Barreras y opciones de política para el acceso a los servicios de salud mental de adolescentes y jóvenes de los pueblos indígenas de la provincia de Condorcanqui. Amazonas, Perú 2021 / Barriers and policy options for access to mental health services for adolescents and young people of the indigenous peoples of the province of Condorcanqui. Amazon, Peru 2021

En la provincia peruana de Condorcanqui, ubicada en la región Amazonas, los y las adolescentes de las comunidades indígenas enfrentan diversos obstáculos para acceder a los servicios de salud mental. Para una mayor comprensión de estas barreras y un efectivo diseño e implementación de políticas para superarlas, la OPS en colaboración con la Dirección Regional de Salud (DIRESA) Amazonas y la Red de Salud de Condorcanqui, ha conducido un análisis y un posterior proceso participativo de identificación de opciones de política. Esperamos que los hallazgos presentados resulten de utilidad para la toma de decisiones por parte de las autoridades de salud y sus socios estratégicos en todos los niveles, en particular para la planificación de políticas que permitan mejorar el acceso a los servicios de salud mental por parte de las poblaciones más vulnerables. Cabe añadir que esta iniciativa se enmarca en el largo historial de colaboración entre la OPS y el Ministerio de Salud de Perú, para fortalecer el sistema sanitario del país y mejorar el acceso a los servicios de salud en toda la región de las Américas

Barreras y opciones de política para el acceso a los servicios de salud mental de adolescentes y jóvenes de los pueblos indígenas de la provincia de Condorcanqui. Amazonas, Perú 2021

[Prológo]. En la provincia peruana de Condorcanqui, ubicada en la región Amazonas, los y las adolescentes de las comunidades indígenas enfrentan diversos obstáculos para acceder a los servicios de salud mental. Para una mayor comprensión de estas barreras y un efectivo diseño e implementación de políticas para superarlas, la OPS en colaboración con la Dirección Regional de Salud (DIRESA) Amazonas y la Red de Salud de Condorcanqui, ha conducido un análisis y un posterior proceso participativo de identificación de opciones de política. Esperamos que los hallazgos presentados resulten de utilidad para la toma de decisiones por parte de las autoridades de salud y sus socios estratégicos en todos los niveles, en particular para la planificación de políticas que permitan mejorar el acceso a los servicios de salud mental por parte de las poblaciones más vulnerables. Cabe añadir que esta iniciativa se enmarca en el largo historial de colaboración entre la OPS y el Ministerio de Salud de Perú, para fortalecer el sistema sanitario del país y mejorar el acceso a los servicios de salud en toda la región de las Américas.

Salud oral integral para adultos de 60 años: un análisis territorial de su cobertura a 12 años de su implementación / Comprehensive oral health for adults 60 years of age: a territorial analysis of its coverage 12 years after its implementation

INTRODUCCIÓN. Las personas mayores en Chile tienen alta carga de morbilidad oral y de déficit funcional que afecta directamente su calidad de vida. El programa universal GES Salud Oral Integral del adulto de 60 años, implementado desde el 2007, permite a las personas de 60 años acceder a tratamiento odontológico integral, aunque a la fecha se tiene pocos antecedentes de sus resultados. El objetivo de este estudio es estimar la cobertura del programa GES 60 para el año 2019 de los beneficiarios FONASA y su variabilidad territorial desagregada por Servicio de Salud (SS), sexo y tipo de prestador (público o compra de servicios). MATERIALES Y MÉTODOS. Se realizó un estudio observacional ecológico, utilizando fuentes de datos secundarios de uso público (DEIS, FONASA). Se estimó la cobertura nacional total y por sexo, estratificada para cada SS. RESULTADOS. La cobertura del programa en el sector público de salud fue de un 22,8% el año 2019. La menor cobertura se observó en el SS Arica (5,3%) y la mayor en el SS Arauco (37,9%). La cobertura nacional fue significativamente mayor (valor p=0,001) en mujeres (27,1%) que en hombres (17,9%). La compra de servicios a proveedores externos totalizó el 12,2% de las altas dentales, siendo esta proporción heterogénea entre SS con relación inversa entre Compra de servicios y Cobertura. DISCUSIÓN. La cobertura para el año evaluado fue baja, siendo insuficiente para poder resolver la alta carga de morbilidad de las personas mayores chilenas. Existe una amplia variabilidad territorial de la cobertura, presentando diferencias por sexo y en la compra de servicios.

INTRODUCTION. Elderly people in Chile have a high burden of oral morbidity and functional deficits that directly affect their quality of life. The universal GES program: "Comprehensive Oral Health for the 60-year-old adult", implemented since 2007, allows 60-year-olds to access comprehensive dental treatment, however there is limited evidence of its results to date.The aim of this study is to estimate the coverage of the program for the year 2019 of the public health insurance FONASA beneficiaries and their territorial variability disaggregated by Health Service (HS), sex and type of provider (public or purchase of services). MATERIALS AND METHODS. An observational ecological study was carried out, using secondary data from public sources (DEIS, FONASA). Total national coverage and by sex was estimated, stratified for each SS. Results. The coverage of the program in the public health sector was 22.8% in 2019. The lowest coverage was observed in Arica HS (5.3%) and the highest in Arauco HS (37.9%). National coverage was significantly higher (p-value = 0.001) in women (27.1%) than in men (17.9%). Purchase of services from external providers totaled 12.2% of the dental discharges, this pro-portion being heterogeneous between SS with an inverse relationship between "Purchase of services" and "Coverage". DISCUSSION. The coverage for the evaluated year was low, being insufficient to be able to solve the high burden of morbidity of Chilean elderly. There is a wide territorial variability of coverage, presenting differences by sex and in the purchase of services.

Plan Operativo Institucional-2020 / Institutional Operational Plan-2020

Con la ejecución del presente Plan Operativo se aportará a la consecución de un mejor estado de salud de la población, principalmente porque permitirá dar los primeros pasos en el establecimiento pleno del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), de conformidad con la Ley del SNIS; según especificaciones presidenciales de trabajar basados en la solidaridad, la transparencia, el compromiso social, la búsqueda constante de la equidad, la participación social y la práctica de la intersectorialidad, a fin de hacer realidad en el más corto plazo posible la salud universal

With the execution of this Operational Plan, it will contribute to the achievement of a better state of health of the population, mainly because it will allow the first steps to be taken in the full establishment of the National Integrated Health System (SNIS), in accordance with the SNIS Law. ; according to presidential specifications to work based on solidarity, transparency, social commitment, the constant search for equity, social participation and the practice of intersectorality, in order to make universal health a reality in the shortest possible term

Pan American Health Organization/World Health Organization Collaborating Centers in Nursing and Midwifery in Haiti

[ABSTRACT]. Objective. To describe partnerships that Pan American Health Organization/World Health Organization (PAHO/WHO) Collaborating Centers in Nursing and Midwifery have in Haiti, and their contribution to promoting universal health coverage in that country. Methods. In 2017, semistructured interviews were conducted by telephone or email to update the status of activities and collaborations that were mentioned in a 2016 report (which covered efforts prior to early 2016) by the office of the Regional Advisor on Nursing and Allied Health Personnel at PAHO/WHO. Using that information, two of the authors categorized the Collaborating Center activities into focal areas. Results. Six of the nine Collaborating Centers mentioned in the 2016 PAHO/WHO report participated in the 2017 semistructured interviews. The five focal areas identified were: 1) direct care/primary health care, 2) research, 3) workforce development, 4) curriculum development, and 5) shared educational activities. Conclusions. Current PAHO/WHO Nursing and Midwifery Collaborating Center partnerships in Haiti support universal health access and coverage through direct provision of care with ongoing Haiti-based clinics; research in topics relevant to Haitian partners; assistance with continuing education for nurses; and shared educational activities. These efforts are enhanced through partnerships with Haitian organizations and the Ministry of Public Health and Population. Coordination among PAHO/WHO Collaborating Centers could augment individual schools’ efforts to assist health providers and institutions in Haiti to improve health outcomes and support universal health coverage.

[RESUMEN]. Objetivo. Describir las alianzas que tienen los centros colaboradores de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) en enfermería y partería en Haití y su contribución a la promoción de la cobertura universal de salud en ese país. Métodos. En el 2017, se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas por teléfono y por correo electrónico para actualizar el estado de las actividades y colaboraciones mencionadas en un informe del 2016 (que abarcaba esfuerzos previos a los primeros meses del 2016) realizado por la oficina del asesor regional en materia de enfermería y personal paramédico de la OPS/OMS. Con base en esa información, dos de los autores clasificaron las actividades de los centros colaboradores en áreas focales. Resultados. Seis de los nueve centros colaboradores mencionados en el informe de la OPS/OMS del 2016 participaron en las entrevistas semiestructuradas del 2017. Las cinco áreas focales establecidas fueron: 1) atención directa/atención primaria de salud, 2) investigación, 3) desarrollo de la fuerza laboral, 4) elaboración de programas de estudios y 5) actividades educativas compartidas. Conclusiones. Las alianzas actuales de los centros colaboradores de la OPS/OMS en enfermería y partería en Haití brindan apoyo al acceso y la cobertura universales de salud por medio de la prestación directa de atención en los consultorios permanentes establecidos en Haití, investigan sobre temas de importancia para los asociados haitianos, ofrecen asistencia con respecto a la educación continua para enfermeras y realizan actividades educativas compartidas. Estos esfuerzos se optimizan por medio de las alianzas con organizaciones haitianas y el Ministerio de Salud Pública y Población. La coordinación entre los centros colaboradores de la OPS/OMS podría potenciar los esfuerzos individuales de las facultades para ayudar a los prestadores y las instituciones de salud de Haití a mejorar los resultados en materia de salud y brindar apoyo a la cobertura universal de salud.

[RESUMO]. Objetivos. Descrever as parcerias existentes com os Centros Colaboradores da Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS) para Enfermagem e Obstetrícia no Haiti e como elas contribuem para promover a cobertura universal de saúde no país. Métodos. Em 2017, foi feito um levantamento por meio de entrevistas semiestruturadas por telefone ou email para atualizar a situação das atividades e trabalhos de colaboração descritos em um informe de 2016 (referente aos esforços anteriores a 2016), sob a coordenação do escritório do Assessor Regional de Enfermagem e Pessoal de Saúde Associado da OPAS/OMS. A partir destas informações, dois coordenadores categorizaram as atividades dos centros colaboradores em domínios prioritários. Resultados. Seis dos nove centros colaboradores citados no informe da OPAS/OMS de 2016 participaram das entrevistas semiestruturadas de 2017. Os cinco domínios prioritários identificados foram: 1) atenção direta/atenção primária à saúde, 2) pesquisa, 3) aperfeiçoamento do pessoal, 4) desenvolvimento curricular e 5) atividades educacionais conjuntas. Conclusões. As atuais parcerias dos Centros Colaboradores para Enfermagem e Obstetrícia da OPAS/OMS no Haiti promovem o acesso universal à saúde e a cobertura universal de saúde com a prestação direta de assistência em ambulatórios permanentes no Haiti, pesquisas em tópicos relevantes aos parceiros no Haiti, auxílio com educação continuada para o pessoal de enfermagem e atividades educacionais conjuntas. Esses esforços são fortalecidos com parcerias entre as organizações e o Ministério de Saúde Pública e População do Haiti. Com a coordenação entre os centros colaboradores da OPAS/OMS, poderiam ser ampliados os esforços individuais das escolas a fim de ajudar os prestadores de serviços e instituições de saúde no Haiti a melhorar os desfechos de saúde e promover a cobertura universal de saúde.

Interacciones socioculturales de los médicos cubanos participantes del Programa Más Médicos en Brasil

El Programa Más Médicos (PMM) fue creado en Brasil, en 2013, en el contexto de la necesidad de ampliar y garantizar el acceso y la cobertura de los cuidados básicos de salud, principalmente para la población con mayor vulnerabilidad social. Se trata de una iniciativa de carácter holístico, creada no sólo para resolver el problema de la escasez de médicos en el país, sino también para asegurar el desarrollo de las capacidades para la atención básica, además de invertir en la infraestructura necesaria y en la formación del personal de la salud, tanto en cantidad como en calidad. Finalmente, el reclutamiento de médicos tiene carácter de emergencial, pues pretende llenar vacíos de cobertura en municipios carentes. El PMM trajo impactos desde su inicio, percibido de forma positiva por las poblaciones objetivo, permitiendo así superar las fuertes críticas que recibió de algunos segmentos de la sociedad, incluso de la corporación médica. El hecho es que actualmente este programa se identifca como auténtica «marca» de salud pública, en términos de satisfacción de usuarios y gestores y de resolución de problemas de salud para la población brasileña. Este libro presenta una nueva visión sobre el PMM, aún poco explorada, al ingresar en los escenarios de práctica para responder preguntas importantes acerca de las interacciones socioculturales de los médicos cubanos reclutados, con el objetivo declarado de producir conocimiento, pero además para promover mejoras en la participación de extranjeros en la atención primaria que el SUS ofrece a la población, aún limitada. Su lectura presentará percepciones, memorias e incluso explicaciones para quien, de una forma u otra, está asociado con el desarrollo del PMM, particularmente aquellos en una posición comprometida con la salud y con el reconocimiento de los cuidados primarios de la salud como el verdadero camino para el desarrollo del sistema de salud.

The perceptions of general practitioners on National Health Insurance in Chris Hani district, Eastern Cape, South Africa

Background: National Health Insurance (NHI) intends to provide universal health coverage to all South Africans, with equity and quality as its tenets. The participation of private general practitioners (GPs) in NHI is essential. The aim was to explore perceptions of GPs on NHI in Chris Hani district, Eastern Cape, South Africa.Methods: A descriptive phenomenological qualitative study using semi-structured individual interviews of 12 GPs from six municipalities was undertaken. Data analysis used the framework method assisted by Atlas.ti software.Results: GPs in Chris Hani district felt that NHI would improve health and benefit society and be of particular benefit to poor andrural people as it will improve access to healthcare. Lack of governmental administrative capacity and a human resource plan were seen as barriers to implementation. They believed that NHI would benefit them through a single purchaser system and support more comprehensive care. GPs were concerned about a lack of information on primary care packages, accreditation,remuneration and patient allocation. They thought that NHI might disadvantage solo GPs. NHI implementation could be improved by actively engaging with GP organisations. Improvement of existing government health facilities and continued medical education were seen as possible ways to better implement NHI.Conclusion GPs in this study were generally positive about NHI and thought it would benefit both patients and providers.However, they had concerns regarding the capacity of government to implement NHI and the implications for solo GPs, and needed more information. Government needs to actively engage GPs

SUS: oferta, acesso e utilização de serviços de saúde nos últimos 30 anos / SUS: supply, access to and use of health services over the last 30 years

Ao longo dos últimos 30 anos, o Sistema Único de Saúde brasileiro se caracterizou por importantes mudanças na atenção à saúde. No presente artigo, são apresentados dados relativos à evolução das estruturas ambulatorial e hospitalar, e dos recursos humanos, bem como acerca da utilização dos serviços de saúde. A expansão da rede pública ocorreu principalmente entre as unidades que dão suporte aos programas de atenção básica, ampliando o acesso às consultas médicas e a redução das internações para um conjunto de doenças, mas persiste uma carência de profissionais, especialmente no cuidado odontológico. Entretanto, a despeito do avanço na cobertura, permanecem os desafios à continuidade do SUS e à melhoria da qualidade do cuidado, particularmente no tocante ao financiamento público, oferta de serviços, e na relação com o setor privado.(AU)

Significant changes have been witnessed in the Brazilian health system over the last 30 years. This article outlines trends in outpatient and hospital care, staffing, and health service use during this period. There was a significant expansion of the public health network, particularly of primary care services, leading to improved access to consultations and a reduction in hospital admissions. However, there is a persistent shortage of health professionals in Brazil's public health system, particularly dentists. Despite improvements in coverage, the public system continues to face serious challenges, particularly with respect to funding, service provision, and its relationship with the private sector.

Boletín de la Cooperación Técnica, julio - septiembre 2018

[Introducción]. El ministro de Salud Pública, José Ángel Portal, ratificó el compromiso de Cuba con la Organización Panamericana de la Salud y sus Estados miembros para garantizar el acceso a servicios sanitarios de forma universal y fortalecer su sistema de atención. Durante su intervención en el 56º Consejo Directivo del organismo internacional, el titular cubano señaló que la mayor de las Antillas cumplió con la meta Salud para Todos antes del año 2000, abarcando al ciento por ciento de la población, de forma gratuita y totalmente accesible, señala una información publicada en el sitio web del Ministerio de Relaciones Exteriores.

Regulação das profissões de saúde na Índia / Regulation of health professions in Índia

A regulação das profissões de saúde é crucial para atingir os objetivos nessa área, garantindo atendimento de alto padrão e segurança. As regulamentações sobre as profissões de saúde precisam assegurar a qualidade da educação, infraestrutura e a manutenção continua dos padrões profissionais em todas as profissões de saúde. Estas medidas também asseguram ao público, outras partes envolvidas, e profissionais de que todas as preocupações sobre os padrões dos profissionais serão tratadas de forma transparente e consistente. Em termos amplos as regulamentações consistem na criação de políticas, regras de admissão para os diferentes cursos para profissionais de saúde, definição e regulação dos padrões educativos através do controle das qualificações e expertise dos docentes, a infraestrutura exigida das instituições de estudo, a manutenção de registros, melhoramento contínuo e avaliação das habilidades profissionais, bem como o monitoramento das práticas integrativas e complementares de saúde por pessoas sem qualificação, investigando e resolvendo problemas relacionados à conduta, saúde ou desempenho dos profissionais registrados. Na Índia o atendimento médico é fornecido por uma variedade de quadros com variados níveis de conhecimento, em variados sistemas médicos, tanto no setor público quanto no privado e existem organismos normativos para médicos, odontologistas, enfermeiros e farmacêuticos. Este artigo apresenta o Modelo Normativo das Profissões de Saúde na Índia, identificando suas principais instituições e mecanismos normativos.

National policy framework and strategy on palliative care 2017-2022

Palliative care is a multidisciplinary approach to the holistic care and support for patients and families facing a life-threatening illness, improving quality of life while maintaining dignity from the time of diagnosis until death. For children, the spectrum of illness includes life limiting illnesses/conditions which may progress to death or may be severely disabling. Palliative care should be available to all patients as needed from birth until death and should be accessible at all levels of the health care service. Palliative care cuts across all health programs in the delivery of services. With the quadruple burden of disease in South Africa, an estimated 50% of all people who die in South Africa could benefit from palliative care services. While there are health system challenges to providing equitable access to quality palliative care services, there are available resources as well as existing legislation and policies which support the principles of palliative care and will enable the implementation of the palliative care policy and strategy using the existing service delivery platform. With guiding principles such as the right to health, patient centred and ethical care, equitable access, and quality evidence-based care, the vision of this policy is that all adults and children, including their families, facing the problems associated with life-threatening or life limiting illness will receive palliative care to maintain quality of life, dignity and comfort as well as manage pain throughout the course of the illness. The needs of palliative care patients at different stages of the illness trajectory are described. Referral pathways have been identified. The services available will range from a palliative care approach in the community and clinics to a generalist palliative care service at district hospitals to a specialist palliative care service at regional and tertiary hospitals. Centres of excellence will be established at academic hospitals to support education and research in palliative care. Access to hospices or sub-acute facilities will be availablefrom all levels of the health service. Packages of care for patients at different stages of the trajectory as well as at different levels of the service have been described. Training in palliative care is essential and includes in-service training of existing health care workers in the palliative approach, undergraduate training, postgraduate training and the development of a palliative care specialty to support the need for the different levels of services and to provide a career path for interested health professionals, ensuring sustainability of services. The goals and objectives have been developed based on the WHO health system building blocks for health services. The responsibilities of the National Department of Health are outlined with activities and targeted outcomes, which then guide the implementation plan for the provinces. The costs of setting up the service as well as of continued service delivery have been estimated, although ongoing mapping of services within provinces is required. The National Policy Framework and Strategy for Palliative Care is intended to assist policy makers, all relevant health programmes, professionals and workers in the health department as well as NGOs to understand the need for palliative care and to provide a guide to providing such care so that patients will experience a greater quality of life with less suffering while retaining their dignity when faced with a life-threatening illness.

Normas generales para el funcionamiento de los centros y unidades de medicina complementaria de EsSalud / General norms for the operation of EsSalud complementary medicine centers and units

La presente publicación describe las normas para sistematizar y estandarizar la atención de salud en medicina complementaria en los establecimientos de salud del Seguro Social de Salud-ESSALUD, así como de contar con prestaciones de salud en medicina complementaria eficientes y de calidad para la atención de los asegurados

A69/36: Personal de salud: información actualizada. Informe de Secretaría / A69 / 36: Health personnel: updated information. Secretariat Report

En el presente informe se describen los progresos logrados en la aplicación de tres resoluciones de la Asamblea Mundial de la Salud sobre el desarrollo profesional del personal de salud: la resolución WHA64.6, sobre Fortalecimiento del personal sanitario (2011); la resolución WHA64.7, sobre Fortalecimiento de la enfermería y la partería (2011); y la resolución WHA66.23, titulada «Transformar la formación de la fuerza de trabajo sanitaria para apoyar la cobertura sanitaria universal¼ (2013). En las tres resoluciones se pedía a la Secretaría que, por conducto del Consejo Ejecutivo, informara a la 69.ª Asamblea Mundial de la Salud sobre los progresos logrados. El Consejo Ejecutivo, en su 138.ª reunión, examinó una versión anterior del presente informe y tomó nota de ella. (AU)