Doce casos de absceso pulmonar en pediatría: revisión clínica / 12 cases of lung abscesses in paediatrics: clinical review

El absceso pulmonar (AP) se define como un área de supuración que desarrolla necrosis central y cavitación del parénquima pulmonar, rodeado por una pared gruesa de tejido inflamatorio. Con el objeto de describir las características clínicas, tratamiento y evolución de los pacientes con AP, revisamos los 12 pacientes con AP egresados del Servicio de Pediatría del Hos. Clínico de la U. Católica, durante un período de 10 años (1990 a 1999) cinco pacientes eran hombres; tenían una edad promedio de 4,3 años (5 meses a 8 años); los síntomas principales fueron fiebre, tos, dificultad respiratoria y compromiso del estado general, 7 habían usado antibióticos previo al ingreso. En 10/12 se observó leucocitosis (promedio: 20 136 cel/mmü), aumento de la VHS (promedio: 78 mm/h) y elevación de la PCR (promedio: 31 mg/di). La localización más frecuente fue el LSD (7 casos), LID (2 pacientes), LII (2 casos) y 1 tenía compromiso de LSD y LID. En 7 casos se observó concomitantemente derrame pleural, 4 presentaron atelectasia y 2 neumotórax. Se aisló germen en 4 pacientes, Streptococcus pneumoniae en 3/4 (uno asociado a Stafilococcus aureus) y Streptococcus beta hemolítico grupo A en 1 caso. Todos recibieron tratamiento con 1 o más antibióticos, 2 requirieron lobectomía por alteración anatómica predisponente (secuestro pulmonar o quiste pulmonar simple). La evolución fue hacia la mejoría en todos, con una estadía hospitalaria promedio de 14,8 días y desaparición de las imágenes cavitarias entre la cuarta semana y tercer mes posterior al alta. En nuestro estudio encontramos que el AP es poco frecuente, que tiene una evolución favorable con resolución clínica y radiológica, requiriendo la gran mayoría de las veces solo tratamiento médico

Cinesioterapia no tratamento do derrame pleural / Kinesiotherapy in the treatment of pleural effusion

Derrame Pleural nao é um achado infrequente em pacientes pulmonares. Os derrames pleurais sao classificados em transudatos e exudatos. O derrame pleural transudativo desenvolve-se quando o equilíbrio entre formaçao e a reabsorçao do líquido da pleura é alterada por várias razoes; derrame exsudativo ocorre quando fatores locais da pleura como inflamaçao, infecçao ou malignidade induzem ao aumento da formaçao do líquido. Derrames transudativos e exsudativos podem ser diferenciados pelas dosagens de enzimas e proteínas como a lactatodesidrogenase em seus níveis séricos. O objetivo da fisioterapia respiratória no tratamento do derrame pleural é acelerar a reabsorçao do líquido e diminuir a possibilidade de espessamentos e aderências pleurais. As técnicas mais freqüentemente usadas incluem padroes de inspiraçao controlada sobre o lado afetado para aumentar a ventilaçao, e a manuentaçao de a pressao positiva na cavidade intra pleural, por um curto período de tempo, forçando a saída do líquido através do tubo de drenagem torácica. A cinesioterapia respiratória é amplamente usada em pacientes com desconforto respiratório e tem por objetivo, a médio prazo, proporcionar melhora na qualidade de vida do paciente e em alguns casos possibilitar o retorno às atividades produtivas. Esses resultados tem sido bem descritos na literatura.