RESUMO
In this article, we describe a variety of medications that physicians managing outpatient chronic pain should familiarize themselves with to better aid their approach to multimodal pain therapy. Physicians should always consider the use of an adjuvant or coanalgesic drug as first-line treatments. Although many of these medications are not primarily analgesics, in clinical practice they have independent analgesic effects or synergistic analgesic properties when used with opioids. The use of adjunct analgesics reduces opioid-related adverse effects and optimizes pain management. Although there may be some medication overlap with this section and the ERAS section, the purpose of this article is to understand prolonged use in the outpatient setting to reduce opioid use or limit opioid dose with adjuvant therapy.
Assuntos
Analgésicos Opioides/efeitos adversos , Dor Crônica/tratamento farmacológico , Manejo da Dor/métodos , Acetaminofen/uso terapêutico , Analgésicos Opioides/administração & dosagem , Anestésicos Locais/administração & dosagem , Anestésicos Locais/efeitos adversos , Anti-Inflamatórios não Esteroides/administração & dosagem , Anti-Inflamatórios não Esteroides/efeitos adversos , Anticonvulsivantes/administração & dosagem , Anticonvulsivantes/efeitos adversos , Antidepressivos Tricíclicos/administração & dosagem , Antidepressivos Tricíclicos/efeitos adversos , Benzodiazepinas/administração & dosagem , Benzodiazepinas/efeitos adversos , Capsaicina/administração & dosagem , Capsaicina/efeitos adversos , Quimioterapia Adjuvante , Feminino , Humanos , Relaxantes Musculares Centrais/administração & dosagem , Relaxantes Musculares Centrais/efeitos adversos , Receptores de N-Metil-D-Aspartato/antagonistas & inibidores , Inibidores da Recaptação de Serotonina e Norepinefrina/administração & dosagem , Inibidores da Recaptação de Serotonina e Norepinefrina/efeitos adversosAssuntos
Antidepressivos Tricíclicos/uso terapêutico , Antidepressivos/uso terapêutico , Depressão/tratamento farmacológico , Transtorno Depressivo Resistente a Tratamento/tratamento farmacológico , Inibidores da Monoaminoxidase/uso terapêutico , Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina/uso terapêutico , Inibidores da Recaptação de Serotonina e Norepinefrina/uso terapêutico , Antidepressivos/administração & dosagem , Antidepressivos/efeitos adversos , Antidepressivos Tricíclicos/administração & dosagem , Antidepressivos Tricíclicos/efeitos adversos , Terapia Cognitivo-Comportamental , Depressão/diagnóstico , Depressão/psicologia , Transtorno Depressivo Resistente a Tratamento/diagnóstico , Transtorno Depressivo Resistente a Tratamento/psicologia , Esquema de Medicação , Terapia por Estimulação Elétrica , Eletroconvulsoterapia , Humanos , Inibidores da Monoaminoxidase/administração & dosagem , Inibidores da Monoaminoxidase/efeitos adversos , Recidiva , Indução de Remissão , Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina/administração & dosagem , Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina/efeitos adversos , Inibidores da Recaptação de Serotonina e Norepinefrina/administração & dosagem , Inibidores da Recaptação de Serotonina e Norepinefrina/efeitos adversos , Estimulação Magnética Transcraniana , Resultado do TratamentoRESUMO
OBJECTIVES: As a proof-of-mechanism (POM) study of drugs developed to treat stress urinary incontinence (SUI) has not been conducted, this urodynamic study in healthy women was performed to determine an appropriate method to confirm POM, and to evaluate the effect of duloxetine, a serotonin and noradrenaline reuptake inhibitor, on urethral resting pressure and on sphincter contractility in response to coughing and magnetic stimulation. METHODS: The urethral pressure profiles at rest, during coughing and during sacral root magnetic stimulation (SMS), and the motor threshold (MT) for urethral sphincter contraction in response to transcranial magnetic stimulation (TMS) were measured before and 6 h after the administration of 40 mg duloxetine in 10 healthy female subjects. RESULTS: Oral administration of duloxetine significantly increased the mean and maximal urethral closure pressures at rest over the proximal and middle third of the urethra. During coughing, duloxetine marginally significantly increased the mean distal urethral pressure and significantly reduced the mean delay in the distal urethral pressure peak relative to the vesical peak. Although duloxetine did not change amplitudes of pressure spikes in response to SMS, this drug significantly lowered the MT in response to TMS. CONCLUSION: The proposed method for measuring the urethral resistance in healthy women can be used in POM studies of new drugs developed to treat SUI. CLINICAL TRIAL REGISTRATION NUMBER: UMIN000009096.