Assuntos
Custos de Medicamentos/legislação & jurisprudência , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Imunoterapia/legislação & jurisprudência , Neoplasias/tratamento farmacológico , Mecanismo de Reembolso/legislação & jurisprudência , Anticorpos Monoclonais Humanizados/economia , Antineoplásicos Imunológicos/economia , França , Humanos , Programas Nacionais de Saúde/economia , Programas Nacionais de Saúde/legislação & jurisprudência , Nivolumabe/economia , Sociedades MédicasAssuntos
Reembolso de Seguro de Saúde/legislação & jurisprudência , Seguro de Serviços Farmacêuticos/legislação & jurisprudência , Medicamentos sob Prescrição/economia , Mecanismo de Reembolso/legislação & jurisprudência , Financiamento Governamental/legislação & jurisprudência , Gastos em Saúde/legislação & jurisprudência , Humanos , Programas Nacionais de Saúde/legislação & jurisprudênciaRESUMO
Maryland implemented one of the most aggressive payment innovations the nation has seen in several decades when it introduced global budgets in all its acute care hospitals in 2014. Prior to this, a pilot program, total patient revenue (TPR), was established for 8 rural hospitals in 2010. Using financial hospital report data from the Health Services Cost Review Commission from 2007 to 2013, we examined the hospitals' financial results including revenue, costs, and profit/loss margins to explore the impact of the adoption of the TPR pilot global budget program relative to the remaining hospitals in the state. We analyze financial results for both regulated (included in the global budget and subject to rate-setting) and unregulated services in order to capture a holistic image of the hospitals' actual revenue, cost and margin structures. Common size and difference-in-differences analyses of the data suggest that regulated profit ratios for treatment hospitals increased (from 5% in 2007 to 8% in 2013) and regulated expense-to-gross patient revenue ratios decreased (75% in 2007 and 68% in 2013) relative to the controls. Simultaneously, the profit margins for treatment hospitals' unregulated services decreased (- 12% in 2007 and - 17% in 2013), which reduced the overall margin significantly. This analysis therefore indicates cost shifting and less profit gain from the program than identified by solely focusing on the regulated margins.
Assuntos
Orçamentos/estatística & dados numéricos , Economia Hospitalar/organização & administração , Economia Hospitalar/estatística & dados numéricos , Mecanismo de Reembolso/legislação & jurisprudência , Mecanismo de Reembolso/estatística & dados numéricos , Alocação de Custos , Humanos , MarylandAssuntos
Planos de Pagamento por Serviço Prestado/economia , Hospitais Psiquiátricos/economia , Programas Nacionais de Saúde/economia , Medicina Psicossomática/economia , Mecanismo de Reembolso/economia , Planos de Pagamento por Serviço Prestado/legislação & jurisprudência , Hospitais Psiquiátricos/legislação & jurisprudência , Humanos , Programas Nacionais de Saúde/legislação & jurisprudência , Medicina Psicossomática/legislação & jurisprudência , Mecanismo de Reembolso/legislação & jurisprudênciaAssuntos
Doença Crônica/terapia , Terapias Complementares/legislação & jurisprudência , Medicina Geral/legislação & jurisprudência , Fidelidade a Diretrizes/legislação & jurisprudência , Programas Nacionais de Saúde/legislação & jurisprudência , Mecanismo de Reembolso/legislação & jurisprudência , Alemanha , Humanos , Cobertura do Seguro/legislação & jurisprudência , Assistência de Longa Duração/legislação & jurisprudênciaAssuntos
Transfusão de Sangue Autóloga/economia , Transfusão de Sangue Autóloga/legislação & jurisprudência , Honorários Médicos/legislação & jurisprudência , Imunização Passiva/economia , Programas Nacionais de Saúde/economia , Programas Nacionais de Saúde/legislação & jurisprudência , Mecanismo de Reembolso/economia , Mecanismo de Reembolso/legislação & jurisprudência , Tendinopatia/economia , Tendinopatia/terapia , Codificação Clínica/economia , Codificação Clínica/legislação & jurisprudência , Medicina Geral/economia , Medicina Geral/legislação & jurisprudência , Alemanha , Humanos , Cobertura do Seguro/economia , Cobertura do Seguro/legislação & jurisprudênciaAssuntos
Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/legislação & jurisprudência , Honorários Médicos/legislação & jurisprudência , Programas Nacionais de Saúde/legislação & jurisprudência , Mecanismo de Reembolso/legislação & jurisprudência , Redução de Custos/legislação & jurisprudência , Alemanha , Reforma dos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , HumanosAssuntos
Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/legislação & jurisprudência , Honorários Médicos/legislação & jurisprudência , Programas Nacionais de Saúde/legislação & jurisprudência , Mecanismo de Reembolso/legislação & jurisprudência , Serviços Contratados/legislação & jurisprudência , Redução de Custos/legislação & jurisprudência , Alemanha , HumanosAssuntos
Codificação Clínica/economia , Codificação Clínica/legislação & jurisprudência , Medicina Geral/economia , Medicina Geral/legislação & jurisprudência , Serviços de Saúde para Idosos/economia , Serviços de Saúde para Idosos/legislação & jurisprudência , Idoso , Comportamento Cooperativo , Alemanha , Humanos , Comunicação Interdisciplinar , Programas Nacionais de Saúde/economia , Programas Nacionais de Saúde/legislação & jurisprudência , Mecanismo de Reembolso/economia , Mecanismo de Reembolso/legislação & jurisprudênciaAssuntos
Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/tendências , Gastroenterologia/tendências , Reforma dos Serviços de Saúde/tendências , Medicare/tendências , Administração da Prática Médica/tendências , Mecanismo de Reembolso/tendências , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/economia , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/legislação & jurisprudência , Previsões , Gastroenterologia/economia , Gastroenterologia/legislação & jurisprudência , Custos de Cuidados de Saúde/tendências , Reforma dos Serviços de Saúde/economia , Reforma dos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Humanos , Medicare/economia , Medicare/legislação & jurisprudência , Administração da Prática Médica/economia , Administração da Prática Médica/legislação & jurisprudência , Melhoria de Qualidade/tendências , Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde/tendências , Mecanismo de Reembolso/economia , Mecanismo de Reembolso/legislação & jurisprudência , Estados UnidosAssuntos
Terapia por Acupuntura/economia , Terapia por Acupuntura/instrumentação , Medicina Geral/economia , Medicina Geral/legislação & jurisprudência , Programas Nacionais de Saúde/economia , Programas Nacionais de Saúde/legislação & jurisprudência , Agulhas/economia , Alemanha , Humanos , Mecanismo de Reembolso/economia , Mecanismo de Reembolso/legislação & jurisprudênciaAssuntos
Centers for Medicare and Medicaid Services, U.S./tendências , Serviços de Assistência Domiciliar/tendências , Cobertura do Seguro/tendências , Programas de Assistência Gerenciada/tendências , Patient Protection and Affordable Care Act/normas , Organizações de Assistência Responsáveis/economia , Organizações de Assistência Responsáveis/legislação & jurisprudência , Organizações de Assistência Responsáveis/organização & administração , Centers for Medicare and Medicaid Services, U.S./economia , Centers for Medicare and Medicaid Services, U.S./legislação & jurisprudência , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/economia , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/organização & administração , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/tendências , Financiamento Governamental/legislação & jurisprudência , Financiamento Governamental/tendências , Implementação de Plano de Saúde/métodos , Implementação de Plano de Saúde/organização & administração , Serviços de Assistência Domiciliar/economia , Serviços de Assistência Domiciliar/legislação & jurisprudência , Humanos , Cobertura do Seguro/economia , Cobertura do Seguro/legislação & jurisprudência , Programas de Assistência Gerenciada/economia , Programas de Assistência Gerenciada/legislação & jurisprudência , Modelos Organizacionais , Inovação Organizacional , Patient Protection and Affordable Care Act/economia , Guias de Prática Clínica como Assunto , Atenção Primária à Saúde/economia , Atenção Primária à Saúde/organização & administração , Atenção Primária à Saúde/tendências , Mecanismo de Reembolso/legislação & jurisprudência , Mecanismo de Reembolso/tendências , Estados UnidosRESUMO
As discussed in Part I of this article, hospital executives in Canada, Germany, and the United States manage their facilities' resources to maximize the incentives inherent in their respective reimbursement system and thereby increase their bottom line. It was also discussed that an additional supply of available hospitals, physicians, and other services will generate increased utilization. Part II discusses how the Patient Protection and Affordable Care Act of 2010 will eventually fail since it neither controls prices nor utilization (e.g., imaging, procedures, ambulatory surgery, discretionary spending). This article concludes with the discussion of the German multipayer approach with universal access and global budgets that might well be a model for U.S. healthcare in the future. Although the German healthcare system has a number of shortfalls, its paradigm could offer the most appropriate compromise when selecting the economic incentives to reduce the percentage of the U.S. gross domestic product expenditure for healthcare from 17.4% to roughly 12.0%.
Assuntos
Custos Hospitalares/organização & administração , Mecanismo de Reembolso/organização & administração , Reembolso de Incentivo/organização & administração , Orçamentos/legislação & jurisprudência , Orçamentos/organização & administração , Análise Custo-Benefício/economia , Análise Custo-Benefício/legislação & jurisprudência , Análise Custo-Benefício/organização & administração , Comparação Transcultural , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/economia , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/organização & administração , Custos Hospitalares/legislação & jurisprudência , Humanos , Corpo Clínico Hospitalar/organização & administração , Corpo Clínico Hospitalar/estatística & dados numéricos , Corpo Clínico Hospitalar/provisão & distribuição , National Health Insurance, United States/economia , National Health Insurance, United States/legislação & jurisprudência , Programas Nacionais de Saúde/economia , Programas Nacionais de Saúde/legislação & jurisprudência , Programas Nacionais de Saúde/organização & administração , Patient Protection and Affordable Care Act/economia , Patient Protection and Affordable Care Act/legislação & jurisprudência , Patient Protection and Affordable Care Act/organização & administração , Mecanismo de Reembolso/economia , Mecanismo de Reembolso/legislação & jurisprudência , Reembolso de Incentivo/economia , Reembolso de Incentivo/legislação & jurisprudência , Estados Unidos , Revisão da Utilização de Recursos de SaúdeAssuntos
Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/economia , Administração Financeira de Hospitais/economia , Trocas de Seguro de Saúde/economia , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/organização & administração , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/tendências , Administração Financeira de Hospitais/legislação & jurisprudência , Administração Financeira de Hospitais/tendências , Trocas de Seguro de Saúde/legislação & jurisprudência , Trocas de Seguro de Saúde/tendências , Humanos , Sistemas Multi-Institucionais/economia , Sistemas Multi-Institucionais/organização & administração , Sistemas Multi-Institucionais/tendências , Patient Protection and Affordable Care Act , Mecanismo de Reembolso/economia , Mecanismo de Reembolso/legislação & jurisprudência , Mecanismo de Reembolso/tendências , Estados UnidosAssuntos
Serviços de Assistência Domiciliar/economia , Tempo de Internação/economia , Relações Enfermeiro-Paciente , Alta do Paciente/economia , Atividades Cotidianas , Idoso , Cuidadores/psicologia , Doença Crônica , Regulamentação Governamental , Pesquisas sobre Atenção à Saúde , Serviços de Saúde para Idosos/economia , Serviços de Saúde para Idosos/tendências , Saúde Holística/tendências , Serviços de Assistência Domiciliar/legislação & jurisprudência , Serviços de Assistência Domiciliar/tendências , Humanos , Tempo de Internação/legislação & jurisprudência , Alta do Paciente/legislação & jurisprudência , Mecanismo de Reembolso/legislação & jurisprudência , Mecanismo de Reembolso/tendências , Estados UnidosAssuntos
Terapias Complementares/legislação & jurisprudência , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Cobertura do Seguro/legislação & jurisprudência , Programas Nacionais de Saúde/legislação & jurisprudência , Defesa do Paciente/legislação & jurisprudência , Terapias Complementares/economia , Controle de Custos/economia , Controle de Custos/legislação & jurisprudência , Análise Custo-Benefício/economia , Análise Custo-Benefício/legislação & jurisprudência , Medicina Baseada em Evidências/economia , Medicina Baseada em Evidências/legislação & jurisprudência , Alemanha , Fidelidade a Diretrizes/economia , Fidelidade a Diretrizes/legislação & jurisprudência , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/economia , Humanos , Cobertura do Seguro/economia , Programas de Rastreamento/economia , Programas de Rastreamento/legislação & jurisprudência , Programas Nacionais de Saúde/economia , Avaliação de Processos e Resultados em Cuidados de Saúde/economia , Avaliação de Processos e Resultados em Cuidados de Saúde/legislação & jurisprudência , Defesa do Paciente/economia , Mecanismo de Reembolso/economia , Mecanismo de Reembolso/legislação & jurisprudênciaRESUMO
The method of electro-hyperthermia is based on the production of alternating currents from capacitive coupled electrodes. Because of the associated heating of body tissues, the electro-hyperthermia is promoted as an alternative to the more sophisticated methods of scientific hyperthermia, which find use in oncologic diseases. The analysis of technical data, however, reveals that the electro-hyperthermia is not qualified for a focused, effective and therapeutically useful heating of circumscribed target areas. Data from clinical studies demonstrating efficacy for defined indications are not available. The application of electro-hyperthermia is excluded form the German system of public health insurance. As proof of medical necessity cannot be provided, there is also no claim for reimbursement from private health insurance. According to legal regulations in Germany, an invoice as hyperthermia treatment is usually not possible. Rather, an item from the electrotherapy section of the official provision of medical fees (GOA) has to be chosen.