Contribución del método Brunnstrom al tratamiento fisioterápico del pacientehemipléjico adulto / Brunnstrom's method contribution to the physical therapy treatment of adult hemiplegic patient

Dentro del gran numero de posibilidades terapéuticas de reeducación neuromuscular ante una hemiplejía, se encuentra el enfoque particular que ofreció Signe Brunnstrom, y que fue continuado por Sawner y LaVigne (USA) y Sultana (Francia) entre otros, si bien no hay estudios que demuestren la mayor eficacia de unos métodos frente a otros. Basado fundamentalmente en una detallada observación de los principales problemas de los pacientes hemipléjicos, Brunnstrom propuso la estimulación del control sinérgico del movimiento mediante el uso de reflejos, reacciones asociadas y estímulos aferentes, sin esfuerzo voluntario. Posteriormente serian modificadas para permitir el acercamiento a un movimiento mas normal, gracias al descenso del tono muscular y al control voluntario. Una de sus principales aportaciones fue la clasificación de la evolución del paciente en siete etapas y la evaluación de las mismas y las propuestas de entrenamiento para resolver los problemas sensoriomotores del paciente, desde la postura en cama, sentado, en pie y preparando la marcha, en cada una de las etapas (AU)

El test de control de tronco como predictor precoz de la deambulación en el hemipléjico / The trunk control test as an early predictor of walking in hemiplegic patients

Objetivos: El test de control de tronco (TCT) es una escala diseñada para valorar la deficiencia motora del paciente que ha sufrido un accidente cerebrovascular agudo (ACVA). El objetivo de este trabajo es comprobar si a partir de unos valores concretos del TCT, en la tercera semana de evolución, se puede predecir la recuperación de la capacidad de deambulación a los tres meses desde el ictus. Métodos: Se estudian 50 pacientes con primer episodio de ACVA, con deambulación independiente previa al letus. Se registran los valores del TCT en la tercera semana tras el ictus. A los tres meses se examina la capacidad de deambulación independiente. Resultados: De los 50 pacientes, 34 realizan una deambulación independiente a los tres meses. De ellos, el 67,6 por ciento tienen un TCT superior a 12 en la tercera semana tras el ictus. Ningún deambulante al tercer mes tiene un TCT inferior a 12 en la tercera semana. De los no deambulantes, el 68,7 por ciento tiene un TCT a la tercera semana de 0, y el resto no supera los 12 puntos. Conclusiones: A la vista de los resultados obtenidos, se puede intuir que un valor del TCT de 12 puntos en la tercera semana tras el ictus, se corresponde con unas elevadas posibilidades de deambulación independiente a los tres meses, y que valores inferiores a esta cifra se correlacionan con un pobre pronóstico de marcha independiente (AU)

Abordagem proprioceptiva no tratamento fisioterápico em paciente hemiplégico / Boarding receptive on treatment physiotherapic in hemiplegic patient

A hemiplegia é uma patologia que se caracteriza pela perda da motilidade voluntária em um hemicorpo, além de alterar o tônus muscular. O presente trabalho faz uma abordagem de tratamento fisioterápico através do método Bobath que propöe reeducar o "homem como um todo" para redescoberta dos movimentos que eram realizados antes da patologia