RESUMO
Heart disease continues to affect health outcomes globally, accounting for a quarter of all deaths in the United States. Despite the improvement in the development and implementation of guideline-directed medical therapy, the risk of adverse cardiac events remains substantially high. Historically, it has been debated whether omega-3 polyunsaturated fatty acids provide clinical benefit in cardiac disease. The recently published REDUCE-IT trial demonstrated a statistically significant absolute risk reduction of 4.8% in its primary endpoint (cardiovascular death, nonfatal myocardial infarction, nonfatal stroke, coronary revascularization, or unstable angina) with the use of icosapent ethyl, which is a highly purified eicosapentaenoic acid (EPA) ethyl ester. However, the mechanism of action of omega-3 fatty acids is not commonly discussed. Moreover, the use of EPA was not without risk, as the incidence of atrial fibrillation was increased along with a trend towards increased bleeding risk. Thus, our aim is to help explain the function of purified EPA ethyl ester, especially at the molecular level, which will ultimately lead to a better understanding of their clinically observable effects.
Assuntos
Doenças Cardiovasculares/prevenção & controle , Ácido Eicosapentaenoico/análogos & derivados , Hipertrigliceridemia/tratamento farmacológico , Triglicerídeos/sangue , Fibrilação Atrial/induzido quimicamente , Fibrilação Atrial/epidemiologia , Biomarcadores/sangue , Doenças Cardiovasculares/sangue , Doenças Cardiovasculares/diagnóstico , Doenças Cardiovasculares/mortalidade , Suplementos Nutricionais , Regulação para Baixo , Ácido Eicosapentaenoico/efeitos adversos , Ácido Eicosapentaenoico/uso terapêutico , Feminino , Hemorragia/induzido quimicamente , Hemorragia/epidemiologia , Humanos , Hipertrigliceridemia/sangue , Hipertrigliceridemia/diagnóstico , Hipertrigliceridemia/mortalidade , Incidência , Masculino , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Medição de Risco , Fatores de Risco , Resultado do TratamentoRESUMO
Prevention is a major contributor to the decline in cardiovascular morbidity and mortality. Cardiovascular diseases still are the leading cause of death (42%) in Germany and indicate unmet preventive needs. Limitations of healthy lifestyle, the basis of many recommendations, include insufficient compliance and efficacy in individual cases. In their latest metaanalysis the Cholesterol Treatment Trialists' Collaborators showed updated estimates of treatment effects of statins including more or less intensive regimens.The average reduction in major vascular events was 21% per 1.0 mmol/l reduction in LDL cholesterol. Appropriateness of receiving lipid modulating treatment in the population will be discussed in the light of controversial recommendations in treatment strategies. Residual risk in statin treated patients may be ameliorated by options beyond LDL-lowering. Suggestions for clinical practice are provided on the background of clinical relevant characteristics of current lipid lowering drugs and future developments are outlined.
Assuntos
Anticolesterolemiantes/uso terapêutico , Doenças Cardiovasculares/prevenção & controle , Hipercolesterolemia/tratamento farmacológico , Hiperlipoproteinemias/tratamento farmacológico , Hipertrigliceridemia/tratamento farmacológico , Hipolipemiantes/uso terapêutico , Resinas de Troca Aniônica/uso terapêutico , Anticolesterolemiantes/efeitos adversos , Remoção de Componentes Sanguíneos , Doenças Cardiovasculares/mortalidade , Causas de Morte , LDL-Colesterol , Terapia Combinada , Medicina Baseada em Evidências , Ácidos Graxos Ômega-3/efeitos adversos , Ácidos Graxos Ômega-3/uso terapêutico , Ácidos Fíbricos/efeitos adversos , Ácidos Fíbricos/uso terapêutico , Alemanha , Humanos , Inibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Redutases/efeitos adversos , Inibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Redutases/uso terapêutico , Hipercolesterolemia/mortalidade , Hiperlipoproteinemias/mortalidade , Hipertrigliceridemia/mortalidade , Hipolipemiantes/efeitos adversos , Estilo de Vida , Niacina/efeitos adversos , Niacina/uso terapêuticoAssuntos
Doenças Cardiovasculares/prevenção & controle , Ácidos Graxos Ômega-3/administração & dosagem , Ácidos Graxos Ômega-6/administração & dosagem , Óleos de Peixe/administração & dosagem , Doenças Cardiovasculares/etiologia , Doenças Cardiovasculares/mortalidade , Ensaios Clínicos Controlados como Assunto , Relação Dose-Resposta a Droga , Ácidos Graxos Ômega-3/efeitos adversos , Ácidos Graxos Ômega-6/efeitos adversos , Comportamento Alimentar , Feminino , Óleos de Peixe/efeitos adversos , Alimentos Fortificados , Alemanha , Humanos , Hipertrigliceridemia/etiologia , Hipertrigliceridemia/mortalidade , Hipertrigliceridemia/prevenção & controle , Recém-Nascido , Inflamação/etiologia , Inflamação/mortalidade , Inflamação/prevenção & controle , Estilo de Vida , Infarto do Miocárdio/etiologia , Infarto do Miocárdio/mortalidade , Infarto do Miocárdio/prevenção & controle , Trabalho de Parto Prematuro/etiologia , Trabalho de Parto Prematuro/prevenção & controle , Gravidez , Fatores de Risco , Prevenção Secundária , Taxa de SobrevidaAssuntos
Ácidos Graxos Ômega-3/administração & dosagem , Infarto do Miocárdio/enfermagem , Morte Súbita Cardíaca/epidemiologia , Morte Súbita Cardíaca/prevenção & controle , Relação Dose-Resposta a Droga , Esquema de Medicação , Humanos , Hipertrigliceridemia/tratamento farmacológico , Hipertrigliceridemia/mortalidade , Hipertrigliceridemia/enfermagem , Infarto do Miocárdio/tratamento farmacológico , Infarto do Miocárdio/mortalidade , Prevenção Secundária , Taxa de SobrevidaRESUMO
Early studies in Greenland Eskimos stimulated interest in evaluating the effect of Omega-3 fatty acids on coronary artery disease. Subsequent studies showed a significant decrease in triglyceride levels in patients receiving high doses of fish oil containing DHA and EPA. Slight increases in LDL were also observed in patients receiving fish oil supplements. These studies have also shown a dose-response effect which persists as long as supplementation continues. Later trials, specifically the Diet and Reinfarction Trial and the Indian Experiment of Infarct Survival, have demonstrated a reduction in cardiac death rates and in the incidence of cardiac symptoms in patients receiving fish oil.