RESUMO
Diabetic macular oedema (DMO) is a common complication of diabetic retinopathy and may lead to severe visual loss. In this review, we describe the pathophysiology of DMO and review current therapeutic options such as macular laser photocoagulation, anti-vascular endothelial growth factor agents, and steroid implants with a focus on the new fluocinolone acetonide implant, ILUVIEN®. The results of the Fluocinolone Acetonide in Diabetic Macular Edema (FAME) studies are also presented together with the results of real-world studies to support the clinical use of ILUVIEN® in achieving efficient resolution of DMO and improving vision and macular anatomy in this challenging group of patients.
Assuntos
Inibidores da Angiogênese/farmacologia , Anti-Inflamatórios/farmacologia , Retinopatia Diabética/terapia , Implantes de Medicamento/química , Fluocinolona Acetonida/farmacologia , Edema Macular/terapia , Inibidores da Angiogênese/farmacocinética , Anti-Inflamatórios/farmacocinética , Retinopatia Diabética/complicações , Retinopatia Diabética/metabolismo , Retinopatia Diabética/fisiopatologia , Fluocinolona Acetonida/farmacocinética , Humanos , Injeções Intravítreas , Fotocoagulação/métodos , Terapia com Luz de Baixa Intensidade/métodos , Edema Macular/etiologia , Edema Macular/metabolismo , Edema Macular/fisiopatologia , Segurança do Paciente , Resultado do Tratamento , Fator A de Crescimento do Endotélio Vascular/antagonistas & inibidores , Fator A de Crescimento do Endotélio Vascular/metabolismoRESUMO
Diabetic macular edema (DME) is one of the major causes of blindness, caused primarily by hyperglycemia and results from multiple pathological processes mostly secondary to increased levels of VEGF and other inflammatory cytokines. DME management includes control of systemic risk factors together with laser photocoagulation, frequent intraocular injections of anti-VEGF agents and steroids implants. Recent adoption of novel alternative drug delivery options has led to the development of sustained release ocular implants with longer duration of action with less injection frequency. This article will review the pharmacology and clinical data in terms of efficacy, safety and benefits of the sustained release steroid implants in treatment of DME with special emphasis on the fluocinolone acetonide ILUVIEN® implant.
Assuntos
Inibidores da Angiogênese/uso terapêutico , Retinopatia Diabética/tratamento farmacológico , Fluocinolona Acetonida/administração & dosagem , Edema Macular/tratamento farmacológico , Inibidores da Angiogênese/economia , Catarata/induzido quimicamente , Catarata/epidemiologia , Ensaios Clínicos Fase II como Assunto , Análise Custo-Benefício , Preparações de Ação Retardada/administração & dosagem , Preparações de Ação Retardada/efeitos adversos , Preparações de Ação Retardada/economia , Preparações de Ação Retardada/farmacocinética , Retinopatia Diabética/economia , Implantes de Medicamento , Fluocinolona Acetonida/efeitos adversos , Fluocinolona Acetonida/economia , Fluocinolona Acetonida/farmacocinética , Humanos , Pressão Intraocular/efeitos dos fármacos , Injeções Intravítreas/efeitos adversos , Injeções Intravítreas/economia , Edema Macular/economia , Modelos Econômicos , Qualidade de Vida , Resultado do Tratamento , Fator A de Crescimento do Endotélio Vascular/antagonistas & inibidores , Acuidade Visual/efeitos dos fármacosRESUMO
Retisert (Envision TD), a sustained release intraocular implant containing fluocinolone acetonide, has been developed and launched in the US by Bausch & Lomb and Control Delivery Systems for the treatment of chronic non-infectious uveitis affecting the posterior segment of the eye.