Síndromefacetario lumbar. Nuevo signo de diagnóstico clínico / Lumbar facet syndrome. New sign of clinical diagnosis

Objetivo. El diagnóstico del síndrome facetario lumbar (SFL) se ve limitado por la ausencia de signos evidentes que puedan confirmar la presencia de esta patología. Surge entonces la necesidad de encontrar nuevos hallazgos clínicos que permitan acercarse a un diagnóstico y tratamiento adecuado. El objetivo es presentar un análisis preliminar sobre un nuevo signo clínico de provocación facetaria. Pacientes y métodos. Se incluyeron 150 pacientes consecutivos que asistieron a la consulta de dolor realizada por el autor. Los pacientes fueron clasificados de acuerdo a su diagnóstico clínico y radiológico en 4 grupos: el grupo 1 (control) son 60 pacientes sin patología lumbar, el grupo 2 son 30 pacientes con hernia discal o canal lumbar estrecho, el grupo 3 son 19 pacientes con dolor lumbar sin radiculopatía, producido por una causa distinta a un SFL, y el grupo 4 son 49 pacientes con diagnóstico de SFL confirmado por la respuesta positiva al bloqueo selectivo con tomografía computarizada (TC). En todos los pacientes se exploró el nuevo signo facetario lumbar. Resultados. El "nuevo signo facetario lumbar" demostró tener una sensibilidad del 95 por ciento (0,951) y una especificidad del 96 por ciento (0,963) para establecer el diagnóstico de un SFL. Su valor predictivo positivo fue del 90 por ciento, y el valor predictivo negativo, del 98 por ciento. Conclusiones. El análisis preliminar del "nuevo signo facetario lumbar" demostró que se trata de una ayuda clínica para el diagnóstico de esta patología. Son necesarios estudios ulteriores con varios observadores para confirmar estos hallazgos (AU)

Neurodesarrollo al año de vida en infantes con antecedentes de enfermedad hemolítica por factor Rh / Neurodevelopment at one year of age in infants of Rhesus hemolytic disease

Introducción. Los reportes de seguimiento en infantes con antecedente de enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN) por factor Rh informan coeficientes intelectuales menores en estos pacientes. El objetivo del presente estudio fue analizar el estado neurológico al año de vida de infantes con EHRN y su relación con algunas variables neonatales.Material y métodos. Los pacientes se analizaron en función de las tres zonas de Liley-Sentíes, de la presencia de anemia (hematócrito menor de 40 por ciento), número de transfusiones intrauterinas, calificación de Apgar, edad gestacional, peso, bilirrubinas, número de exanguinotransfusiones, días de fototerapia, hospitalización y del resultado de la valoración neurológica y audiológica al año de vida.Resultados. Se estudiaron 56 pacientes; solamente el peso y la edad gestacional fueron significativamente menores para los de la zona III de la clasificación de Liley-Sentíes. No se encontraron diferencias neurológicas entre los pacientes de las 3 zonas. El grupo de infantes anémicos tuvo un número significativamente mayor de alteraciones neurológicas severas, así como menor edad gestacional y mayor número de días en fototerapia. La transfusión intrauterina no tuvo relación con la anemia ni sobre el estado neurológico al año de vida. El porcentaje de infantes con alteración neurológica fue de 30 por ciento, de los cuales 76 por ciento estuvieron asociados a anemia. Conclusión. Los resultados están de acuerdo a lo reportado en la literatura, donde se describe una relación significativa entre anormalidad neurológica y menor nivel de hemoglobina. Se observó que la gravedad de la hemólisis por factor Rh evaluada por el esquema de Liley-Sentíes no se relaciona con el estado neurológico al año de vida.