Itinerário terapêutico de idosos vivendo com HIV/Aids: perspectivas da história oral / Therapeutic Itinerary of Elderly Living with HIV/Aids: Oral History Perspectives

Resumo Objetivo: Analisar o itinerário terapêutico de idosos vivendo com HIV em assistência num município do Oeste Catarinense. Metodologia: Estudo qualitativo com método história oral temática. A população foi composta por idosos que vivem há mais de cinco anos com HIV/Aids, assistidos em um Serviço de Atendimento Especializado. Foram realizados dois encontros para aproximação e três momentos de entrevistas em profundidade abordando questões relacionadas as trajetórias assistenciais dos sujeitos e sua relação com a doença. A análise de dados foi realizada por meio da análise temática de conteúdo. Resultados e Discussão: Os idosos tiveram seu diagnóstico em fase tardia o que mostra a dificuldade dos serviços de saúde em identificar precocemente o HIV na pessoa idosa. O tratamento foi centralizado na medicação com antirretrovirais, de maneira setorializada em serviço especializado e com equipe constituída por profissional médico, enfermeiro e farmacêutico. Também foi evidenciado baixo acesso a recursos não farmacológicos, como assistência psicoterapêutica. Considerações finais: A trajetória assistencial precisa ser qualificada na direção de garantir maior acesso as redes de saúde e as equipes interprofissionais para uma atenção à saúde integral que realize o diagnóstico precoce com vistas a reduzir os riscos de complicações e ofereça um cuidado integral e humanizado, que extrapole o uso de medicamentos.

Abstract Objective: To analyze the therapeutic itinerary of elderly people living with HIV assisted in a municipality in Western Santa Catarina. Methodology: Qualitative study with thematic oral history method. The population was consisted of elderly people who have been living with HIV/Aids for more than five years, assisted in a Specialized Care Service. Two meetings were held for approximation and three moments of in-depth interviews. Data analysis was performed through thematic content analysis. Results and Discussion: The elderly had their diagnosis at a late stage, use antiretrovirals in their therapeutic journey, they have the specialized service as the central treatment space and greater contact with the medical professional, nurse and pharmacist. Final considerations: The therapeutic itineraries were built in a way that diagnoses happen late, with treatment focused on medication, in a sectorized way and without a diverse interprofessional team.

Alimentación oral en la mejora nutricional en hospitales y residencias. Innovaciones de la industria / Oral feeding and nutritional improvement in hospitals and residential care homes. Industry innovations

Objetivos: los pacientes hospitalizados y los ancianos institucionalizados son grupos de población vulnerables, desde el punto de vista nutricional, por su mayor riesgo de carencias y porque en ellos los efectos de los desequilibrios son más graves que en otros colectivos. Analizar la posible utilidad de las innovaciones de la industria ofreciendo soluciones en la alimentación oral de estos grupos de población constituye el objetivo del presente trabajo. Métodos: búsqueda bibliográfica en relación con el tema. Resultados: los pacientes con problemas nutricionales, antes de una hospitalización, tienen mayor riesgo de complicaciones, mortalidad más elevada y mayor tiempo de hospitalización. Por otra parte, los individuos hospitalizados, o institucionalizados, tienen diversos problemas nutricionales que incrementan su riesgo sanitario y funcional. Los problemas nutricionales más habituales pueden conducir a sarcopenia, mayor riesgo cardiovascular (por aumento en el consumo de sodio o por padecimiento de diversas deficiencias que perjudican el metabolismo lipídico, de la homocisteína, el control de la presión arterial y que incrementan el estrés oxidativo, el deterioro endotelial), padecimiento de cataratas, EPOC, deterioro cognitivo, menor defensa frente a las infecciones. Teniendo en cuenta los problemas más frecuentes, es importante que existan alimentos adaptados (por su textura y facilidad para la deglución), enriquecidos (vitaminas C, D, E, fólico, calcio, zinc…), pobres en sodio y en algunos casos son útiles los productos sin gluten, sin lactosa y sin alérgenos. En todos los casos deben garantizar un elevado valor nutricional y lograr las mejores cualidades organolépticas (sabor, textura y color), para que resulten apetecibles y recuerden al individuo (hospitalizado o institucionalizado) la cocina tradicional. Conclusiones: diversos organismos y sociedades de nutrición destacan que todos los individuos deben tener acceso a alimentos seguros y adecuados para lograr un óptimo estado nutricional. El efecto beneficioso de una nutrición correcta en la promoción de la salud, reducción de riesgos de enfermedades y deterioros debe ser enfatizado, especialmente en sujetos institucionalizados/hospitalizados. Las innovaciones de la industria pueden jugar un importante papel en permitir el acceso a alimentos adecuados para lograr un beneficio nutricional (AU)

Objectives: Inpatient and institutionalized elderly patients are population groups vulnerable from the nutritional point of view because of their greater risk of deficiencies and because in them the effects of imbalances are more serious than in other groups. Analyzing the possible usefulness of industry innovations offering solutions in the oral feeding of these population groups constitutes the objective of the present work. Methods: Bibliographic search related to the topic. Results: Patients with nutritional problems, prior to hospitalization, are at increased risk of complications, higher mortality and longer hospitalization. On the other hand, hospitalized or institutionalized individuals have different nutritional problems that increase their sanitary and functional risk. The most common nutritional problems can lead to sarcopenia, increased cardiovascular risk (by increased sodium intake or suffering from various deficiencies that impair lipid/homocysteine metabolism, blood pressure control, and promote oxidative stress, endothelial deterioration...), cataract disease, COPD, cognitive impairment and less defense against infections. Taking into account the most frequent problems, it is important that there are foods adapted (because of their texture and ease of swallowing), enriched (vitamins C, D, E, folic acid, calcium, zinc...), low sodium and in some cases are useful gluten-free, lactose-free and allergen-free products. In all cases they must guarantee a high nutritional value and achieve the best organoleptic qualities (taste, texture and color), so that they are appetizing and remind the individual (hospitalized or institutionalized) of the traditional cuisine. Conclusions: Diverse nutrition organizations and societies stand out that all individuals must have access to safe and adequate food for optimal nutritional status. The beneficial effect of proper nutrition on health promotion, disease risk reduction and impairment should be emphasized, especially in institutionalized/hospitalized subjects. Industry innovations can play an important role in enabling access to adequate food with nutritional benefits (AU)

Resilience at information processing level in older adults: maintained attention for happy faces when positive mood is low

Even though ageing is associated with declining cognitive capabilities, research has demonstrated an agerelated improvement in affective well-being. This improvement can be related to increased resilience, developing as changes in emotion regulation at information-processing level. During negative mood, emotion regulation becomes a priority as demonstrated by an increased preference for positive over negative information in older adults. However, the effect of a positive mood on older adult’s attentional preferences has not been established yet. To investigate this, 37 older adults were randomly assigned to a relaxation or a control condition (music). Mood state was assessed before and after the manipulation. Attentional bias was measured by an exogenous cueing task, in which the location of the target was correctly or incorrectly cued by happy, sad or neutral facial pictures. Both groups showed a decrease in negative mood (p < .001, 95% CI [2.73, 5.97], d = .82) without changes in positive mood. The relaxation group showed a significantly bigger increase in feeling relaxed (p = .017, η2 p = .15). No significant group differences were found for attentional bias. However, over the whole group, less positive mood after the manipulation was associated with more maintained attention for positive information (r = -.49, p < .01). These results indicate that older adults deploy emotion regulation strategies in attention during low positive mood. Flexible attentional processing of emotional information might serve as a resilience factor to maintain well-being during later stages of life (AU)

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Uso de plantas medicinais por idosos da atenção primária / Use of medicinal plants by primary care elderly

Este estudo tem como objetivo verificar o uso de plantas medicinais por idosos usuários da atenção primária. Caracterizou-se como um estudo transversal, correlacional, analítico e descritivo, com abordagem quantitativa. Realizado no oeste do Paraná, em 2016. Foram aplicados 252 questionários aos idosos, contendo informações sociodemográficas e questões relacionadas ao uso de plantas medicinais. Os resultados evidenciaram que 72,22% dos idosos utilizam plantas, entre as mais citadas destacam-se a Hortelã, Cidreira, Boldo e Alecrim. Referem utilizar por ser melhor para curar, gostam mais e não faz mal. Dado discordante quanto às indicações, sendo que 36,81% não indicam por medo de causar malefício. Quanto à toxicidade relataram efeitos adversos que não são apresentados por literatura científica. Ressalta-se a importância de uma orientação correta quanto à toxicidades de algumas plantas, bem como seus benefícios, e a importância do enfermeiro neste contexto já que atua como um promotor da saúde

Our study objective was to verify the use of medicinal plants by elderly users of the primary care. The study has a cross-sectional, correlational, analytical and descriptive design with a quantitative approach. It was carried out in the west of Paraná state, in 2016. We applied 252 questionnaires with socio-demographic information and questions about the use of medicinal plants. Our results showed that 72.22% of elderly use plants, and of the most cited ones, Peppermint,Lemon Grass, Boldo and Rosemary were noteworthy. Elderly report to use them because they are better for healing, they prefer them, and it does not harm. There was disagreement regarding the recommendations, where 36.81% does not recommend them for fear to cause harm. About toxicity, they reported adverse events that are not found in the scientific literature. We highlight the importance of a correct guidance regarding the toxicity of some plants, as well as their benefits, and the importance of the nurse in this context acting as a health promoter.

A percepção do idoso com diabetes acerca de sua doença e o cuidado de enfermagem / La percepción de los ancianos con diabetes sobre su enfermedad y cuidados de enfermería / The perception of the elderly with diabetes on their disease and the nursing care

RESUMO A Diabetes tornou-se um importante problema de Saúde Pública, frente ao envelhecimento populacional. O enfermeiro deve dispor de um atendimento holístico no cuidado aos idosos diabéticos, visando a sua qualidade de vida. Objetivou-se conhecer a percepção dos idosos com diabetes sobre essa doença e o cuidado de enfermagem na atenção básica. Trata-se de uma pesquisa exploratória descritiva com abordagem qualitativa, realizada no município de Sobral-CE, em outubro de 2013. Participaram 13 idosos, que foram entrevistados por meio de visitas domiciliares. Após a realização da técnica de análise temática, emergiram como categorias: Percepções dos idosos acerca do diabetes; Autocuidado do idoso com diabetes; O olhar dos idosos com diabetes sobre o cuidado de enfermagem na atenção básica. Percebeu-se que os idosos não tinham um conhecimento adequado sobre a doença, mas adotam práticas de autocuidado por reconhecer as complicações da doença na sua qualidade de vida. Sobre os cuidados de enfermagem, observou-se nos discursos diferentes opiniões com relação ao estabelecimento de vínculos entre enfermeiros-idosos. Portanto, aponta-se a necessidade de investir em ações de educação em saúde, além de superar as fragilidades da assistência de enfermagem, já que o estabelecimento de vínculos entre profissionais e usuários é um fator determinante no processo de cuidar.

RESUMEN La diabetes se ha convertido en un importante problema de salud pública, en comparación con el envejecimiento de la población. La enfermera debe tener un cuidado integral a la atención de los diabéticos de edad avanzada, en busca de su calidad de vida. Este estudio tuvo como objetivo conocer la percepción de las personas mayores con diabetes sobre la enfermedad y los cuidados de enfermería en la atención primaria. Se trata de un estudio exploratorio descriptivo con un enfoque cualitativo, realizado en Sobral, Ceará municipio, en octubre de 2013. Los participantes incluyeron 13 ancianos que fueron entrevistados mediante visitas a domicilio. Una vez completado el análisis temático, surgido como categorías: Percepción de la tercera edad sobre la diabetes; El autocuidado de las personas mayores con la diabetes; La mirada de las personas mayores con diabetes acerca de cuidados de enfermería en la atención primaria. Se observó que las personas mayores no tienen un conocimiento suficiente acerca de la enfermedad, pero adoptan prácticas de autocuidado para reconocer las complicaciones de la enfermedad en su calidad de vida. Acerca de los cuidados de enfermería, se observó en los diferentes dictámenes discursos en relación con el establecimiento de vínculos entre las enfermeras de la tercera edad. Por lo tanto señala la necesidad de invertir en actividades de educación para la salud, además de superar las deficiencias de la atención de enfermería, desde el establecimiento de vínculos entre los profesionales y los usuarios es un factor determinante en el proceso de atención.

ABSTRACT Diabetes has become an important public health problem, in the face of an aging population. The nurse must have a holistic care in the care to diabetic elderly, aiming at their quality of life. The objective was to know the perception of the elderly with diabetes on the disease and the nursing care in basic care. This is a descriptive, exploratory study, with a qualitative approach, carried out in the municipality of Sobral-CE, in October 2013. It involved 13 elderly people, interviewed through home visits. After the thematic analysis, the following categories emerged: Perceptions of the elderly on diabetes; Self-care of the elderly with diabetes; The view of the elderly with diabetes on nursing care in basic care. The elderly did not have an adequate knowledge on the disease, but adopted self-care practices by recognizing the complications of the disease in their quality of life. Regarding nursing care, there were different opinions in the discourses regarding the establishment of bonds between nursing and elderly people. Therefore, it is necessary to invest in health education actions, in addition to overcoming the weaknesses of nursing care, since establishing bonds between professionals and users is a determining factor in the care process.

Effectiveness of the National Program of Complementary Feeding for older adults in Chile on vitamin B12 status in older adults; secondary outcome analysis from the CENEX Study (ISRCTN48153354).

BACKGROUND: Older people are at increased risk of vitamin B12 deficiency and the provision of fortified foods may be an effective way to ensure good vitamin B12 status in later life. AIM: To evaluate the effectiveness of a vitamin B12 fortified food provided by a national program of complementary food for older people on plasma vitamin B12 levels. SUBJECTS AND METHODS: A random sub-sample of 351 subjects aged 65-67 y from a large cluster randomised controlled trial provided blood samples at baseline and after 24 months of intervention. The intervention arm (10 clusters 186 participants) received a vitamin B12 fortified food designed to deliver 1.4 µg/day, while the control arm did not receive complementary food (10 clusters, 165 participants). Serum vitamin B12 and folate levels determined by radioimmunoassay were used to estimate the effect of intervention on vitamin B12 levels, adjusting for baseline levels and sex. RESULTS: Attrition at 24 months was 16.7% and 23.6% in the intervention and control arms respectively (p = 0.07). Over 24 months of intervention, mean (95% CI) serum vitamin B12 decreased from 392 (359-425) pmol/dL to 357 (300-414) pmol/dL (p < 0.07) in the intervention arm and from 395 (350-440) pmol/dL to 351 (308-395) pmol/dL in the control arm. There was no significant effect of the intervention on folate status. DISCUSSION: Our findings suggest that foods fortified with 1.4 µg/daily vitamin B12 as provided by Chile's national programme for older people are insufficient to ensure adequate vitamin B12 levels in this population. Chile has a long and successful experience with nutrition intervention programs; however, the country's changing demographic and nutritional profiles require a constant adjustment of the programs.

Revisión integrativa sobre las cuestiones bioéticas relacionadas con el anciano: aspectos relevantes para la enfermería / Integrative Review on bioethical issues related to the elderly: aspects relevant to nursing

Objetivo: Analizar la producción científica sobre la bioética centrada en los ancianos en aspectos relevantes para la enfermería en el período 2007 a 2011. Método: Revisión integradora con período de recolección de datos 14/09/11 al 08/12/11, realizada la búsqueda en las bases de datos de las Bibliotecas Virtuales: LILACS, Scielo y PubMed desde 2007 a 2011. Resultados: 36 artículos seleccionados destacaron los dilemas éticos y autonomía en el 13,8% de los artículos; 11,1% respecto a la necesidad de trasplante de órganos; 2,8% tratan de la formación médica en relación a las cuestiones de bioética de los ancianos; 8,3 % la disponibilidad de albergues para ancianos abandonados; 5,5% citan la disponibilidad de tecnologías asistenciales; 5,5% hablan del papel de la familia con los ancianos; 11,1% el consentimiento informado en la toma de decisiones éticas; 5,5% se refiere a cuidados paliativos para los ancianos; 17% habla de la Bioética intervencionista para el cuidado al anciano buscando la credibilidad de sus derechos, y el 2,8% refieren las conductas éticas de los cuidados a los ancianos. Conclusión: La responsabilidad social de las políticas de salud, la asignación de recursos y el desempeño de los profesionales de la salud debe reflejarse a la la luz de la bioética y no olvidar que la producción de estas intervenciones y las soluciones a los conflictos morales de los ancianos pueden tener consecuencias para la población en su conjunto(AU)

Objective: To analyze the scientific production on Bioethics focused on the elderly in aspects relevant for nursing in the period 2007 to 2011. Method: an integrative review with data collection period 14/09/11 to 08/12/11 conducted the search in the databases of Virtual Libraries: LILACS, Scielo and Pubmed from 2007 to 2011. Results: 36 articles selected and highlighted the ethical dilemmas of autonomy in articles 13,8%; 11,1% concerning the need for organ transplantation; 2,8% deal with medical training in relation to bioethical issues of the elderly; 8,3 % availability of shelters for abandoned elderly; 5,5% cite the availability of assistive technologies; 5,5% for the family's role with the elderly people, 11,1% out of the elderly informed consent in ethical decision-making; 5,5% referred to hospice care to the elderly; 17% for Bioethics intervention aimed at elderly care hospital seeking the credibility of their rights, and 2,8% refer to the ethical standards of care to the elderly. Conclusion: The social responsibility of health policies, resource allocation and performance of health professionals needs to be reflected in the light of bioethics and not forgetting to consider that the production of these interventions and solutions to moral conflicts involving the elderly may have consequences for the population as a whole(AU)

Viviendo en un valle de lágrimas:contexto ambiental de ancianos ensituación de discapacidad y pobreza / Living in a valley of tears: the environmental context of impoverished and disabled elderly / Vivendo em um vale de lágrimas: contexto ambiental dos maiores e portadores de necessidades especiais em condição social desfavorável

En este artículo se presenta el contexto ambiental de las personas ancianas en situación de discapacidad y pobreza que habitan en cinco barrios de la ciudad de Bogotá D.C. y su relación con el cuidado. Se utilizó una metodología cualitativa de tipo etnográfico. Los colaboradores fueron dieciséis personas mayores de sesenta años de edad y se realizaron entrevistas etnográficas y observación participante. Elementos del contexto ambiental como la pobreza, la migración, las condiciones del ambiente físico-geográfico, los servicios y los profesionales de la salud; los aspectos políticos, y la tecnología actúan como barreras o facilitadores en el cuidado. Los profesionales de enfermería deben considerar el contexto ambiental para brindar cuidado, en el que se considere a la persona desde su integralidad y de manera holística...

This article examines the environmental context of disabled elderly people living in poverty in five districts of Bogotá and their relationship with care. A qualitative ethnographic methodology was used, including participant observation and ethnographic interviews that were conducted with the sixteen people over sixty years of age who took part in the study. It found that several components of the environmental context - such as poverty, migration, physical-geographic environment, health services and their providers, politics, and technology - act as barriers or facilitators of care. Nurse Practitioners should consider the environmental context when providing care and use a comprehensive, holistic approach...

Neste artigo é apresentado o contexto ambientai das pessoas de maior idade em situacáo de incapacidade e pobreza que moram em cinco bairros da cidade de Bogotá D.C. e sua re la cao com o cuidado. Utüizou-se urna metodologia qualitativa de tipo etnográfico. Os colaboradores foram dezesseis pessoas maiores de ses senta anos de idade e rcalizaram-se entrevistas etnográficas e observacáo participante. Elementos do contexto ambiental como a pobreza, a migracáo, as condicóes do ambiente físico-geográfico, os servicos e os profissionais da saúde; osaspetos políticos, e a tecnologia atuam como barreiras ou facilitadores no cuidado. Os profissionais de enfermagem devem considerar o contexto ambiental para o fe re ce r cuidado, no qual se considere as pessoas desde sue integralidade e de maneira holistica…

Ganhos das intervenções de enfermagem individualizadas: revisão sistemática da literatura / Outcomes of individualized nursing interventions: a systematic review of iterature

Os resultados em saúde associados aos cuidados de enfermagem individualizados são essenciais para garantir a qualidade dos mesmos, pelo que é uma prioridade o seu estudo. Este estudo tem como objetivo, identificar os ganhos das intervenções de enfermagem individualizadas, em pessoas de meia-idade e idosas. Revisão sistemática da literatura, entre 2004 - 2009, com método PICO, na EBSCO (CINAHL, MEDLINE). A pesquisa produziu 530 artigos, dos quais foram selecionados 9. Foram identificadas as intervenções de enfermagem individualizadas como a educação para a saúde, toque terapêutico, gestão de casos e tele-assistência. Como ganhos para pessoas com mais de 45 anos de idade identificamos a eficácia para o auto-cuidado, a diminuição da fadiga, o aumento da informação sobre saúde/doença, a satisfação com os cuidados, gestão de sintomas e regime medicamentoso.

A utilização da homeopatia associada a outras terapias para o tratamento de doenças crônicas / Using homeopathy associated to other therapies for chronic diseases treatment / La utilización de la homeopatía asociada a otras terapias para el tratamiento de enfermedades crónicas

A homeopatia é comumente utilizada concomitantemente a outras terapias. O objetivo deste estudo foi identificar as terapias utilizadas em associação à homeopatia, e conhecer a credibilidade do usuário nesse tratamento. Estudo de abordagem qualitativa com 16 pacientes com doenças crônicas em tratamento homeopático associado a outra terapia. Os resultados mostram problemas osteoarticulares e alérgicos como predominantes e, o principal motivo para procurar a homeopatia foi a insatisfação com a alopatia. Entretanto a alopatia foi a terapia predominante em associação à homeopatia, e a maioria considerou os resultados do tratamento em conjunto positivos. O estudo evidenciou que o tratamento homeopático associado a outras terapias possibilita melhor abordagem holística e confere maior satisfação ao cliente.

Commonly Homeopathy's been used in association with other therapies. This study aimed to identify therapies used in association with homeopathy for chronic diseases, and to know about the patient's credibility in this treatment. Qualitative research and exploratory study with 16 chronic diseases patients in homeopathic treatment associated with other therapies. Results reveal that osteoarticular problems and allergies were predominant pathologies in treatment, and the dissatisfaction with allopathic medicines was the first reason to look for homeopathic treatment. However, allopathic medicines were predominant in association with homeopathy, and the majority of the patients relate this kind of treatment as positive. Thus, this study evidence homeopathic treatment associated to other therapies makes a better holistic approach possible, because results better patients' satisfaction.

La Homeopatía es comúnmente utilizada simultáneamente con otras terapias. El objetivo de este estudio fue identificar las terapias utilizadas en asociación con la homeopatía, y conocer la credibilidad del usuario en este tratamiento. Estudio de abordaje cualitativo con 16 pacientes portadores de enfermedades crónicas en tratamiento homeopático asociado a otra terapia. Los resultados revelan problemas osteoarticulares y alérgicos como predominantes y, el principal motivo para recurrir a la homeopatía fue la insatisfacción con la alopatía. Sin embargo, la alopatía fue la terapia predominante en asociación a la homeopatía, y la mayoría consideró los resultados del tratamiento en conjunto positivos. El estudio evidenció que el tratamiento homeopático asociado a otras terapias posibilita mejor abordaje holístico y confiere mayor satisfacción al cliente.

Qualidade de vida e capacidade funcional de idosos adscritos em um PSF da cidade de Cruz Alta/RS / Quality of life and functional capacity of elderly people enrolled in a family health program in Cruz Alta/RS

O objetivo deste estudo foi comparar a qualidade de vida entre idosos autônomos e dependentes vinculados ao PSF de um bairro da cidade de Cruz Alta/RS e identificar a existência de associação entre a idade, o gênero e a avaliação subjetiva de saúde com a capacidade funcional. Foram avaliados 103 idosos com idade média de 70,8 anos (73 por cento mulheres e 27 por cento homens). Os instrumentos usados para avaliação da capacidade funcional foram o índice de Barthel e a escala de Lawton e para avaliação da qualidade de vida, o WHOQOL-bref. A associação entre as variáveis foi estimada através do coeficiente de correlação de Pearson e através do teste do qui-quadrado. As diferenças eventuais entre as médias dos sujeitos foram estimadas através do teste t de Student. Na determinação da capacidade funcional, foram classificados 65 idosos como autônomos e 38 como dependentes. Não foi identificada associação entre a capacidade funcional e o gênero (p = 0,16). Porém houve associação entre a capacidade funcional e a idade (p = 0,000) e a avaliação subjetiva de saúde (p = 0,007). Na comparação das médias dos domínios do WHOQOL-bref entre o grupo autônomo e dependente, foi encontrada diferença significativa em todos os domínios e na qualidade de vida global. Ao final, os resultados indicaram que nos idosos que referiram uma pior avaliação subjetiva da condição da saúde há também maior dependência.

The aim of this study was to compare the quality of life among autonomous and dependent elderly people enrolled in a Family Health Program (FHP) in a district of Cruz Alta, Rio Grande do Sul, Brazil and to identify the existence of an association among age, gender and health subjective evaluation with functional capacity. One hundred and three elderly people averaging 70.8 years old (73 percent female and 27 percent male) were evaluated. The instruments used to evaluate the physical capacity were the Barthel index and Lawton’s Scale, and WHOQOL-bref to evaluate quality of life. Association among the variables was estimated through the Pearson correlation coefficient and through the chi-square test. Eventual differences among the averages of the subjects were estimated through the t Student test. In order to determine the functional capacity, 65 elderly were classified as autonomous and 38 as dependent. It was not identified association between functional capacity and gender (p = 0.16), but there was an association between functional capacity and age (p = 0.000) and the subjective health evaluation (p = 0.007). When comparing the WHOQOL-bref dominion averages between autonomous and dependent groups, a significant difference was found in all dominions and in global quality of life. In conclusion, results indicated that in those elderly people who referred a worse health condition in the subjective evaluation, the dependence is greater.

Atenção integral ao idoso no contexto da estratégia de saúde da família: um olhar sobre a formação e práticas médicas / Integral care for the elderly in the context of the Family Health Strategy: a glance at medical formation and practices

A Estratégia de Saúde da Família (ESF) foi criada como a principal iniciativa de reorientação do modelo assistencial no SUS, ao mesmo tempo em que a população brasileira envelhecia. As equipes da SF estão lidando com a atenção à saúde deste contingente populacional sob a influência de aspectos técnicos, institucionais e culturais adversos como a sua frágil capacitação, a não interligação da rede, e o escasso valor social dado ao velho na sociedade. Este estudo foca a atenção ao idoso, no contexto da implementação da Estratégia de Saúde da Família (ESF), no Estado do Rio de Janeiro, utilizando metodologia qualitativa. Objetivos: Seu objetivo geral é conhecer a atenção ao idoso no contexto de trabalho da Estratégia de Saúde da Família no Estado do Rio de Janeiro. Especificamente pretendeu-se conhecer a percepção dos profissionais de saúde acerca do envelhecimento e suas conseqüências sobre a atenção ao idoso na ESF; discutir o papel da ESF numa rede de atenção ao idoso, analisando a organização da rede e analisar o processo de trabalho na atenção ao idoso. Metodologia: Utilizando métodos descritivos e analíticos, três conjuntos de dados foram articulados: dados sobre o contexto do Programa de Saúde da Família em cada município, dados relativos aos conhecimentos técnicos das equipes sobre atenção ao idoso e dados relativos à percepção dos profissionais sobre a atenção ao idoso na ESF. Como técnicas de coleta de dados foram utilizadas a entrevista individual, o grupo focal e a análise documental dos dados. Foram realizados 54 entrevistas individuais e 6 grupos focais para a criação de Fluxogramas Descritores e Discussões de Casos...

O idoso hospitalizado na unidade de terapia intensiva: o cuidar e os cuidados de enfermagem / The aged hospitalized on unit of therapy intensity: the care and the nursing cares

Pesquisa descritiva exploratória, com abordagem qualitativa e análise temática, tendo como objeto de estudo o cuidar e os cuidados de enfermagem ao idoso hospitalizado na Unidade de Terapia Intensiva. Objetivos: 1) Identificar as necessidades de cuidados de enfermagem; 2) Apresentar as condições ideais do ambiente; 3) Elaborar uma metodologia de cuidados de enfermagem, ao idoso hospitalizado na UTI. O suporte teórico do estudo observou os conceitos de cuidar / cuidados elaborados por pesquisadoras da área do cuidado de Enfermagem: Waldow (1998); Neves Arruda (1993); Coelho (1999), Figueiredo e Carvalho (1999); dentre outros. E da gerontologia: Caldas (1998), Veras (1999, 2000, 2002), Papaléo (2002), Domingos (2003), dentre outros. O cenário do estudo foi a Unidade de Terapia Intensiva de Hospital público do Rio de Janeiro...

[Representations of illness among the elderly in Mexico City]. / Las representaciones del padecer en ancianos con enfermedades crónicas. Un estudio en la Ciudad de México.

To examine the principle sociocultural characteristics of the illness experience in a group of senior citizens diagnosed with hypertension, diabetes, and arthritis, a total of 50 subjects over 60 years old were selected to answer an open-ended questionnaire. Using intentional non-probabilistic sampling, 25% of the sample were randomly selected, and semi-structured interviews were conducted. All individuals in the study are covered by social security institutions and receive medical care at a clinic located in southeastern Mexico City. Explanations for antecedents, causes, symptoms, and treatment of the illness relate to the individual social context. Although these seniors provided folk explanations for the causes of their illnesses, they treat themselves with a combination of biomedical and herbal resources. The authors conclude that it is necessary to analyze how the elderly live with chronic illness in order to propose effective measures to improve their quality of life and provision of health care services.

Resultados de la aplicación en atención primaria de un protocolo de valoración geriátrica integral en ancianos de riesgo / Outcomes of the application of a protocol of comprehensive geriatric assessment in elderly persons at risk in primary care

OBJETIVO: Analizar los resultados de la aplicación en atención primaria de un protocolo de valoración geriátrica integral en ancianos de riesgo. DISEÑO: Estudio transversal descriptivo realizado durante los meses de mayo y junio de 1998 en un centro de salud urbano. MÉTODO: Aplicación de un protocolo de valoración geriátrica integral a las personas con 65 o más años que cumplían al menos uno de los criterios de inclusión: a) todos los sujetos de 80 o más años, y b) el grupo de personas entre 65 y 79 años y que presentaran una o más de las condiciones siguientes: toma de tres o más fármacos al día, consumo de psicofármacos, comorbilidad generadora de dependencia funcional, caídas durante el último año, alta hospitalaria en los 6 meses previos, personas que viven solas o que han enviudado en el último año. En el protocolo de valoración geriátrica integral estaban incluidos una serie de instrumentos que permitían la realización de la valoración funcional (Lawton, Katz), del equilibrio (posición unipodal tándem y semitándem), afectiva (Geriatric Depression Scale reducido), mental (Pfeiffer) y nutricional (Mini Nutritional Assessment reducido). Adicionalmente, se realizaron acciones dirigidas a la detección de problemas sensoriales, del sueño y del ritmo deposicional, y se registró el nivel de actividad física. PACIENTES: Un total de 126 personas, de las 817 que acudieron de manera espontánea durante el período del estudio, cumplían los criterios de inclusión. MEDICIONES Y RESULTADOS PRINCIPALES: El 15,4 per cent (n = 126; 75 mujeres y 51 varones) cumplían criterios de anciano frágil. El 88,9 per cent tenían entre 65-79 años. El 76,2 per cent presentaban más de 2 motivos de inclusión. Tras la aplicación de la valoración geriátrica integral destacan los siguientes hallazgos: el 7,9 per cent eran dependientes para alguna de las actividades de la vida diaria instrumentales y el 16,7 per cent lo eran para alguna de las actividades de la vida diaria básicas. El 32,6 per cent presentaban alteración de la marcha y el 30,2 per cent del equilibrio. Se detectaron un total de 176 síndromes geriátricos, aproximadamente 1,4 por persona. El más frecuente para el total de la muestra fue la inestabilidad (36,5 per cent), seguido de los trastornos afectivos y depresivos (22,2 per cent). Casi un 16 per cent del total presentaron incontinencia urinaria. CONCLUSIONES: La aplicación de un protocolo de valoración geriátrica integral en atención primaria permite introducir el concepto de valoración geriátrica sistemática en ese ámbito y detectar problemas no conocidos en ancianos de riesgo. Resultados de la aplicación en atención primaria de un protocolo de valoración geriátrica integral en ancianos de riesgo (AU)

Interprofissionalidade / Interprofessional relation

A assistência à saúde do idoso vem evoluindo significativamente nas últimas décadas por vários motivos, incluindo o aumento de demanda pelas alterações demográficas, o maior conhecimento sobre o processo natural de envelhecimento e o acesso às técnicas diagnósticas e terapêuticas anteriormente reservadas aos jovens. Nada, porém, foi tão importante para este incremento qualitativo quanto a progressiva associação de conhecimentos, previamente restrita a cada profissão ou a cada especialidade profissional