). Les concentrations d'α-tocophérol dans le colostrum des chèvres angoras se sont avérées plus élevées que celles des chèvres Honamli (p< 0,05). En outre, il y avait une différence statistiquement significative entre le jour d'échantillonnage et la teneur en α-tocophérol aux jours un et cinq (p < 0,05).

[Impact of vitamin D on health. Difficulties and strategies to reach the recommended intakes]. / Impacto de la vitamina D en la salud. Dificultades y estrategias para alcanzar las ingestas recomendadas.

Introduction: Vitamin D is a key nutrient for health. Recent research has shown that it is not only necessary for the maintenance of bone health, but also for the prevention of cardiovascular diseases, insulin resistance, respiratory diseases, infections, and cancer, among others. Solar synthesis of vitamin D is usually insufficient, so it is necessary to provide enough vitamin D through the diet in order to maintain an adequate nutritional status. Studies carried out in Spain and other countries have shown that serum levels of the vitamin were usually insufficient and that average dietary intakes were well below those marked as recommended, while the main food sources of vitamin D were fatty fish, breakfast cereals, eggs, and dairy. Food sources of vitamin D are scarce, and it is naturally located in the fatty part of foods of animal origin, and in the liver and viscera. Fortifying foods that are not natural food sources of vitamin D but are regularly consumed by a significant percentage of the population, is a strategy that could help to increase vitamin D intake. In this regard, dairy products and breakfast cereals are two of the most widely used food matrices for vitamin D fortification, and their incorporation into the usual diet has proven to be an effective strategy to improve the nutritional situation of the population in vitamin D.

Introducción: La vitamina D es clave en la salud y sus funciones se relacionan con el mantenimiento de la salud ósea, cardiovascular, la resistencia a la insulina, enfermedades respiratorias, infecciones y cáncer, entre otras. La síntesis solar de la vitamina D es con frecuencia insuficiente, por lo que para mantener un estatus adecuado de la vitamina es necesario que se aporten cantidades suficientes con la dieta. Los estudios realizados en España y en otros países muestran que los niveles séricos de la vitamina son con frecuencia insuficientes y que las ingestas dietéticas medias se encuentran muy por debajo de las marcadas como recomendadas. Las principales fuentes alimentarias de la vitamina D son los pescados grasos, los cereales de desayuno, los huevos y los lácteos. Las fuentes alimentarias de vitamina D son escasas y se encuentra especialmente en la parte grasa de alimentos de origen animal, en hígados y en vísceras. El enriquecimiento de alimentos que de forma natural no tienen un elevado contenido en vitamina D, pero que son consumidos habitualmente por un porcentaje significativo de la población, es una estrategia que ayuda a aumentar su ingesta. En este sentido, los lácteos y los cereales de desayuno son dos de las matrices alimentarias más utilizadas y su incorporación en la dieta habitual ha demostrado ser una estrategia eficaz para mejorar la situación nutricional de la población respecto a la vitamina D.

Effect of the administration of different forms of vitamin D on central blood pressure and aortic stiffness, and its implication in the reduction of albuminuria in chronic kidney disease. / Efecto de la administración de diferentes formas de vitamina D en la presión arterial y rigidez aórticas, y su implicación en la reducción de la albuminuria en la enfermedad renal crónica.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Vitamin D(vitD) participates in phospho-calcium metabolism and exerts multiple pleiotropic effects. There is tissue 1-α (OH)ase that converts 25-OH cholecalciferol (25 (OH) D) in calcitriol that exerts autocrine and paracrine effects. 25 (OH)D deficiency could limit these tissue effects of vitD. The administration of nutritional vitD and the activator of the vitD receptor, paricalcitol, may promote beneficial effects on vascular and renal function. The objective of this work was to study in subjects with chronic kidney disease (CKD) the effect that the administration of different forms of vitD has on arterial function and albuminuria, and the possible relationship between the modifications of these variables. PATIENTS AND METHODS: We studied in 97 patients with CKD stages 3-4 the effect of the administration of cholecalciferol (group 2; n: 35) and paricalcitol (n: 31; group 3) on parameters derived from brachial blood pressure, aortic blood pressure and on aortic stiffness studied using carotid-femoral pulse velocity (Vpc-f), and on albuminuria. A group of patients with stages 3-4 CKD who did not receive vitD therapy served as a control group (n: 31; group 1). All parameters were studied at baseline and after the follow-up period which was 7 ± 2 months. RESULTS: In the baseline phase, no differences were observed between the groups in brachial systolic blood pressure (bSBP), central systolic blood pressure (SBP), brachial pulse pressure (bPP), and central pulse pressure (pCP) or in aortic stiffness that was increased in all groups with a baseline Vpc-f value of 10.5 (9.2-12.1) m/sec. The baseline albuminuria value in the grouped patients was 229 (43-876) mg / g (median (interquartile range)), with no differences between the groups. Serum calcium and phosphorus increased significantly in those treated with cholecal-ciferol (native vitD) and paricalcitol (active vitD). Parathormone (PTH) values decreased in those treated with paricalcitol.bPP and cPP decreased in all groups treated with native and active vitD. No significant changes in bPP and cPP were observed in the control group. Vpc-f did not change significantly in any of the groups, although the variation was quantitatively greater in group 3 (11.2±2 vs. 10.7±1.6 (P=.06)). No differences were observed in the changes in Vpc-f between the groups when adjusted to the baseline values of estimated glomerular filtration rate (eGFR), albuminuria, PTH, vitD, brachial and central blood pressure parameters, and their changes with treatment.Those who received treatment with native and active vitD presented a significant decrease in albuminuria of 17% (group 2) and 21% (group 3) compared to a 16% increase in the untreated group (group 1) (P=.01). A decrease in albuminuria ≥30% was observed more frequently in the groups treated with some form of vitD (group 2: 23%; group 3: 45%) than in the control group (13%) (P=.03). The decrease in albuminuria observed in the groups treated with any of the forms of vitD did not vary when the baseline values of the biochemical parameters of phosphorus-calcium metabolism, those of arterial function (PPb, PPc, Vpc-f) or its modifications were introduced as covariates. There was no significant correlation between changes in Vpc-f and albuminuria. In logistic regression, changes in arterial function parameters were also not explanatory for the ≥30% decrease in albuminuria. CONCLUSIONS: In patients with CKD stages 3-4, treated with RAS blockers and with residual albuminuria, the administration of or paricalcitol reduces brachial and aortic pulse pressures, and albuminuria. The decrease in albuminuria does not seem to be mediated, at least not decisively, by changes in central hemodynamics or aortic stiffness.

Función de las vitaminas D, E y K en condiciones especiales: salud y enfermedad / Function of vitamins D, E and K in Special Conditions: Health and Disease

Resumen: Antecedentes: se cuenta con recomendaciones de energía y nutrientes para población sana; sin embargo, a nutrientes como las vitaminas D, E, K se les atribuyen funciones importantes en diferentes situaciones de salud. Objetivo: explorar la efectividad de dosis dietarias y de suplementos de las vitaminas D, E y K en condiciones especiales de salud y enfermedad. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda de documentos en las bases de datos PubMed, Scopus, ScienceDirect, Lilacs, SciELO, Ebsco y en textos especializados utilizando palabras clave: "vitamin D", "vitamin E", "vitamin K", "health", "disease", "nutritional recommendations". Resultados: hay un importante número de estudios y revisiones sistemáticas que contribuyen a la evidencia y la discusión en cuanto a efecto, dosis y tiempo, los cuales arrojaron tanto desenlaces positivos como nulos. Conclusión: los efectos de la vitamina D dietaria en la salud ósea están bien documentados, y sus suplementos acompañados de calcio están indicados en grupos poblacionales con riesgo de osteoporosis, pero no en otras condiciones clínicas. No hay suficiente evidencia sobre los beneficios de la vitamina E en el manejo o prevención de enfermedad hepática, cardiovascular o cáncer. La vitamina K podría ser importante en la salud ósea, sobre otras condiciones clínicas.

Abstract: Background: There are energy and nutrient recommendations for a healthy population; however, important functions in different health situations are attributed to nutrients such as vitamins D, E, K, E and K. Objective: To explore the effectiveness of dietary doses and supplements of vitamins D, E and K in special conditions of health and disease. Materials and Methods: A document search was carried out in the PubMed, Scopus, Sciencedirect, Lilacs, Scielo and Ebsco databases, and in specialized texts using keywords: "vitamin D", "vitamin E", "vitamin K", "Health", "disease", "nutritional recommendations". Results: There is a significant number of studies and systematic reviews that contribute to the evidence and discussion regarding effect, dose and time, which yielded both positive and null outcomes. Conclusion: The effects of dietary vitamin D in bone health are well documented and its supplementation accompanied by calcium is indicated in population groups at risk for osteoporosis, but not in other clinical conditions. There is insufficient evidence on the benefits of vitamin E in the management or prevention of liver disease, cardiovascular disease, or cancer. Vitamin K could be important in bone health, over other clinical conditions.

Relación entre la Vitamina D y el Liquen Plano Oral. Revisión Sistemática Exploratoria

RESUMEN: Determinar el rol de la vitamina D (VD) en el desarrollo y tratamiento de liquen plano oral (LPO). Se realizó una revisión sistemática exploratoria durante el mes de Abril del 2021 utilizando Pubmed/Medline, Ebsco y Scopus/ Elsevier. Se utilizaron los términos "Oral lichen planus" y "Vitamin D". Se incluyeron sólo estudios en humanos y fueron excluidos aquellos de más de 5 años de antigüedad. Se obtuvieron 40 artículos, de los cuales 15 se descartaron por estar duplicados. Al seleccionar según título y resúmenes, 7 publicaciones cumplían con los criterios para ser incluidas en esta revisión. Diversas investigaciones han cuantificado niveles de VD en pacientes con LPO obteniendo mediciones significativamente más bajas que en pacientes sanos. Además, se describe una posible correlación entre la severidad del cuadro y la magnitud del déficit. Finalmente, la suplementación con VD como coadyuvante surge como alternativa para la disminución de síntomas dado su rol en procesos inmunes y a reportes de mejoras en cuadros de LPO a partir de su uso. Pacientes diagnosticados con LPO tienen niveles insuficientes de VD sérica en comparación con pacientes sanos. La deficiencia del micronutriente se relaciona con una respuesta inflamatoria exagerada y alteraciones del sistema inmune. La suplementación de VD en pacientes con LPO sería beneficiosa como coadyuvante al tratamiento con corticosteroides en casos severos. Sin embargo, la escasa evidencia hace necesario realizar más estudios clínicos que reafirmen la efectividad de la VD como tratamiento complementario de LPO.

ABSTRACT: To determine the role of vitamin D (VD) in the development and treatment of oral lichen planus (OLP). An exploratory systematic review was carried out during April of 2021 using the databases Pubmed / Medline, Ebsco and Scopus / Elsevier. The terms "Oral lichen planus" and "Vitamin D" were used. Only human studies were included and those publications older than 5 years old were excluded. 40 articles were obtained, of which 15 were discarded because they were duplicated. When selecting according to title and abstract, publications met the criteria to be included in this review. Various investigations have quantified VD levels in patients with OLP: obtaining significantly lower measurements than in healthy patients. In addition, a possible correlation between the severity of the condition and the magnitude of the deficit is described. Finally, supplementation with VD as an adjuvant arises as an alternative for the reduction of symptoms, given the role of VD in immune processes and reports of improvements in OLP symptoms with its use. Patients diagnosed with OLP have insufficient levels of serum VD compared to healthy patients. Micronutrient deficiency is related to an exaggerated inflammatory response and alterations in the immune system. VD supplementation in patients with OLP would be beneficial as an adjunct to corticosteroid treatment in severe cases. However, the limited evidence makes it necessary to carry out more clinical studies to reaffirm the effectiveness of VD as a complementary treatment for OLP.

Vitamin D supplementation during pregnancy to prevent vitamin D deficiency in newborns: a systematic review and meta-analysis / Suplementação de vitamina D durante a gravidez para a prevenção da deficiência de vitamina D em recém-nascidos: uma revisão sistemática e meta-análise

Abstract Objectives: to assess the effects of vitamin D supplementation during pregnancy on the outcomes of vitamin D concentration in newborns, length at birth, overall health (Apgar), birth weight and maternal vitamin D concentration after childbirth. Methods: this research was conducted in the electronic databases of MEDLINE, LILACS, EMBASE and Cochrane Library until December 2020, using the terms "vitamin D", "pregnancy", "vitamin D deficiency", "infant", "newborn" and their synonyms. Randomized controlled trials were searched by evaluating the effects of maternal vitamin D supplementation in neonates. The data was analyzed on RevMan 5.4 software and the quality of evidence on GRADE. Results: the newborn's overall health condition was presented as Apgar, with a mean difference (MD) of 0.15 (CI95%=0.06-0.25; p=0.002; I2=0%, two studies, 648 participants, moderate quality evidence) at the first minute and 0.11 (CI95%=0.04-0.17; p=0.001; I2=0%, two studies, 648 participants, moderate quality evidence) at the fifth minute. Significant effects were also presented at the length at birth considering any supplemented dose (MD=0.19; CI95%=0.08-0.30; p=0.0010; I2=0%, 1452 participants, low quality evidence) and birth weight in doses higher than 4000IU/day (MD=257.05 (CI95%=137.81-376.29; p<0.0001; I2=14%, 176 participants, moderate quality evidence). Conclusion: vitamin D supplementation during pregnancy improves serum 25 (OH) D concentration and suggests positive effects on overall health condition, length at birth and birth weight. PROSPERO CRD42017073292.

Resumo Objetivos: avaliar os efeitos da suplementação materna de vitamina D durante a gravidez nos desfechos concentração de vitamina D no recém-nascido, comprimento ao nascer, estado geral de saúde (Apgar), peso ao nascer e concentração de vitamina D materna após o nascimento. Métodos: a pesquisa foi conduzida nas bases de dados eletrônicas MEDLINE, LILACS, EMBASE e Cochrane Library até dezembro de 2020, utilizando os termos "vitamin D", "pregnancy", "vitamin D deficiency", "infant", "newborn" e seus sinônimos. Pesquisou-se por ensaios clínicos randomizados avaliando os efeitos da suplementação materna de vitamina D no neonato. Os dados foram analisados pelo software RevMan 5.4 e a avaliação da qualidade das evidências pelo GRADE. Resultados: o estado geral de saúde do recém-nascido foi apresentado como Apgar, com uma diferença de média (DM) de 0,15 (IC95%=0,06-0,25; p=0,002; I2=0%, dois estudos, 648 participantes, evidência de qualidade moderada) para o teste no primeiro minuto e 0,11 (IC95%=0,04-0,17; p=0,001; I2=0%, dois estudos, 648 participantes, evidência de qualidade moderada) para quinto minuto. Efeitos significativos também foram apresentados para o comprimento ao nascer em qualquer dose suplementada (DM=0,19 (IC95%=0,08-0,30; p=0,0010; I2=0%, 1452 participantes, evidência de baixa qualidade) e peso ao nascer em doses maiores que 4000UI/dia (DM=257,05 (IC95%=137,81-376,29; p<0,0001; I2=14%, 176 participantes, evidência de qualidade moderada). Conclusão: a suplementação de vitamina D durante a gravidez melhora a concentração sérica de 25 (OH)D e sugere apresentar efeitos positivos no estado geral de saúde, comprimento ao nascer e peso ao nascer. PROSPERO CRD42017073292.

Vitamin D status in irritable bowel syndrome and the impact of supplementation on symptoms: a systematic review and meta-analysis.

Introduction: Background: latest studies have shown that vitamin D deficiency is related to the occurrence of irritable bowel disease (IBS), and taking vitamin D as a supplement can alleviate the symptoms of irritable bowel disease. However, clinical treatment of irritable bowel disease with vitamin D is controversial. Objective: we conducted a meta-analysis of all clinical trials to evaluate the associations between vitamin D and irritable bowel disease. Methods: we screened all randomized controlled trials that were published before December 20, 2021 from the following databases: Medline, Web of Science, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Cochrane Central, and Clinical Trial. We used RevMan 5.4.1 and Stata 16.1 to analyze the relevant data. The standardized mean difference (SMD) with 95 % confidence interval (95 % CI) was used to report effect sizes. Serum vitamin D concentration, risk of vitamin D deficiency among patients with IBS, Symptom Severity Score (SSS), and Quality of Life (QoL) score are the main endpoint outcomes in this study. Results: data from twelve clinical trials with 1331 IBS patients were included. Patients with IBS have relatively low vitamin D levels in their serum. Vitamin D supplementation improves the Quality of Life (QoL) score but has no significant effect on the Symptom Severity Score (SSS). Conclusions: vitamin D deficiency is associated with the pathogenesis of irritable bowel syndrome. Serum vitamin D levels decreased in patients with irritable bowel syndrome, and vitamin D supplementation could improve patient quality of life.

Introducción: Antecedentes: los últimos estudios han demostrado que la deficiencia de vitamina D está relacionada con la aparición de la enfermedad del intestino irritable (SII) y que tomar vitamina D como suplemento puede aliviar los síntomas de la enfermedad del intestino irritable. Sin embargo, el tratamiento clínico de la enfermedad del intestino irritable con vitamina D es controvertido. Objetivo: se realizó un metanálisis de todos los ensayos clínicos para evaluar las asociaciones entre la vitamina D y la enfermedad del intestino irritable. Métodos: se examinaron todos los ensayos controlados aleatorios que se publicaron antes del 20 de diciembre de 2021 en las siguientes bases de datos: Medline, Web of Science, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Cochrane Central y Clinical Trial. Se utilizaron RevMan 5.4.1 y Stata 16.1 para analizar los datos relevantes. Se utilizó la diferencia de medias estandarizada (DME) con intervalo de confianza del 95 % (IC 95 %) para presentar los tamaños del efecto. La concentración sérica de vitamina D, el riesgo de deficiencia de vitamina D entre los pacientes con SII, la puntuación de gravedad de los síntomas (SSS) y la puntuación de calidad de vida (CdV) son los principales criterios de valoración de este estudio. Resultados: se incluyeron datos de doce ensayos clínicos en 1331 pacientes con SII. los pacientes con SII tienen niveles relativamente bajos de vitamina D en el suero. La suplementación con vitamina D mejora la puntuación de calidad de vida (CdV), pero no tiene un efecto significativo en la puntuación de gravedad de los síntomas (SSS). Conclusiones: la deficiencia de vitamina D se asocia con la patogénesis del síndrome del intestino irritable. Los niveles séricos de vitamina D disminuyeron en pacientes con síndrome del intestino irritable, y la suplementación con vitamina D podría mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Association between vitamin D deficiency and disease activity in Paraguayan patients with systemic lupus erythematosus / Asociación entre la deficiencia de vitamina D y la actividad de la enfermedad en pacientes paraguayos con lupus eritematoso sistémico

ABSTRACT Objective: To identify the association between vitamin D (VD) concentrations and the activity of systemic lupus erythematosus (SLE) and determine a supplementation dose that allows patients to maintain adequate levels of VD. Methods: Longitudinal, observational study. Serum levels of 25-hydroxy-VD were measured in 100 Paraguayan SLE patients from the Hospital de Clínicas between 2016 and 2018. To analyze the response to different doses of VD supplementation, 50 patients received 1000IU/day and the other 50 patients received 2000IU. SLE disease activity measured by SELENA-SLEDAIwas scored before and after supplementation. Results: The mean age was 27.5 ±9.8 years, 88.9% of patients presented mild disease activ ity and 11.1% presented moderate to severe activity. The mean VD concentration was 30.8 ± 11.8 ng/mL. A total of 34% of patients presented VD insufficiency and 13% VD defi ciency. There was an inverse relationship between VD concentrations and SLE disease activity (p = 0.03). Increasing levels of serum VD are associated with supplementation of 2000 IU/day (p = 0.0224). Conclusion: SLE activity was associated with low levels of VD. In our cohort, SLE patients required a supplementation dose equal to or greater than 2000 IU/day to increase their serum VD.

R E S U M E N Objetivo: Identificar la asociación entre las concentraciones de vitamina D (VD) y la actividad del lupus eritematoso sistémico (LES), además de encontrar una dosis de suplementación que les permita a los pacientes mantener niveles adecuados de VD. Métodos: Estudio observacional longitudinal. Se midieron los niveles séricos de 25-hidroxi-VD en 100 pacientes paraguayos con LES, del Hospital de Clínicas, entre los años 2016 y 2018. Para analizar la respuesta a diferentes dosis de suplementación con VD, 50 pacientes recibieron 1.000 UI/día y los otros 50 pacientes recibieron 2.000 UI/día. La actividad de la enfermedad del LES medida por SELENA-SLEDAI se puntuó antes y después de la suplementación. Resultados: La media de edad fue de 27,5 ± 9,8 años, el 88,9% de los pacientes presentó actividad leve de la enfermedad y el 11,1% presentó actividad moderada a severa. La concentración media de VD fue de 30,8 ± 11,8 ng/ml. El 34% de los pacientes presentó insuficiencia de VD y el 13%, deficiencia de VD. Hubo una relación inversa entre las concentraciones de VD y la actividad de la enfermedad del LES (p = 0,03). Los niveles crecientes de VD en suero se asocian con una suplementación de 2.000 UI/día (p = 0,0224). Conclusión: La actividad del LES se asoció con niveles bajos de VD. En nuestra cohorte, los pacientes con LES requirieron una dosis de suplementación igual o superior a 2.000 UI/día para aumentar su VD sérica.