RESUMO
Gordonia species were recently found to cause human infection. Most Gordonia bronchialis infections are associated with sternal wounds and foreign bodies. Here, we present a case of a firm cutaneous nodule caused by G. bronchialis on an immunocompetent patient's lower extremity after receiving acupuncture. Our present case indicates that spontaneous cutaneous infection of G. bronchialis can develop even in a healthy patient. With the popularity of complementary and alternative medicine, physicians should be aware that G. bronchialis infection can be associated with Oriental medicine similar to mycobacterial infection. Recognizing the diverse clinical features of newly emerging Gordonia species will facilitate appropriate diagnosis and management of future patients.
Assuntos
Infecções por Actinomycetales/microbiologia , Terapia por Acupuntura/efeitos adversos , Bactéria Gordonia/isolamento & purificação , Dermatopatias Infecciosas/microbiologia , Infecções por Actinomycetales/diagnóstico , Infecções por Actinomycetales/tratamento farmacológico , Infecções por Actinomycetales/patologia , Antibacterianos/uso terapêutico , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Pele/microbiologia , Pele/patologia , Dermatopatias Infecciosas/diagnóstico , Dermatopatias Infecciosas/tratamento farmacológico , Dermatopatias Infecciosas/patologia , Resultado do TratamentoAssuntos
Actinomycetaceae/isolamento & purificação , Infecções por Actinomycetales/diagnóstico , Infecções por Actinomycetales/etiologia , Endocardite Bacteriana/diagnóstico , Endocardite Bacteriana/etiologia , Complicações Pós-Operatórias , Ressecção Transuretral da Próstata/efeitos adversos , Actinomycetaceae/efeitos dos fármacos , Infecções por Actinomycetales/tratamento farmacológico , Antibacterianos/administração & dosagem , Antibacterianos/farmacologia , Bacteriemia/microbiologia , Técnicas Bacteriológicas , Endocardite Bacteriana/tratamento farmacológico , Endocardite Bacteriana/microbiologia , Humanos , Masculino , Testes de Sensibilidade Microbiana , Pessoa de Meia-Idade , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico , Complicações Pós-Operatórias/tratamento farmacológico , Complicações Pós-Operatórias/microbiologia , Resultado do Tratamento , Urina/microbiologiaRESUMO
Rhodococcus equi infection is increasing in regions with high HIV prevalence worldwide. The microbiological features and clinical mimicry of tuberculosis infection pose diagnostic challenges in high-tuberculosis-incidence settings. We present two HIV-associated cases of R. equi infection from Vietnam and discuss the unique diagnostic challenges in such settings.
Assuntos
Infecções por Actinomycetales/diagnóstico , Rhodococcus equi , Tuberculose Pulmonar/diagnóstico , Infecções por Actinomycetales/complicações , Infecções por Actinomycetales/epidemiologia , Infecções por Actinomycetales/microbiologia , Adulto , Antibacterianos/uso terapêutico , Fármacos Anti-HIV/uso terapêutico , Ácido Ascórbico , Colecalciferol , Desidroepiandrosterona/análogos & derivados , Infecções por HIV/complicações , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Humanos , Masculino , Ácidos Nicotínicos , Extratos Vegetais , Tuberculose Pulmonar/complicações , Tuberculose Pulmonar/epidemiologia , Vietnã/epidemiologiaAssuntos
Infecções por Actinomycetales/microbiologia , Antibacterianos/uso terapêutico , Arcanobacterium/isolamento & purificação , Infecções dos Tecidos Moles/microbiologia , Infecções por Actinomycetales/diagnóstico , Infecções por Actinomycetales/tratamento farmacológico , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Testes de Sensibilidade Microbiana/métodos , Resultado do TratamentoRESUMO
Respiratory infections are the most common complications in HIV patients, regardless of the degree of immunosuppression. Even though antiretroviral therapy has a protective effect on the risk of bacterial pneumonia, this still remains high (including those with CD(4)>500/mm(3)). The most frequently isolated bacteria are Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae. The clinical and radiological presentations of lower respiratory tract infections in HIV patients are quite variable. The clinical presentation is more severe and the radiological presentation is more atypical if the immunosuppression is severe. The first-line antibiotic therapy is an injectable third-generation cephalosporin (ceftriaxone or cefotaxime) or co-amoxiclav. Pneumococcal vaccination (as well as influenza vaccine) is recommended. Although rare, Nocardia spp. and Rhodococcus equi seem more common among AIDS patients.
Assuntos
Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/diagnóstico , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/tratamento farmacológico , Antibacterianos/uso terapêutico , Hospedeiro Imunocomprometido , Pneumonia Bacteriana/diagnóstico , Pneumonia Bacteriana/tratamento farmacológico , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/epidemiologia , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/microbiologia , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/prevenção & controle , Infecções por Actinomycetales/diagnóstico , Infecções por Actinomycetales/tratamento farmacológico , Combinação Amoxicilina e Clavulanato de Potássio/uso terapêutico , Terapia Antirretroviral de Alta Atividade/métodos , Cefalosporinas/uso terapêutico , Infecções Comunitárias Adquiridas/diagnóstico , Infecções Comunitárias Adquiridas/tratamento farmacológico , Medicina Baseada em Evidências , França/epidemiologia , Infecções por HIV/complicações , Haemophilus influenzae/isolamento & purificação , Humanos , Vacinas contra Influenza/administração & dosagem , Nocardiose/diagnóstico , Nocardiose/tratamento farmacológico , Vacinas Pneumocócicas/administração & dosagem , Pneumonia Bacteriana/epidemiologia , Pneumonia Bacteriana/microbiologia , Pneumonia Bacteriana/prevenção & controle , Rhodococcus equi/isolamento & purificação , Índice de Gravidade de Doença , Streptococcus pneumoniae/isolamento & purificação , Resultado do TratamentoRESUMO
Rhodococcus equi is a gram-positive, coryneform bacterium that causes zoonotic infection mainly in horses and foals. It sometimes affects humans presenting as cavitary pneumonia. Immunocompromised patients, including HIV-infected patients, are more susceptible to R. equi infection. We present 10 cases of R. equi infection in HIV-positive patients admitted to our institute from 1991 to June 2008. Moreover, we have reviewed 272 cases of R. equi infection in HIV-infected persons, published from 1986 through 2008. With respect to the literature data, the R. equi strains isolated in our case series showed lower sensitivity to ceftriaxone, amoxicillin/clavulanic acid, and cotrimoxazole. Prompt diagnosis, early initiation of antiretroviral treatment and combined antimicrobial treatment seem to be effective to eradicate the infection and to improve the outcome.
Assuntos
Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/tratamento farmacológico , Infecções por Actinomycetales/tratamento farmacológico , Antibacterianos/uso terapêutico , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , HIV-1 , Rhodococcus equi/isolamento & purificação , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/diagnóstico , Infecções por Actinomycetales/diagnóstico , Infecções por Actinomycetales/microbiologia , Adulto , Animais , Terapia Antirretroviral de Alta Atividade , Diagnóstico Diferencial , Quimioterapia Combinada , Feminino , Infecções por HIV/diagnóstico , Infecções por HIV/virologia , Humanos , Masculino , Testes de Sensibilidade Microbiana , Rhodococcus equi/efeitos dos fármacos , Fatores de Risco , Resultado do TratamentoRESUMO
Infection with Rhodococcus equi is an important cause of pneumonia in foals, but other organ systems may also be affected. The intracellular presence of R. equi and the formation of granulomatous and suppurative inflammatory tissue mean that prolonged treatment is needed. The pharmacological properties of the combination of erythromycin and rifampicin have improved the survival of foals infected with R. equi; however, erythromycin can cause adverse reactions in foals and mares, which has prompted the search for alternative therapies. The combination of azithromycin or clarithromycin with rifampicin seems to be a promising alternative. However these combinations are expensive and adverse effects remain to be determined, especially in the dams of treated foals. Thus correct diagnosis and appropriate use of drugs are essential for the treatment of R. equi infection in foals.