RESUMO
Intranasal naloxone aims at preventing opioid overdose related deaths in active drug users. In France, it has been available since July 2016 through a temporary approval which requires a hospital-based pharmacy and a nominative registration of each patient. We present the characteristics of the first patients who could receive this prescription in our hospital-based addiction center and how they used naloxone during follow-up. Results favor a larger dispensing of naloxone. Patients' as well as peers' and families' education is needed.
Assuntos
Medicina do Vício , Instituições de Assistência Ambulatorial , Aprovação de Drogas , Overdose de Drogas/tratamento farmacológico , Implementação de Plano de Saúde , Naloxona/administração & dosagem , Medicina do Vício/métodos , Medicina do Vício/organização & administração , Administração Intranasal , Adulto , Instituições de Assistência Ambulatorial/organização & administração , Instituições de Assistência Ambulatorial/normas , Comportamento Aditivo/tratamento farmacológico , Comportamento Aditivo/epidemiologia , Aprovação de Drogas/métodos , Aprovação de Drogas/organização & administração , Overdose de Drogas/mortalidade , Feminino , França/epidemiologia , Órgãos Governamentais/organização & administração , Órgãos Governamentais/normas , Implementação de Plano de Saúde/organização & administração , Implementação de Plano de Saúde/normas , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Programas Nacionais de Saúde/organização & administração , Programas Nacionais de Saúde/normas , Transtornos Relacionados ao Uso de Opioides/tratamento farmacológico , Transtornos Relacionados ao Uso de Opioides/epidemiologia , Paris/epidemiologia , Padrões de Prática Médica/normas , Encaminhamento e Consulta/estatística & dados numéricos , Fatores de TempoRESUMO
OBJETIVO: Analisar a aplicação de um protocolo proposto pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) para aprimorar o diagnóstico de sepse em recém-nascidos de muito baixo peso. MÉTODOS: Estudo prospectivo que avaliou a aplicação de protocolo envolvendo critérios clínicos e laboratoriais (escore hematológico de Rodwell e dosagem seriada da proteína C-reativa), recomendado pela ANVISA, para aprimorar o diagnóstico de sepse neonatal em recém-nascidos de muito baixo peso. Participaram do estudo todos os pacientes que nasceram e permaneceram na Unidade Neonatal até a alta ou óbito, e foram excluídos aqueles com doenças congênitas. Os principais desfechos analisados entre os recém-nascidos antes da aplicação do protocolo (2006-2007) e após a aplicação do mesmo (2008) foram as taxas de sepses precoce e tardia, o uso de antimicrobianos e a mortalidade. As médias foram comparadas por meio de teste t e as variáveis categóricas pelo teste Qui-quadrado (χ2); o nível de significância para todos eles foi fixado em 95%. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 136 recém-nascidos de muito baixo peso. Não houve diferença entre os grupos em relação às características clínicas gerais nos períodos estudados. Houve, no entanto, redução na quantidade de diagnóstico de sepse precoce provável (p < 0,001), de uso de esquemas antimicrobianos (p < 0,001) e da mortalidade geral e associada à sepse (p = 0,009 e p = 0,049, respectivamente). CONCLUSÃO: A utilização do protocolo permitiu aprimorar o diagnóstico de sepse, reduzindo o diagnóstico de sepse precoce provável, promovendo, desta forma, o uso racional de antimicrobianos na população estudada.
OBJECTIVE: To analyze the implementation of a protocol proposed by the Brazilian National Health Surveillance Agency (Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA) to improve sepsis diagnosis in very low birth weight newborns. METHODS: This was a prospective study that evaluated the implementation of a protocol involving clinical and laboratory criteria (hematologic scoring system of Rodwell and C-reactive protein serial measurements), recommended by ANVISA, to improve the diagnosis of neonatal sepsis in very low birth weight newborns. The study included all patients who were born and remained in the neonatal intensive care unit until discharge or death, and excluded those with congenital diseases. The main outcomes measured in newborns before (2006-2007) and after implementation of the protocol (2008) were the rates of early and late sepsis, use of antibiotics, and mortality. Means were compared by Student's t-test and categorical variables were compared by the chi-squared test; the significance level for all tests was set at 95%. RESULTS: The study included 136 newborns with very low birth weight. There was no difference between groups regarding general clinical characteristics in the studied periods. There was, however, a decrease in the number of diagnoses of probable early-onset sepsis (p < 0.001), use of antimicrobial regimens (p < 0.001), and overall mortality and infection-related mortality (p = 0.009 and p = 0.049, respectively). CONCLUSION: The implementation of the protocol allowed improvement of sepsis diagnosis by reducing the diagnosis of probable early-onset sepsis, thus promoting efficient antimicrobial use in this population.
Assuntos
Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Masculino , Antibacterianos/uso terapêutico , Protocolos Clínicos/normas , Órgãos Governamentais/normas , Recém-Nascido de muito Baixo Peso , Sepse , Brasil/epidemiologia , Distribuição de Qui-Quadrado , Pesquisa Comparativa da Efetividade/normas , Monitoramento Epidemiológico , Avaliação do Impacto na Saúde/normas , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Recém-Nascido de muito Baixo Peso/sangue , Recém-Nascido de muito Baixo Peso/líquido cefalorraquidiano , Modelos Logísticos , Programas Nacionais de Saúde/normas , Estudos Prospectivos , Sepse/diagnóstico , Sepse/tratamento farmacológico , Sepse/mortalidadeRESUMO
OBJECTIVE: To analyze the implementation of a protocol proposed by the Brazilian National Health Surveillance Agency (Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA) to improve sepsis diagnosis in very low birth weight newborns. METHODS: This was a prospective study that evaluated the implementation of a protocol involving clinical and laboratory criteria (hematologic scoring system of Rodwell and C-reactive protein serial measurements), recommended by ANVISA, to improve the diagnosis of neonatal sepsis in very low birth weight newborns. The study included all patients who were born and remained in the neonatal intensive care unit until discharge or death, and excluded those with congenital diseases. The main outcomes measured in newborns before (2006-2007) and after implementation of the protocol (2008) were the rates of early and late-onset sepsis, use of antibiotics, and mortality. Means were compared by Student's t-test and categorical variables were compared by the chi-squared test; the significance level for all tests was set at 95%. RESULTS: The study included 136 newborns with very low birth weight. There was no difference between groups regarding general clinical characteristics in the studied periods. There was, however, a decrease in the number of diagnoses of probable early-onset sepsis (p<0.001), use of antimicrobial regimens (p<0.001), and overall mortality and infection-related mortality (p=0.009 and p=0.049, respectively). CONCLUSION: The implementation of the protocol allowed improvement of sepsis diagnosis by reducing the diagnosis of probable early-onset sepsis, thus promoting efficient antimicrobial use in this population.
Assuntos
Antibacterianos/uso terapêutico , Protocolos Clínicos/normas , Órgãos Governamentais/normas , Recém-Nascido de muito Baixo Peso , Sepse , Brasil/epidemiologia , Distribuição de Qui-Quadrado , Pesquisa Comparativa da Efetividade/normas , Monitoramento Epidemiológico , Feminino , Avaliação do Impacto na Saúde/normas , Humanos , Recém-Nascido , Recém-Nascido de muito Baixo Peso/sangue , Recém-Nascido de muito Baixo Peso/líquido cefalorraquidiano , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Modelos Logísticos , Masculino , Programas Nacionais de Saúde/normas , Estudos Prospectivos , Sepse/diagnóstico , Sepse/tratamento farmacológico , Sepse/mortalidadeRESUMO
A certified reference material (CRM) for trace elements in tea leaves has been developed in National Metrology Institute of Japan (NMIJ). The CRM was provided as a dry powder (<90 µm) after frozen pulverization of washed and dried fresh tea leaves from a tea plant farm in Shizuoka Prefecture, Japan. Characterization of the property value for each element was carried out exclusively by NMIJ with at least two independent analytical methods, including inductively coupled plasma mass spectrometry (ICP-MS), high-resolution (HR-) ICP-MS, isotope-dilution (ID-) ICP-MS, inductively coupled plasma optical emission spectrometry (ICP-OES), graphite-furnace atomic-absorption spectrometry (GF-AAS) and flame atomic-absorption spectrometry (FAAS). Property values were provided for 19 elements (Ca, K, Mg, P, Al, B, Ba, Cd, Cu, Fe, Li, Mn, Na, Ni, Pb, Rb, Sr, Zn and Co) and informative values for 18 elements (Ti, V, Cr, Y, and all of the lanthanides, except for Pm whose isotopes are exclusively radioactive). The concentration ranges of property values and informative values were from 1.59% (mass) of K to 0.0139 mg kg(-1) of Cd and from 0.6 mg kg(-1) of Ti to 0.0014 mg kg(-1) of Lu, respectively. Combined relatively standard uncertainties of the property values were estimated by considering the uncertainties of the homogeneity, analytical methods, characterization, calibration standard, and dry-mass correction factor. The range of the relative combined standard uncertainties was from 1.5% of Mg and K to 4.1% of Cd.
Assuntos
Órgãos Governamentais/normas , Metais/análise , Microquímica/métodos , Chá/química , Calibragem , Japão , Espectrometria de Massas/métodos , Metais/química , Folhas de Planta/química , Espectrofotometria Atômica/métodosAssuntos
Anestesiologia/educação , Internato e Residência/organização & administração , Competência Clínica/normas , Currículo/normas , União Europeia , Médicos Graduados Estrangeiros/legislação & jurisprudência , Órgãos Governamentais/legislação & jurisprudência , Órgãos Governamentais/normas , Internato e Residência/legislação & jurisprudência , Internato e Residência/normas , Licenciamento em Medicina/legislação & jurisprudência , Programas Nacionais de Saúde/legislação & jurisprudência , Programas Nacionais de Saúde/organização & administração , Programas Nacionais de Saúde/normas , Sociedades Médicas/organização & administração , Sociedades Médicas/normas , EspanhaRESUMO
Australia is a country of 17 million people from diverse cultural and racial backgrounds. To respond to this diversity, the Australian Commonwealth Government in 1986 announced an Access and Equity Strategy as part of the Agenda for a Multicultural Australia. The Strategy was evaluated in 1991, and included five locality studies which assessed the implementation of the Strategy from the perspective of target groups of Aboriginal and non-English speaking people (NESB). This article describes this evaluation and the development of the Australian multicultural policy within which the Strategy is conceived. The findings and recommendations from the locality studies provide case examples of government wide policy development and implementation processes.