Disponibilidade de medicamentos homeopáticos pelo sistema único de saúde no estado de São Paulo / Availability of homeopathic drugs by the unified health system (sus) in the state of Sao Paulo, Brazil

A homeopatia revolucionou os meios terapêuticos por ser um medicamento diluído em pequeníssimas doses, que tem como objetivo curar os sintomas de uma pessoa doente ao utilizar uma substância que tenha provocado esses mesmos sintomas em uma pessoa sadia. O artigo tem como objetivo analisar a disponibilidade no Sistema de Único de Saúde (SUS) no Estado de São Paulo, de medicamentos homeopáticos para a população. A metodologia utilizada foi quantitativa. A partir dos dados do DATASUS, foram selecionados os municípios que dispunham da intserção de PICs, e aqueles que atendiam a esse critério, foram contatados para confirmação do oferecimento de medicamentos homeopáticos pelo SUS. Os meios de contato utilizados foram e-mails, telefonemas e mensagens por redes sociais. Os resultados observados mostram que houve um declínio de 88,04 % na dispensação de medicamentos homeopáticos para a população desses municípios em relação ao ano de 2007. Esse declínio exorbitante deve-se a diversos fatores, como: preconceito com medicamentos homeopáticos, falta de profissionais qualificados na rede pública de saúde.

Homeopathy has revolutionized therapeutic means by being diluted in tiny doses that aimes to cure the symptoms of a sick person by using a substance that provoked the same symptoms in a healthy person. This article, has the goal to analyze the availability in the Health Single System (SUS) in the state of São Paul, of homeopathic medicines for the population. The methodology used was quantitative. Counties that had Integrative and Complementary Practices were select from DATASUS data and the counties that meet the criteria were contacted by e-mail, phonecalls and social media messages. The results showed a 88,04% decline in drug dispensing in relation to the year 2007. This exorbitant decline happened to a lot of factors, like prejudice with homeopathic medicines, lack of qualified professionals in public health.

Paradigmas de salud y políticas de medicamentos: continuidades y rupturas en el caso argentino en la etapa posguerra hasta finales del siglo XX / Health paradigms and drug policies: Continuities and ruptures in the Argentine case in the postwar period until the end of the 20th century

En este trabajo se recuperan elementos conceptuales relacionados con los paradigmas en salud, así como sus implicancias históricas en torno a la cuestión de los medicamentos. La salud internacional, el panamericanismo y la nueva agenda de salud global se ubican como paradigmas hegemónicos con un fuerte anclaje desde una perspectiva biologicista donde la atención médica y los medicamentos juegan un papel predominante. La medicina social latinoamericana se presenta como un paradigma contra hegemónico desde una perspectiva que, orientada desde categorías sociales, analiza el proceso de salud de la población, en tanto colectivo y determinado por condiciones preexistentes. Estos paradigmas signaron las políticas de salud de modo alternante. Se analizan, particularmente, el caso de las políticas de medicamentos en Argentina y cómo las estrategias en ese campo manifiestan características de dichos paradigmas. Se concluye que existieron continuidades y rupturas con éstos. También describe los preceptos de las organizaciones internacionales y su relación con lo que estaba pasando en el territorio nacional. Las políticas de medicamentos fueron un reflejo de la posición de los gobiernos de turno con vaivenes que expresan un debate sin resolver (AU)

In this work, conceptual elements related to the paradigms in health are recovered, as well as their historical implications around the issue about medication. International health, pan-Americanism and the new global health agenda are located as hegemonic paradigms with a strong anchorage from a biological perspective where medical care and medication play a predominant role. Latin American social medicine is presented as a counter-hegemonic paradigm from a perspective that, oriented from social categories, analyzes the health process of the population, both collective and determined by pre-existing conditions. These paradigms alternately signified health policies. In particular, the case of medication policies in Argentina are analyzed, and how the strategies in this field show characteristics of said paradigms. It is concluded that, this paradigms showed continuities and breaks. It also describes the views under the precepts of international organizations and their relation to what was happening in the national territory. Medication policies were a reflection of the position of the governments in office with swings that express an unsolved debate (AU)

La política nacional de medicamentos en el contexto de América Latina / The National Drugs Policy in the context of Latin America

Introducción: Una Política Nacional de Medicamentos es un recurso formal que permite ordenar, priorizar, planificar, controlar y evaluar; los aspectos más relevantes del ciclo de los medicamentos en un país. Objetivo: Revisar documentación concerniente al tema de Política Nacional de Medicamentos en América Latina. Fuente de datos: Documentos disponibles en la web referidos con el tópico. Síntesis de los datos: Una política surge a partir de un proceso consultivo complejo con la pretensión de lograr beneficios para la población a partir de la toma de decisiones basadas en la evidencia científica, lo que impone que los diversos aspectos relacionados con la gestión de la política deben estar actualizados, para responder a las necesidades y los cambios que experimenta una sociedad. En América Latina algunos países disponen de una política nacional de medicamentos; sin embargo, otros solo disponen de listas de medicamentos esenciales. Conclusiones: Existen en América Latina, experiencias positivas en la construcción de las Políticas Nacionales de Medicamentos y oportunidades de mejora en varios países. A pesar de los avances logrados en la construcción e implementación de esas políticas, todavía hay personas sin acceso a medicamentos en algunas regiones y se requiere incluir aspectos relacionados con la medicina tradicional, herbolarios, fitofármacos y biotecnológicos; también se deben mejora la promoción científica y los estudios poscomercialización de los medicamentos. En el caso particular de Costa Rica, se tiene una larga tradición de utilización de una política de medicamentos esenciales en la Seguridad Social, pero se carece de la consecuente política nacional(AU)

Introduction: A National Drugs Policy is a formal resource that allows ordering, prioritizing, planning, controlling and evaluating the most relevant aspects of the medicines cycle in a country. Objective: To review documentation concerning the topic of National Drugs Policy in Latin America. Data sources: Documents available on the web referring to the topic. Data synthesis: A policy arises from a complex consultative process with the aim of achieving benefits for the population from the decision making based on scientific evidence, which requires that the various aspects related to the management of the policy should be updated to respond to the needs and changes that a society experiences. In Latin America, some countries have a national drugs policy; however, others only have lists of essential medicines. Conclusions: There are positive experiences in Latin America in the construction of National Drugs Policies and opportunities for improvement in several countries. Despite the progress made in the construction and implementation of these policies, there are still people without access to medicines in some regions and it is necessary to include aspects related to traditional medicine, herbalists, phytopharmaceuticals and biotechnology. Scientific promotion and post-marketing studies of medicines should also be improved. In the particular case of Costa Rica, there is a long tradition of using an essential medicines policy in Social Security, but they lack of the consequent national policy(AU)

La política nacional de medicamentos en el contexto de América Latina / The National Drugs Policy in the context of Latin America

Introducción: Una Política Nacional de Medicamentos es un recurso formal que permite ordenar, priorizar, planificar, controlar y evaluar; los aspectos más relevantes del ciclo de los medicamentos en un país. Objetivo: Revisar documentación concerniente al tema de Política Nacional de Medicamentos en América Latina. Fuente de datos: Documentos disponibles en la web referidos con el tópico. Síntesis de los datos: Una política surge a partir de un proceso consultivo complejo con la pretensión de lograr beneficios para la población a partir de la toma de decisiones basadas en la evidencia científica, lo que impone que los diversos aspectos relacionados con la gestión de la política deben estar actualizados, para responder a las necesidades y los cambios que experimenta una sociedad. En América Latina algunos países disponen de una política nacional de medicamentos; sin embargo, otros solo disponen de listas de medicamentos esenciales. Conclusiones: Existen en América Latina, experiencias positivas en la construcción de las Políticas Nacionales de Medicamentos y oportunidades de mejora en varios países. A pesar de los avances logrados en la construcción e implementación de esas políticas, todavía hay personas sin acceso a medicamentos en algunas regiones y se requiere incluir aspectos relacionados con la medicina tradicional, herbolarios, fitofármacos y biotecnológicos; también se deben mejora la promoción científica y los estudios poscomercialización de los medicamentos. En el caso particular de Costa Rica, se tiene una larga tradición de utilización de una política de medicamentos esenciales en la Seguridad Social, pero se carece de la consecuente política nacional(AU)

Introduction: A National Drugs Policy is a formal resource that allows ordering, prioritizing, planning, controlling and evaluating the most relevant aspects of the medicines cycle in a country. Objective: To review documentation concerning the topic of National Drugs Policy in Latin America. Data sources: Documents available on the web referring to the topic. Data synthesis: A policy arises from a complex consultative process with the aim of achieving benefits for the population from the decision making based on scientific evidence, which requires that the various aspects related to the management of the policy should be updated to respond to the needs and changes that a society experiences. In Latin America, some countries have a national drugs policy; however, others only have lists of essential medicines. Conclusions: There are positive experiences in Latin America in the construction of National Drugs Policies and opportunities for improvement in several countries. Despite the progress made in the construction and implementation of these policies, there are still people without access to medicines in some regions and it is necessary to include aspects related to traditional medicine, herbalists, phytopharmaceuticals and biotechnology. Scientific promotion and post-marketing studies of medicines should also be improved. In the particular case of Costa Rica, there is a long tradition of using an essential medicines policy in Social Security, but they lack of the consequent national policy(AU)

A institucionalização da seleção de medicamentos em hospitais públicos por meio do planejamento estratégico situacional / Institutionalization of medicine selection in public hospitals through the situational strategic planning / La institucionalización del proceso de selección de medicamentos en los hospitales públicos a través de planificación estratégica situacional

Desde a publicação da primeira relação de medicamentos essenciais da Organização Mundial da Saúde (OMS), em 1977, essa instituição de saúde e diversas outras em todo o mundo têm fomentado a importância da promoção de políticas de medicamentos essenciais para os serviços de saúde. Apesar da inegável contribuição para a promoção do uso racional de medicamentos, a implantação de comitês que gerenciem a implantação de listas de medicamentos essenciais ainda é um desafio para os gestores do Sistema Único de Saúde (SUS). Este trabalho teve como objetivo utilizar uma ferramenta de gestão, proposta pelo economista Carlos Matus, para a superação das dificuldades de implantação de Comissões de Farmácia e Terapêutica nos serviços hospitalares do estado de Sergipe. Para isso, a equipe de pesquisadores realizou, em conjunto com os atores do serviço, a implantação do Planejamento Estratégico Situacional (PES) por meio dos momentos explicativo, normativo, estratégico e tático-operacional. Por meio deste trabalho, observou-se que o método PES caracteriza-se como uma ferramenta recomendada para a implantação de atividades fundamentais da seleção de medicamentos, agrupadas em três objetivos gerais alcançados: 1) a regulamentação de fluxos e procedimentos para a seleção de medicamentos; 2) a organização de comissões de farmácia e terapêutica e 3) a elaboração de listas de medicamentos essenciais.

Desde la publicación de la primera lista modelo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de medicamentos esenciales en 1977, este órgano y varias instituciones de salud en todo el mundo han promovido la importancia de la promoción de políticas de medicamentos esenciales a los servicios de salud. A pesar de la innegable contribución a la promoción del uso racional de los medicamentos, la implementación de los comités que administran la aplicación de listas de medicamentos esenciales sigue siendo un reto para los gestores en el Sistema Único de Salud de Brasil. Este estudio tuvo como objetivo utilizar una herramienta de gestión, propuesta por el economista Carlos Matus, para superar las dificultades de implantación del comité de farmacia y terapéutica en servicios hospitalarios en el estado de Sergipe. Para ello, el equipo de investigación ante los actores del servicio aplicaron la Planificación Estratégica Situacional (PES) por medio de los momentos explicativo, normativo, estratégico y táctico-operacional. A través de este trabajo, se observó que el método PES se caracteriza por ser una herramienta recomendable para la ejecución de las actividades clave de la selección de medicamentos, en este estudio, agrupadas en tres objetivos generales alcanzados: 1) la regulación de los flujos y procedimientos para selección de medicamentos, 2) la organización de comités de farmacia y terapéutica, y 3) la preparación de las listas de medicamentos esenciales.

Since the publication of the first list of World Health Organization (WHO)’s essential medicines, in 1977, this one and some health institutions around the world have encouraged the importance of promoting policies of essential medicines for health services. Despite the undeniable contribution to the promotion of rational use of medicines, the implementation of committees that manage the deployment of lists ofessential medicines is still a challenge for managers of the Brazilian health system (SUS). This study aimed to use a management tool proposed by economist Carlos Matus to overcome the difficulties of implementing pharmacy and therapeutic committees in hospital services of Sergipe, State of Brazil.To do it, the research team conducted with the stakeholders of the implementation of the SituationalStrategic Planning (PES) through explanatory, normative, strategic and tactical-operational moments. It was observed that the PES method is characterized as a recommended tool for the implementation of fundamental activities of of essential medicines’ selection, in this study, grouped into three general objectives achieved: 1) the regulation of flows and procedures for selecting medication, 2) the organization of pharmacy and therapeutic committees, and 3) the preparation of lists of essential medicines.

Evaluación del proyecto de producción pública de fitomedicamentos en la provincia de Misiones durante el período 2006-2007 / Project evaluation phytomedicines public production in the province of Misiones in the period 2006-2007

En el presente trabajo nos proponemos estudiar el proyecto realizado por el Ministerio de Salud Pública de la Provincia de Misiones de elaboración de fitomedicamentos, utilizando la infraestructura del Laboratorio Provincial de Producción de Medicamentos, por el cual se ha abierto una línea de producción de fitomedicamentos (fitofármacos aprobados y distribuidos en efectores públicos) tales como: crema de caléndula officinalis.L. , comprimido de maytenus ilicifolia Mart. ex. Reiss. y jarabe de cecropia adenopus M, en reemplazo de ciertas drogas convencionales; y evaluar si la producción pública a mediano plazo de estos medicamentos fitoterápicos representará una disminución de costos del gasto público total en medicamentos.Los fitomedicamentos son medicamentos naturales que para su elaboración llevan una serie de pautas de tipo científico-tecnológico, controles de toxicología, respaldo de estudios clínicos, que garantizan la calidad y los controles necesarios para su elaboración. Este estudio nos permitirá la realización de recomendaciones económicas a decisores políticos en lo referente a la implementación de políticas de medicamentos, considerando la indicación de los fitomedicamentos como sustitución de drogas adquiridas en el mercado, válidos en términos de costo-efectividad. Además, estaremos en condiciones de evaluar el impacto de la producción de medicamentos fitoterápicos en la disminución de costos del gasto público provincial en esta materia.

SUMMARY: In this paper we propose to study the project developed by the Ministry of Public Health of Misiones Province of preparing phytomedicines, using the Public Laboratory of Drug Production infrastructure. It has opened a production line of phytomedicines (herbal medicines approved and distributed in public effectors) such as calendula cream officinalis.L, Compressed Maytenus ilicifolia Mart. former. Reiss. and M adenopus cecropia syrup, replacing some conventional drugs, and assess if public production of these herbal medicines represent a cost reduction of total public expenditure on drugs in the medium-term. Phytomedicines are natural medicines which required a series of scientific-technological controls, toxicology, clinical trial support, quality assurance and controls necessary for their processing. This study will allow the realization of economic advices to policy makers regarding the implementation of drug policies, considering the indication of phytomedicines as replacement drugs acquired on the market, valid in terms of cost-effectiveness. In addition, we will be able to assess the impact of the production of herbal medicines in reducing costs of provincial government in this area.

Evaluación del proyecto de producción pública de fitomedicamentos en la provincia de Misiones durante el período 2006-2007 / Project evaluation phytomedicines public production in the province of Misiones in the period 2006-2007

En el presente trabajo nos proponemos estudiar el proyecto realizado por el Ministerio de Salud Pública de la Provincia de Misiones de elaboración de fitomedicamentos, utilizando la infraestructura del Laboratorio Provincial de Producción de Medicamentos, por el cual se ha abierto una línea de producción de fitomedicamentos (fitofármacos aprobados y distribuidos en efectores públicos) tales como: crema de caléndula officinalis.L. , comprimido de maytenus ilicifolia Mart. ex. Reiss. y jarabe de cecropia adenopus M, en reemplazo de ciertas drogas convencionales; y evaluar si la producción pública a mediano plazo de estos medicamentos fitoterápicos representará una disminución de costos del gasto público total en medicamentos.Los fitomedicamentos son medicamentos naturales que para su elaboración llevan una serie de pautas de tipo científico-tecnológico, controles de toxicología, respaldo de estudios clínicos, que garantizan la calidad y los controles necesarios para su elaboración. Este estudio nos permitirá la realización de recomendaciones económicas a decisores políticos en lo referente a la implementación de políticas de medicamentos, considerando la indicación de los fitomedicamentos como sustitución de drogas adquiridas en el mercado, válidos en términos de costo-efectividad. Además, estaremos en condiciones de evaluar el impacto de la producción de medicamentos fitoterápicos en la disminución de costos del gasto público provincial en esta materia.(AU)

SUMMARY: In this paper we propose to study the project developed by the Ministry of Public Health of Misiones Province of preparing phytomedicines, using the Public Laboratory of Drug Production infrastructure. It has opened a production line of phytomedicines (herbal medicines approved and distributed in public effectors) such as calendula cream officinalis.L, Compressed Maytenus ilicifolia Mart. former. Reiss. and M adenopus cecropia syrup, replacing some conventional drugs, and assess if public production of these herbal medicines represent a cost reduction of total public expenditure on drugs in the medium-term. Phytomedicines are natural medicines which required a series of scientific-technological controls, toxicology, clinical trial support, quality assurance and controls necessary for their processing. This study will allow the realization of economic advices to policy makers regarding the implementation of drug policies, considering the indication of phytomedicines as replacement drugs acquired on the market, valid in terms of cost-effectiveness. In addition, we will be able to assess the impact of the production of herbal medicines in reducing costs of provincial government in this area.(AU)

Medicina tradicional indígena em contextos: anais da I reunião de monitoramento / Traditional medicine in indigenous contexts: proceedings of the meeting I tracking

A Área de Medicina Tradicional Indígena (AMTI) integra o Subcomponente II – Ações Inovadoras em Saúde Indígena, do Projeto Vigisus II, Fundação Nacional de Saúde (Funasa). Seus objetivos são: 1) desenvolver estratégias para a articulação entre os sistemas médicos indígenas e o sistema oficial de saúde; 2) contribuir para a valorização, fortalecimento, manutenção e atualização dos saberes e práticas tradicionais de cuidado com a saúde; 3) produzir conhecimentos que subsidiem a construção de políticas públicas voltadas para as medicinas tradicionais indígenas; 4) colaborar consolidando a atenção diferenciada à saúde indígena. Estes objetivos estão em consonância com a Política Nacional de Atenção à Saúde Indígena (PNASI), na medida em que ela prevê a articulação entre o sistema de saúde oficial e os sistemas médicos tradicionais indígenas como forma de melhorar do estado de saúde dos povos indígenas.

Dose unitária: relação custo-benefício de sua implantação nos hospitais públicos brasileiros como política de governo

O Sistema de Distribuição de Medicamentos por Dose Unitária, tem sido amplamente discutido, relatado e implementado em todo mundo, como sendo o que melhor atende às necessidades das instituições hospitalares quanto à Assistência Farmacêutica. Neste trabalho foram coletados dados de vinte e dois hospitais públicos, escolhidos aleatoriamente por regiões geográficas com objetivo de retratar a Farmácia Hospitalar o mais próximo possível da realidade brasileira. Os resultados obtidos revelam que, no Brasil, a falta de uma política governamental dirigida a uma ampla assistência farmacêutica e em particular, aquelas prestadas pela farmácia hospitalar, foram responsáveis pelo desperdício de vultuosas somas de escassos recursos destinados ao setor saúde. Isto se deveu, em parte, pela manutenção dos sistemas tradicionais de distribuição de medicamentos em detrimento da utilização do Sistema de Distribuição por Dose Unitária

The Drug Unit Dose Distribution System had been widely discussed and implemented in a worldwide scale as the method for the need of Hospitals concerning their Pharmaceutical Assistance. Here we discuss data collected in twenty-two Public Hospital covering different geographical regions in order to depict the conditions of the hospital pharmacy as closet as possible to the brazilian reality. The results show that in Brazil that lack of a governmental policy towards a vast Pharmaceutical Assistance, and, in particular, towards Hospital Pharmacy was responsible for the waste of a considerable amount of the already scarce economic resources, which is due, at least in pat, to de use of the Traditional System of Drug Distribution instead of the Drug Unit Dose Distribution System