Ciencia, responsabilidad y derecho a la salud en el diagnóstico de la COVID-19 / Science, responsibility and the right to health in the diagnosis of COVID-19

Introducción: El Coronavirus ha golpeado a la humanidad en la segunda década del siglo XXI, y propagado el terror, la crisis económica y la muerte. Su expansión en todo el planeta ha juzgado las políticas y las prácticas en ciencia y salud de todos los Estados. En Ecuador, el panorama aún es incierto, y muestra un sistema científico y de salud insuficiente para enfrentar el desafío planteado por la naturaleza. Objetivo: Exponer, desde el principio de responsabilidad, el papel de la ciencia en el derecho a la salud en el contexto del diagnóstico de SARS-CoV-2 en Ecuador. Desarrollo: El deber, como parte del principio de responsabilidad, alienta a la ciencia a alcanzar el estado de bienestar humano. Actuar para que haya un verdadero futuro en el campo de la medicina debe orientarse hacia una mayor cobertura de salud, minimizar los riesgos potenciales contra el bienestar integral del hombre, prevenir la aparición de nuevas enfermedades, aumentar la tecnología para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades presentes y futuras, aumentar el arsenal terapéutico disponible y hacer que los servicios de salud sean accesibles y equitativos. Conclusiones: Garantizar el derecho a la salud requiere que los Gobiernos promuevan la investigación en salud, adopten políticas públicas y asignen recursos en toda su extensión para que el acceso y la equidad en este campo constituyan los medios para implementar el derecho a la auténtica vida humana en el presente y el futuro(AU)

Introduction: Coronavirus has hit humanity in the second decade of the 21st century, and spread terror, economic crisis and death. Its expansion throughout the planet has judged the policies and practices in science and health of all states. In Ecuador, the panorama is still uncertain, and it shows that the scientific and health system is insufficient to face the challenge posed by nature. Objective: To present the role of science, from the principle of responsibility, in the right to health in the context of the diagnosis of SARS-CoV-2 in Ecuador. Main body: Duty, as part of the principle of responsibility, encourages science to achieve the state of human well-being. Acting so that there is a true future in the field of medicine should be oriented towards greater health coverage, minimizing potential risks against the comprehensive well-being of man, preventing the appearance of new diseases, increasing technology for the diagnosis and treatment of current and future diseases, increasing the therapeutic resources available and making health services accessible and equitable. Conclusions: Guaranteeing the right to health requires that governments promote health research, adopt public policies, and allocate resources in their entirety so that access and equity in this field constitute the means to implement the right to authentic human life in the present and the future(AU)

Desenvolvimento e validação de tecnologias digitais voltadas ao ensino de uma prática integrativa e complementar em saúde / Development and validation of digital technologies directed to the teaching of an integrative and complementary health practice

As práticas integrativas e complementares em saúde (PIC) fazem parte de um importante movimento de qualificação do cuidado no Brasil. O Qigong é uma PIC capaz de melhorar o estado de saúde de seu praticante, sendo escolhida para este estudo pelos seus inúmeros benefícios para a saúde evidenciados na literatura. Apesar dos crescentes avanços tecnológicos na saúde e dos benefícios comprovados, estudos sobre tecnologias digitais voltadas ao ensino de PIC, como o Qigong, são inexistentes ou limitados. Com isso, o objetivo do presente estudo foi desenvolver e validar tecnologias digitais voltadas à prática de Qigong. Trata-se de uma pesquisa metodológica, do tipo aplicada, de produção tecnológica, que foi desenvolvida e conduzida em três fases: Fase 1 - revisão sistemática da literatura para construção do conteúdo disponibilizado nas tecnologias digitais; Fase 2 - desenvolvimento do aplicativo para dispositivos móveis e website voltados à prática de Qigong; e Fase 3 - validação do conteúdo e softwares desenvolvidos com o apoio de especialistas da área. Participaram da validação especialistas da Computação/Programação e de PIC, que responderam a um questionário on-line elaborado pela ferramenta Google Forms, que avaliou o conteúdo e aspectos de funcionalidade, confiabilidade, usabilidade e eficiência dos softwares, por meio de Escala do tipo Likert. Os dados foram submetidos à análise descritiva por meio do cálculo de frequências absolutas e porcentagens, usando o programa estatístico IBM SPSS versão 22.0. O Índice de Validade de Conteúdo (IVC) foi utilizado para avaliar a extensão da concordância entre os especialistas, em que o coeficiente de, no mínimo, 0,8 foi adotado. Na primeira fase da pesquisa, referente à revisão sistemática da literatura, foram analisados 28 estudos, que evidenciaram o quanto a prática de Qigong é positiva para a melhoria da saúde de adultos e idosos, bem como suas possibilidades de uso e efeitos fisiológicos induzidos a médio e a longo prazo. Já na segunda fase, o aplicativo para dispositivo móvel "PIC Qigong" foi desenvolvido, na plataforma Android, bem como um website informativo sobre a terapia para a extensão de seu conteúdo. O PIC Qigong possui exercícios em vídeo, informações sobre a terapia e personalização da experiência de uso pelo usuário, bem como a avaliação do estado emocional durante a interação. O website volta-se à extensão dos conteúdos informativos sobre a terapia, assim como suas indicações, benefícios, exercícios e pesquisas vinculadas ao presente projeto de desenvolvimento. O processo de validação das tecnologias digitais foi realizado por 16 especialistas, que aprovaram com alto grau de concordância o conteúdo e qualidade dos softwares avaliados, com um IVC superior a 0,8 em todos os itens. Dessa forma, a incorporação tecnológica proposta pelo estudo, por meio das tecnologias digitais desenvolvidas e validadas, revela o potencial conhecimento do enfermeiro para a transformação do cuidado e produção de saúde por tecnologias. O PIC Qigong e o website desenvolvidos possibilitam o fortalecimento do uso desta PIC na assistência em saúde, tendo este estudo, portanto, caráter inédito para o ensino e pesquisa da terapia no país

Integrative and complementary health practices are part of a major healthcare qualification trend in Brazil. Qigong is a practice capable of improving the health status of its users, and was chosen in this study for its numerous benefits to health as seen in literature. Despite of growing technological improvements in health and the attested benefits, studies on digital technologies directed to the teaching of integrative and complementary practices, such as Qigong, are limited or inexistent. Thus, this study aimed at developing and validating digital technologies directed to the practice of Qigong. This is a methodological, applied research of technological production, developed and conducted in three phases: Phase 1 - systematic literature review for the construction of the available content in digital technologies; Phase 2 - development of the mobile application and website directed to the practice of Qigong; and Phase 3 - content and softwares validation with support of experts. Participated in the validation computing/programming and integrative and complementary practices experts, who answered to an on-line questionnaire designed in Google Forms, which evaluated the content and functionality, reliability, usability and efficiency of the softwares, by means of a Likert type scale. The data were submitted to a descriptive analysis by means of the absolute frequencies and percentages calculation, using the statistical program IBM SPSS version 22.0. The Content Validity Index (CVI) was used to evaluate the agreement extension among specialists, in which the minimum coefficient adopted was 0,8. During the first phase of the research, the systematic literature review, 28 studies were analyzed, which showed how Qigong is beneficial for improving health of adults and elderly people, as well as its use possibilities and physiological effects induced in the medium and long term. In its second phase, the mobile application "PIC Qigong" was developed, for Android platform, as well as a website. PIC Qigong comprises video exercises, information about the therapy and experience customization, as well as emotional state evaluation during the interaction. The website is used as an extension of the informative content about the therapy, in addition to indications, benefits, exercises and studies linked to this project. The validation process was conducted by 16 specialists, who approved, with high agreement level, the content and quality of the softwares, with CVI above 0,8 in every item. Thus, the technological incorporation proposed by this study, by means of the developed and validated digital technologies, reveals the potential knowledge of nurses towards the transformation of healthcare and health production by technologies. PIC Qigong and the developed website allow the strenghtening of the use of this practice in healthcare. Therefore, this is a unique study in terms of teaching and research of this therapy in Brazil

Aplicativo multimídia em plataforma móvel para tratamento de feridas utilizando fitoterápicos e plantas medicinais / Multimedia application in a mobile platform for wound treatment using herbal and medicinal plants

Objetivo: desenvolver um aplicativo multimídia em plataforma móvel para tratamento de feridas utilizando fitoterápicos e plantas medicinais. Método: pesquisa de produção tecnológica contendo o desenvolvimento de aplicativo para tecnologia móvel. Resultados: o aplicativo foi construído após revisão da literatura em LILACS, MEDLINE, INI, CINAHL, Cochrane, SciELO, manuais e dissertações. O mesmo estará disponível online após autorização do registro no Instituto Nacional da Propriedade Industrial (protocolo númeroBR:5120160007117). Conclusão: este estudo possibilitou descrever as etapas do planejamento e desenvolvimento do aplicativo multimídia em plataforma móvel para tratamento de ferida utilizando fitoterápicos e plantas medicinais. As etapas percorridas abrem perspectivas para acreditar que o uso desse aplicativo é de grande eficácia na prática clínica na limpeza e no tratamento de ferida utilizando fitoterápicos e plantas medicinais e para o ensino de Enfermagem no que se refere à tecnologia. Esta pesquisa tem como perspectiva a validação deste aplicativo por enfermeiros.

Tecnologías orientadas al cuidado del anciano en los servicios de salud: una revisión integradora / Tecnologias voltadas para o cuidado ao idoso em serviços de saúde: uma revisão integrativa / Technologies for care to elderly in health services: an integrative review

Introducción: El envejecimiento poblacional se configura como un fenómeno mundial y las tecnologías en salud constituyen una importante herramienta dirigida a esta población. El objetivo fue identificar en la literatura sobre el uso de las tecnologías blandas, blando-duras y duras en el cuidado de personas mayores. Metodología: Se trata de un estudio de revisión integradora de la literatura realizada en las bases de datos Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE - Portal de la CAPES), Literatura Latinoamericana y Ciencias de la Salud del Caribe (Lilacs) y Scientific Electronic Library Online (Scielo), a través de los descriptores: anciano, tecnología, servicios de salud y cuidado y sus correspondientes en inglés. Se incluyeron artículos completos, originales y publicados en enero de 2010 a octubre de 2015, en portugués, inglés y español, realizados con personas de 60 años o más. Resultados: Los estudios discutidos trabajan principalmente con tecnologías duras de cuidado con los ancianos, por la utilización de software y sensores de movimiento. En las tecnologías blando-duras fue observada la validación de folletos educativos y en las tecnologías blandas se trabajaron las temáticas de comunicación y el empoderamiento de las personas mayores en los servicios de salud. Conclusión: Se concluye que la aplicación y el desarrollo de tecnologías adaptadas a las necesidades de los ancianos es necesaria para establecer las condiciones adecuadas e innovadoras para la atención satisfactoria a este segmento de la población (AU)

Introdução: O envelhecimento populacional configura-se como um fenômeno mundial e as tecnologias em saúde constituem-se em uma importante ferramenta voltada a essa parcela da população. Objetivou- se identificar na literatura a utilização de tecnologias leves, leve-duras e duras no cuidado ao idoso. Metodologia: Trata-se de um estudo de revisão integrativa de literatura realizado nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE - Portal da CAPES), Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Scientific Electronic Library Online (Scielo), por meio dos descritores: idoso, tecnologia, serviços de saúde e cuidado e seus correspondentes em inglês. Incluíram-se artigos na íntegra, originais e publicados no período de janeiro de 2010 a outubro de 2015, nos idiomas português, inglês e espanhol, realizados com pessoas de 60 anos ou mais. Resultados: Os estudos abordados trabalharam principalmente com tecnologias duras do cuidado ao idoso, a partir da utilização de softwares e sensores de movimento. Nas tecnologias leve-duras observou-se a validação de cartilhas educativas e nas tecnologias leves foram trabalhadas as temáticas de comunicação e emponderamento do idoso nos serviços de saúde. Conclusão: Concluiu-se que a implementação, bem como o desenvolvimento de tecnologias voltadas às necessidades dos idosos é mister para se estabelecer condições adequadas e inovadoras para um cuidado satisfatório desse segmento populacional (AU)

Introduction: Population aging is configured as a global phenomenon and health technologies constitute an important tool aimed at this population. The objective was to identify literature on the use of light technologies, light-hard and hard in elderly care. Methodology: This is a literature integrative review study conducted in the databases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE - CAPES Portal), Literature Latin American and Caribbean Health Sciences (Lilacs) and Scientific Electronic Library Online (Scielo), through the descriptors: elderly technology, health services and care and their counterparts in English. Was included articles in full, original and published in January 2010 to October 2015, in Portuguese, English and Spanish, conducted with persons 60 years or older. Results: The study addressed worked mainly with hard technologies of care to the elderly, from the use of software and motion sensors. In the light-hard technologies we observed the validation of educational booklets and in light technologies were explored the themes of communication and empowerment of the elderly in health services. Conclusion: It was concluded that the implementation and the development of technologies geared to the needs of the elderly it is necessary to establish suitable and innovative conditions for satisfactory care of this population segment (AU)

Práticas integrativas e complementares em saúde, uma nova eficácia para o SUS / complementary and integrative practices in health, a new effectiveness for the SUS

As práticas integrativas e complementares em saúde paulatinamente se tornaram uma realidade na rede de atenção à saúde pública em todo o país. O seu uso no Sistema Único de Saúde merece reflexão, especialmente quando se investiga o sentido de sua adoção no Brasil, uma sociedade complexa que tem incorporado recursos tecnológicos cada vez mais sofisticados e dispendiosos. Esse avanço pode ser entendido como expressão de um movimento que se identifica com novos modos de aprender e praticar a saúde, uma vez que as práticas integrativas se caracterizam pela interdisciplinaridade e por linguagens singulares, próprias, que se contrapõem à visão altamente tecnológica de saúde que impera na sociedade de mercado, dominada por convênios de saúde cujo objetivo precípuo é gerar lucro e fragmentar o tratamento do paciente em especialidades que não dão conta da totalidade do ser humano em busca de remédio para seus males...

Complementary and integrative health practices gradually became a reality in the public health care network across the country. Their use in the National Health System deserves reflection, especially when investigating the effects of their adoption in Brazil, a complex society that has incorporated increasingly sophisticated and expensive technologicalresources. This advance can be understood as an expression of a movement identified with new ways of learning and practicing health care, since integrative practices are characterized by interdisciplinarity and by specific languages that are opposed to the high-tech vision of health that prevails in the market society, dominated by health plans whose overriding purposes are to generate profit and to fragment the patient’s treatment into specialty areas that do not take into account the totality of the human being seeking a remedy for their ills...

Os dez anos da Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos (PNPMF) e os principais entraves da cadeia produtiva de extratos vegetais e medicamentos fitoterápicos no Brasil / The ten years of the National Policy of Medicinal Plants and Herbal Medicines (PNPMF) and the main obstacles in the production chain of plant extracts and herbal medicines in Brazil

O artigo faz uma análise sobre o desenvolvimento tecnológico de fitoterápicos, com pontos atuais das legislações relacionadas vigentes e seus respectivos avanços e gargalos. Após algumas atualizações, tanto na área regulatória, como na legislação de acesso ao patrimônio genético, alguns entraves persistem desde o estudo de Siani (2003), mas alguns avanços aparentemente foram alcançados. Por tratar-se de uma área extremamente complexa, faz-se necessário um estudo detalhado da cadeia produtiva necessária para a pesquisa e desenvolvimento de fitoterápicos. Neste contexto, o objetivo do presente artigo é detalhar a cadeia produtiva de fitoterápicos, desde o cultivo da matéria-prima e produção de extratos vegetais até o registro e comercialização do medicamento fitoterápico. Adicionalmente, com o levantamento dos entraves, ainda persistentes, e dos avanços alcançados, é apresentado um diagnóstico sobre o atual estágio da Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos (PNPMF).(AU)

The article is an analysis of the technological development of herbal medicines, with current points of existing related laws and their progress and bottlenecks. After some updates, both in the regulatory area, as the law of access to genetic resources, some barriers persist from the study by Siani (2003), but some progress was apparently achieved. Being an extremely complex area, it is necessary a detailed study of the production chain required for research and development of herbal medicines. In this context, the aim of this article is to detail the production chain of herbal medicines, from the cultivation of raw materials and production of plant extracts to the registration and marketing of herbal medicine. Additionally, with the removal of persisting barriers and progress made, a diagnosis was made on the current stage of the National Policy of Medicinal Plants and Herbal Medicines (PNPMF).(AU)

Cuidados paliativos / Palliative care

Reconhecido como uma forma inovadora de assistência à saúde, o Cuidado Paliativo vem ganhando espaço no Brasil, especialmente na última década. Diferencia-se fundamentalmente da medicina curativa por focar no cuidado integral, através da prevenção e do controle de sintomas, para todos os pacientes que enfrentem doenças graves, ameaçadoras da vida - conceito que também se aplica a familiares, cuidadores e equipe de saúde e seu entorno, que adoece e sofre junto. Neste artigo, recuperamos o histórico do movimento dos Cuidados Paliativos no mundo, apresentamos seus conceitos e princípios e apontamos o estado da arte da prática no Brasil, especialmente da organização dos serviços e das recentes regulamentações a que estão submetidos profissionais, pacientes e instituições públicas e privadas que nela orbitam

Recognized as an innovative type of health care, palliative care is becoming more popular in Brazil, especially over the last decade. It differs fundamentally from curative medicine by focusing on comprehensive care, through the prevention and control of symptoms for every patient facing a serious and life-threatening illness - a concept that also applies to family members, caregivers and healthcare teams. In this article, we recover the history of palliative care in the world, discuss its concepts and principles, and point out the state of the art of its practice in Brazil, focusing on organization of services and the recent regulations for professionals, patients and institutions

Nuevas tecnologías en la reeducación de la marcha en pacientes con lesión medular incompleta. Una revisión sistemática / New technologies for gait training in patients with incomplete spinal cord injury. A systematic review

Objetivo: La reeducación de la marcha es un objetivo fundamental para mejorar el estado psicológico y funcional, así como para prevenir complicaciones en el paciente con lesión medular incompleta. El objetivo del presente trabajo fue realizar una revisión sistemática sobre el empleo de nuevas tecnologías y sus efectos en el patrón de la marcha de los pacientes con lesión medular incompleta. Estrategia de búsqueda: Se realizó una búsqueda sistemática de artículos científicos publicados, tanto en inglés como en castellano, desde noviembre del 2011 hasta abril del 2013 y se evaluó la calidad metodológica mediante la escala de Jadad. Selección de los estudios: Veintiún artículos fueron finalmente seleccionados, 15 de ellos presentaban una calidad metodológica baja, mientras que en los otros 6 fue aceptable. Síntesis de resultados: Los estudios se clasificaron según los dispositivos empleados para el tratamiento. De entre estos últimos, los que resultaron más eficaces fueron, por un lado, el Lokomat en pacientes agudos y, por otro, la electroestimulación funcional, tanto sobre el suelo como sobre tapiz rodante en pacientes crónicos. Se pudieron apreciar diferencias según las características funcionales de los pacientes al inicio del tratamiento. Conclusiones: Los resultados derivados del uso de nuevas tecnologías en los pacientes con lesión medular incompleta no han demostrado ser superiores a los del tratamiento convencional, si bien permiten realizar tratamientos más intensivos. Son necesarios futuros estudios con calidad metodológica y tamaños muestrales mayores, y que se clasifiquen correctamente los pacientes según las características de su lesión (AU)

Objective: Gait training is crucial to improve psychological and functional status as well as to prevent complications in patients with incomplete spinal cord injury. The aim of this study was to conduct a systematic review of the use of new technologies and their effects on gait patterns in patients with incomplete spinal cord injury. Search strategy: We performed a systematic search of scientific articles published in both English and Spanish, from November 2011 to April 2013. The methodological quality of the articles included was assessed using the Jadad scale. Article selection: The final selection included 21 articles. Methodological quality was low in 15 and acceptable in 6. Summary of results: Studies were classified according to the devices used for treatment. The results showed that the Lokomat was the most effective device in acute patients and that functional electrostimulation, both over ground or on a treadmill, was the most effective treatment in chronic patients. Differences were observed according to the patients’ functional characteristics at baseline. Conclusions: The results of the use of new technologies in patients with incomplete spinal cord injury were not found to be superior to conventional treatment, but did allow more intensive therapy. Future studies should consider methodological aspects and include larger sample sizes, and patients should be correctly classified according to the features of their injury (AU)

Apps móviles sanitarias para Ginecología y Obstetricia / Healthcare mobile apps for Ginecology and Obstetrics

Las apps sanitarias móviles, incluidas en el ecosistema de la mSalud (salud móvil), se están configurando como la punta de lanza de una nueva Enfermería obstétrica caracterizada por una aplicación intensiva de las nuevas tecnologías. Su adaptabilidad y facilidad de programación e instalación les permite funcionar como herramientas de exámenes clínicos, bases de datos de referencia, guías técnicas o calculadoras, facilitando el proceso de la toma de decisiones por parte del profesional sanitario. La normalización, el aseguramiento de la calidad y seguridad de los datos personales manejados, junto con el problema de la validación necesaria son los temas pendientes de resolver. Las nuevas tecnologías y el surgimiento de un nuevo arquetipo de gestante empoderada obligan, a los profesionales de la obstetricia, a adaptarse al nuevo entorno tecnológico desarrollando nuevas competencias e incrementando su implicación

Healthcare mobile apps, included in the mHealth (mobile health) ecosystem, are shaping themselves as the spear head of a new Obstetrical Nursing, characterized by an intensive application of new technologies. Their adaptability and ease of programming and installation allows them to work as clinical examination tools, reference databases, technical guidelines or calculators, facilitating the decision making process by healthcare professionals. Standarization, quality assurance and safety of the personal data managed, together with the problem of required validation, are matters still pending solution. New technologies and the emergence of a new archetype of empowered pregnant woman will force obstetrical professionals to adapt to the new technological setting, by developing new competences and increasing our involvement

Atividade de nanoformulações de Melaleuca alternifolia e terpinen-4-ol em isolados de Rhodococcus equi / Melaleuca alternifolia activity in nanoformulations and terpinen-4-ol against Rhodococcus equi isolates

Rhodococcus equi é o agente etiológico da rodococose equina, importante doença respiratória de potros. Especialmente na última década, a emergência de cepas resistentes aos antimicrobianos empregados no tratamento da rodococose tem sido relatada. Nesse sentido, há a necessidade de estudos envolvendo terapias alternativas e novas tecnologias, incluindo o uso de plantas medicinais e nanotecnologia. Neste trabalho utilizou-se Melaleuca alternifolia nas seguintes formulações: óleo livre, nanocápsula, nanoemulsão e a combinação de óleo livre com nanocápsula e com nanoemulsão, além do seu composto majoritário, terpinen-4-ol, a fim de verificar a atividade antimicrobiana frente a isolados de R. equi de diferentes origens. Utilizou-se o método de microdiluição em caldo na determinação das concentrações inibitória mínima (CIM) e bactericida mínima (CBM) das diferentes formulações frente aos isolados (n=24). Verificou-se baixo potencial para atividade antibacteriana de M. alternifolia na formulação de óleo livre. Todavia, essa atividade foi potencializada quando se incorporou o óleo essencial às nanoformulações. O composto terpinen-4-ol demonstrou potencial atividade antibacteriana quando incorporado ao óleo essencial e quando utilizado isoladamente. Verificou-se que tanto M. alternifolia quanto terpinen-4-ol testados possuem atividade antimicrobiana contra isolados de R. equi, sugerindo seu emprego em estudos avaliando seu potencial para o tratamento da rodococose.

Rhodococcus equi causes rodococose in horses, characterized by bronchopneumonia in foals. Due to reports of antimicrobial resistance, it is important to develop studies involving alternative therapies and new technologies, including the use of medicinal plants and nanotechnology. In this work, the plant Melaleuca alternifolia in oil free formulations, nanocapsule, nanoemulsion and the combination of free and nanocapsule oil nanoemulsion, besides its major compound, terpinen-4-ol, were used in order to verify antimicrobial activity against isolates of R. equi. The broth microdilution method was employed to determine the minimum inhibitory (MIC) and minimum bactericidal (MBC) concentrations of different formulations against 24 isolates. There was low antibacterial activity of M. alternifolia in oil free formulation; however, it was observed that the activity was enhanced when incorporated as essential oil the nanoformulations. The major compound, terpinen-4-ol, showed bactericidal and bacteriostatic activity when used alone. It is suggested that M. alternifolia, in association with nanocarriers systems, as well as terpinen -4-ol, presents potential for future studies concerning the equine rodococosis therapy.

La nueva biología de los ordenadores en oftalmología / The new biology of computers in opthalmology

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Evaluación de tecnologías sanitarias aplicada a la selección de un módulo de proteína para uso hospitalario / Health technology assessment applied to the selection of a protein module for hospital use

Introducción: La evaluación de tecnologías en salud aplicadas a la selección de un módulo de proteína para uso hospitalario, tiene como finalidad servir de apoyo en la elección de productos costo efectivos y seguros, con el fin de favorecer la toma de decisiones a los diferentes agentes que participan en la elección de alternativas terapéuticas, recomendadas en pacientes con necesidades elevadas de proteínas, como es el caso de la presente investigación. Objetivo: Aplicar un método matemático - multicriterio que permita evaluar los módulos de proteína disponibles en el mercado para la terapia nutricional institucional. Métodos: Se establecieron dos fases, una revisión de la literatura para establecer y priorizar los criterios de evaluación técnica de las diferentes ofertas de módulos de proteína, y dos se realizó una aplicación de un modelo matemático con el fin de considerar el modulo proteico para uso dentro de las instituciones hospitalarias, el cual consistió en la asignación de un valor a cada una de las variables mediante una escala diferencial semántica establecida, que permitieron calcular el peso porcentual de cada una de las variables, cuya sumatoria arrojo la calificación porcentual de cada alternativa. Resultados: Respecto a la búsqueda de criterios de evaluación técnica para las diferentes ofertas de módulos de proteína, en la literatura se identificaron las siguientes variables para evaluación, la naturaleza o equivalencia, condiciones de administración y uso, seguridad, y eficacia. La naturaleza se evaluó mediante la calificación del cómputo químico de aminoácidos corregido por digestibilidad proteica (PDCAAS) con un peso en la evaluación del 39.05%, en referencia a las condiciones de administración y uso se tuvo en cuenta factores incluidos en los sistemas de distribución por dosis unitaria con un peso del 27.61%, la eficacia fue definida por la tasa de eficiencia proteica (PER) la cual impacta el 19.53% de la calificación y finalmente, el criterio de seguridad con un 13.81% referente al empaque y etiquetado. Conclusiones: Al realizar la evaluación de cuatro alternativas de módulos de proteína, ofertadas por las diferentes casas farmacéuticas, la mayor puntuación correspondiente a las alternativas con una calificación superior al 90%, la obtuvieron dos alternativas de módulos de proteína para uso hospitalario, las cuales contienen proteínas del suero ('Whey') y aminoácidos en combinaciones (AU)

Introduction: The evaluation of health technologies applied to the selection of a module of protein for hospital use, aims to provide support in choosing products cost effective and safe, in order to facilitate decision making to the different actors involved in the choice of therapeutic alternatives recommended in patients with elevated protein needs, as is the case in this investigation. Aims: To apply a mathematical method - to evaluate multi-protein modules available on the market for institutional nutritional therapy. Methods: Two phases are established, a review of the literature to establish and prioritize technical evaluation criteria of different modules offers protein, and two application of a mathematical model was developed to consider the protein module for use within hospital institutions, which consisted of assigning a value to each of the variables through an established semantic differential scale, which allowed calculating the percentage weight of each of the variables whose sum throw percentage score for each alternative. Results: Regarding the search for technical evaluation criteria for different protein modules deals in the following literature, nature or equivalence conditions of administration and use, safety, and efficacy were identified. Nature is self assessed by rating the chemical amino acid score corrected for protein digestibility (PDCAAS) weighing in assessing 39.05%, referring to the terms of use and management took into account factors included in the distribution systems unit dose with a weight of 27.61%, the efficiency was defined by the protein efficiency ratio (PER) which impacts the 19.53% of the grade and ultimately the safety criterion 13.81% with respect to packaging and labeling. Discussion: There is agreement with that reported in the literature concerning the technical evaluation criteria relevant to the quality of the protein, and the criteria of administration, safety and efficacy. Similarly to conduct triage criteria using the mathematical model in order to consider the protein module for use within hospital facilities, the measure PDCAAS nature, remains the most important when choosing a protein module. However, the total protein content and solubility are similar in all the tested products. Conclusions: When evaluating four alternative protein modules, offered by different pharmaceutical companies, the highest score corresponding to the alternative with a higher rating than 90%, the obtained two alternative protein modules for use in hospitals, which contain whey protein and amino acids in combinations (AU)

Los nuevos desarrollos tecnológicos aplicados al tratamiento psicológico / New technological developments applied to psychological treatment / Os novos desenvolvimentos tecnológicos aplicados ao tratamento psicológico

El desarrollo de nuevas tecnologías ha alcanzado prácticamente a todo el desarrollo humano. En el caso de la psicología clínica, ha significado nuevos avances en el conocimiento, evaluación y tratamientos psicológicos de diferentes problemas y trastornos. En este trabajo se revisan cuatro desarrollos que han tenido una expansión importante: el uso de internet para el tratamiento psicológico, el uso de la realidad virtual, el neurofeedback y la estimulación magnética transcraneal. Se presenta brevemente cada técnica o procedimiento, su aplicación a problemas concretos, sus ventajas y sus inconvenientes. Finalmente se discute el desarrollo de estos recursos y la necesidad de seguir aportando conocimientos que vayan mejorando su eficacia y su eficiencia, de acuerdo con tipos de pacientes, patologías, procedimiento específico, así como evitar efectos indeseables.

The impact of new technologies has reached almost all human development. In the case of clinical psychology, has meant new advances in the understanding, assessment and treatment of various psychological problems and disorders. In this paper, four developments that have had a major expansion are reviewed: Internet-based psychological treatment, the use of virtual reality, neurofeedback, and transcranial magnetic stimulation. First, each technique or procedure is briefly presented. Then, its application to specific problems, its advantages and disadvantages are described. Finally, the development of these resources and the need to continue providing knowledge is discussed. These advances will improve their effectiveness and efficiency, according to types of patients, specific disorders, and to avoid side-effects.

O desenvolvimento de novas tecnologias alcançou praticamente a todo o desenvolvimento humano. No caso da psicologia clínica, significou novos avanços no conhecimento, avaliação e tratamentos psicológicos de diferentes problemas e transtornos. Neste trabalho são revisados quatro desenvolvimentos que tiveram uma expansão importante: o uso da internet para o tratamento psicológico, o uso da realidade virtual, ou neurofeedback e a estimulação magnética transcraniana. Cada técnica ou procedimento é brevemente apresentado, sua aplicação a problemas concretos, suas vantagens e seus inconvenientes. Finalmente discute-se o desenvolvimento destes recursos e a necessidade de seguir contribuindo com conhecimentos que possam melhorar sua eficácia e sua eficiência, de acordo com tipos de pacientes, patologias, procedimento específico, assim como evitar efeitos indesejáveis.

Avaliação da efetividade das tecnologias de terapia nutricional enteral / Evaluation of the effectiveness of enteral nutritional therapy technologies

Tecnologias como cateter nasoentérico, equipo de infusão, bomba infusora e dieta enteral são constantemente substituídas por novos produtos, ou por atualizações, sem que haja avaliação da efetividade das mesmas. O objetivo principal desta pesquisa é delinear o cenário em que a incorporação e utilização das tecnologias de Terapia Nutricional Enteral (TNE) acontece em um hospital geral de grande porte, no Município do Rio de Janeiro. Atualmente, elas são avaliadas na fase de incorporação, de forma superficial, e na fase de utilização, somente em caso de intercorrências, quando é feita a crítica de material, negativa ao produto. A pesquisa foi realizada de setembro a dezembro de 2009, no Hospital Federal do Andaraí (HFA). Responderam à pesquisa, quarenta e três enfermeiros de setores com Terapia Nutricional Enteral (TNE), sete nutricionistas da Comissão de Avaliação e Suporte Nutricional Enteral e Parenteral (CASNEP), e quatro Chefias de Serviços, envolvidas com a incorporação dessas tecnologias. Os profissionais entrevistados confirmaram a pouca influência de suas opiniões técnicas na aquisição e interrupção do uso dessas tecnologias, mas acreditam na importância do monitoramento das mesmas. As entrevistas, com questionários semi-estruturados possibilitaram a identificação do fluxo de incorporação existente, que não é padronizado para todas as tecnologias. Foi proposta a inserção de um impresso, criado a partir dos resultados da pesquisa, como ferramenta de avaliação da efetividade das tecnologias de TNE. O instrumento deverá ser introduzido no fluxo de incorporação e difusão destas tecnologias. A utilização da gestão participativa na avaliação da efetividade das tecnologias utilizadas em TNE, por sistema fechado no HFA, será fundamental na normatização do atendimento ao paciente com desnutrição protéico-calórica, assistido pela CASNEP, e poderá servir como modelo para outras comissões multidisciplinares assistenciais.

Technologies such nasoenteric catheter, infusion set and pump and enteral nutrition formulas are constantly replaced by new products or updates without evaluation of their effectiveness. They are currently assessed superficially at the incorporation phase, only in case of complications, through criticism of negative material to product. The use ofparticipatory management in evaluating the effectiveness of advanced nutrition through a closed system in the Andaraí Federal Hospital (an important hospital in Rio de Janeiro), where this research happened, is fundamental to the standardization of care for patients withprotein-energy malnutrition. Nurses of the sectors responsible for 90% of enteral nutritional support in addition to dietitians of the enteral nutrition team (CASNEP) and service managersinvolved in the incorporation and diffusion responded to the survey. The professionals confirmed the low influence of their expert opinions on the acquisition and cessation of use oftechnologies in Enteral Nutrition Therapy. (ENT), but they believe in the importance of their monitoration. Now, we will create a form for evaluating the effectiveness of the technologies to be introduced in the flow of incorporation and use. Although they represent a vision of a group of professionals, the results can improve the quality of enteral nutrition therapy inside a closed system, and may serve as a mirror for the management of other technologies used by the multidisciplinary team care.

Development of granules from phyllanthus niruri spray-dried extract / Desenvolvimento dos grânulos de extrato phyllanthus niruri seco por aspersão

The aim of this study was to develop granules from Phyllanthus niruri spray-dried extract using dry and wet granulation and to assess techniques to enable the production of granules with improved technological characteristics and yields. Granules were characterized by granulometry, reological parameters, compression and hygroscopic behavior. Independent of the granulation technique, technologically developed granules presented particle diameter, bulk and tapped densities and compressibility indexes suitable for a solid dosage form. The compression behavior showed plastic and fragmentary deformation for granules produced by the dry granulation technique and predominantly plastic deformation for wet granulation. Concerning the humidity sorption, the study showed that granules absorb less humidity than the spray-dried extract. However, granules with Eudragit® E 100 were the least hygroscopic.

O objetivo deste estudo foi desenvolver grânulos de extrato Phyllantus niruri seco por aspersão e por granulação úmida e avaliar técnicas que possibilitem a produção de grânulos com características tecnológicas e rendimentos aperfeiçoados. Os grânulos foram caracterizados por granulometria, parâmetros reológicos, compressão e comportamento higroscópico. Independentemente da técnica de granulação, os grânulos tecnologicamente desenvolvidos apresentaram diâmetro de partículas, densidades aparente e compactada e índices de compressibilidade adequados para a formulação sólida. O comportamento de compressão mostrou deformação plástica e elástica para os grânulos produzidos por técnicas de granulação seca e, predominantemente, deformação plástica para a granulação úmida. Com relação à absorção da umidade, o estudo mostrou que os grânulos absorvem menos umidade do que o extrato seco por aspersão. Entretanto, os grânulos com Eudragit E 100 foram os menos higroscópicos.

Radiocirugía estereotactica: ¿Gamma Knife o Linac? / Stereotactic radiosurgery: ¿Gamma knife or Linac?

Objetivo: Para investigar las tecnologías de radiocurgía con Gamma Knife y LINAC a sus aspectos y resultados clínicos. Métodos: Se realizó una comparación con respecto al marco estereotáctico, precisión mecánica, dosimetría, radiobiología, la planificación del tratamiento y resultados clínicos en relación con ambos sistemas. Los diferentes marcos estereotácticos disponibles en el mercado no son diferentes en términos de una adecuada fijación y localización geométrica de referencia. Resultados clínicos excelentes y similares se obtienen para lesiones pequeñas con haces de fotones de Gamma Knife y LINAC así como similar distribución de dosis del haz con disminución aguda en lesiones pequeñas de forma esférica. La precisión mecánica superior del Gamma Knife en comparación con el LINAC es delimitada importancia clínica debido a que la inexactitud de localización del blanco craneal, basado en imágenes radiológicas contemporáneas disponibles, es mayor que la imprecisión del LINAC (aprox 1mm) Los sistemas de planificación de tratamiento en el LINAC no están estandarizados, pero se basan en algoritmos bien conocidos. LINAC no tiene limitaciones de tamaño de campo, logrando distribución de dosis más homogénea en comparación a la obtenida con la unidad de rayos gamma. Conclusion: La Radiocirugía basada en LINAC es un práctico método de tratamiento con equivalentes resultados físicos, radiobiológicos y clínicos en comparación con el Gamma Knife aunque su metodología de rutina requiere esfuerzo multidisciplinario.

To investigate Gamma Knife and LINAC radiosurgery y technologies regarding technical aspects and clinical results. Methods: A comparison was made with respect to stereotactic frame, mechanical accuracy, dosimetry, radiobiology, treatment planning and clinical results regarding both systems.Results: The different stereotactic frames available in the market are not different in terms of proper fixation as well as for geometric localization reference. Similar excellent clinical results are obtained for small lesions with photon beams of the gammaknife and the linac. Similar beam dose distributions with sharp fall-off for small spherical shaped targets are obtained for both devices. The superior mechanical precision for the gamma knife as compared with the linac is of limited clinical relevance because inaccuracy of cranial target localization based on contemporary available radiological imaging is greater than the typical linac imprecision (of around 1mm). Treatment planning systems for the linac are not standardized but are based on well-known algorithms. The linac has no field size limitations, achieving more homogeneous dose distributions compared with that obtained with the gamma unit.Linac based radiosurgery is a practical treatment method with equivalent physical, radiobiological and clinical results compared to the gamma knife technology although its routine methodology requires multidisciplinary effort.