RESUMO
We report the case of an 83-year-old man on rivaroxaban treatment, with pain in right shoulder, back of the upper arm, forearm and wrist, and inability to extend the wrist and fingers, as the result of an injury. The radiographs were normal, but thoracic CT showed an axillary artery pseudoaneurysm and a secondary hematoma that compressed the brachial plexus. This should be borne in mind in patients with painful shoulder, treated with anticoagulant therapy and without associated radiographic changes.
Assuntos
Falso Aneurisma/induzido quimicamente , Anticoagulantes/efeitos adversos , Artéria Axilar , Hematoma/induzido quimicamente , Rivaroxabana/efeitos adversos , Dor de Ombro/etiologia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Idoso de 80 Anos ou mais , Falso Aneurisma/complicações , Falso Aneurisma/diagnóstico por imagem , Artéria Axilar/diagnóstico por imagem , Artéria Axilar/patologia , Hematoma/complicações , Hematoma/diagnóstico por imagem , Humanos , MasculinoAssuntos
Falso Aneurisma/complicações , Rouquidão/etiologia , Síndrome do Desconforto Respiratório/etiologia , Artéria Subclávia/diagnóstico por imagem , Falso Aneurisma/diagnóstico por imagem , Falso Aneurisma/terapia , Angiografia por Tomografia Computadorizada , Embolização Terapêutica/métodos , Embucrilato/administração & dosagem , Óleo Etiodado/administração & dosagem , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Pescoço , Ultrassonografia Doppler em CoresAssuntos
Falso Aneurisma , Ecocardiografia , Endocardite , Implante de Prótese de Valva Cardíaca , Insuficiência da Valva Mitral , Anestesia Local , Falso Aneurisma/complicações , Cateterismo Cardíaco , Endocardite/complicações , Próteses Valvulares Cardíacas , Humanos , Valva Mitral , Insuficiência da Valva Mitral/complicações , Resultado do TratamentoRESUMO
PURPOSE: To evaluate the impact of superselective embolization for treatment of renal-vascular injuries on renal function. PATIENTS AND METHODS: Between 1995 and 2004, four male patients and one female patient with a mean age of 45.4 years underwent embolization to control bleeding from renal-vascular injuries resulting from iatrogenic interventions (N = 4) or blunt abdominal trauma (N = 1). Angiography depicted a pseudoaneurysm in all patients, together with an arteriovenous fistula in one. Superselective embolization was achieved with 0.035- or 0.018-inch coils combined with a mixture of Histoacryl and Lipiodol in one patient. RESULTS: Bleeding was controlled in all patients and did not recur. No complications occurred after the procedure. Hematuria ceased within 3 days. The serum creatinine concentration returned to pre-injury values within 10 days. Embolization caused an immediate parenchymal ischemic area of 0 to 20% (mean 9%). The contrast-enhanced CT scan 6 months after the procedure revealed a parenchymal perfusion deficit of 0 to 10% (mean 5%). CONCLUSIONS: Superselective embolization resulted in permanent cessation of bleeding. Renal function was preserved in all the patients, and serum creatinine concentrations returned to the pre-injury values. Transcatheter embolization should be considered the treatment of choice in the management of renal-vascular injuries.
Assuntos
Traumatismos Abdominais/complicações , Embolização Terapêutica/métodos , Hemorragia/terapia , Nefrectomia/efeitos adversos , Artéria Renal/lesões , Adulto , Falso Aneurisma/complicações , Angiografia , Fístula Arteriovenosa/complicações , Meios de Contraste , Embucrilato , Feminino , Seguimentos , Hematúria/etiologia , Hematúria/terapia , Hemorragia/etiologia , Humanos , Óleo Iodado , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Complicações Pós-Operatórias/terapia , Estudos Retrospectivos , Ferimentos não Penetrantes/complicaçõesAssuntos
Sintomas Afetivos/etiologia , Dissecção Aórtica/complicações , Artéria Basilar/patologia , Infartos do Tronco Encefálico/complicações , Aneurisma Intracraniano/complicações , Riso , Ponte/patologia , Ponte/fisiopatologia , Adulto , Sintomas Afetivos/patologia , Sintomas Afetivos/fisiopatologia , Tonsila do Cerebelo/fisiologia , Dissecção Aórtica/patologia , Dissecção Aórtica/fisiopatologia , Falso Aneurisma/complicações , Falso Aneurisma/patologia , Falso Aneurisma/fisiopatologia , Anti-Inflamatórios/uso terapêutico , Anticoagulantes/uso terapêutico , Fibrilação Atrial/complicações , Artéria Basilar/fisiopatologia , Infartos do Tronco Encefálico/patologia , Infartos do Tronco Encefálico/fisiopatologia , Deglutição/fisiologia , Humanos , Aneurisma Intracraniano/patologia , Aneurisma Intracraniano/fisiopatologia , Riso/fisiologia , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Ponte/irrigação sanguínea , Tratos Piramidais/lesões , Tratos Piramidais/fisiopatologia , Centro Respiratório/fisiopatologia , Resultado do Tratamento , Nervo Vago/fisiopatologiaRESUMO
Introducción. Describimos el uso de una técnica endovascular para la reparación de una fístula aortobronquial (FAB) originada en un pseudoaneurisma aórtico anastomótico secundario a múltiples cirugías aórticas para la reparación de un aneurisma de aorta torácica (AAT) descendente. Caso clínico. Varón de 51 años, ex fumador, bebedor con hepatopatía crónica y con limitación crónica al flujo aéreo, que presenta hemoptisis significativa por FAB secundaria a pseudoaneurisma tras múltiples intervenciones aórticas (reparación de AAT descendente, reparación de FAB secundaria y reparación de un pseudoaneurisma del arco aórtico, incluida la arteria subclavia izquierda, mediante la técnica de elephant trunk). El diagnóstico de FAB se realizó mediante tomografía computarizada (TC), angiorresonancia y angiografía de sustracción digital (ASD). El paciente se sometió a reparación endovascular mediante un abordaje ilíaco, debido al alto riesgo de una reparación convencional. Se colocó una endoprótesis vascular dentro de la prótesis de Dacron existente, y se cubrió el punto de fuga de la fístula. La ASD de comprobación en el quirófano mostró ausencia de fugas. Al paciente se le da de alta a los 5 días de la operación, sin complicaciones, con tratamiento antiagregante. En el control a los 2 años el paciente persiste clínicamente asintomático, y no se visualizan complicaciones en las TC de control. Conclusiones. Las FAB que se presentan a modo de hemoptisis graves son un proceso de evolución tórpida y fatal en muchos casos, de difícil manejo terapéutico, especialmente en aquellos casos con cirugía previa. El abordaje endovascular es una alternativa útil en estos casos, y disminuye la morbimortalidad de la cirugía abierta convencional (AU)