Evidências do impacto da suplementação múltipla com micronutrientes no crescimento de pré-escolares: revisão sistemática / Evidence of the impact of multiple micronutrient supplements on the growth of pre-school children: a systematic review

RESUMO

Agregar evidências sobre o efeito da suplementação múltipla com micronutrientes no crescimento de crianças pré-escolares, com ênfase nos efeitos combinados ou isolados do zinco, ferro e vitamina A. Métodos: foi realizada uma busca por ensaios clínicos aleatorizados e artigos de revisão sistemática com metanálise na base de dados PubMed. Foram selecionados artigos publicados entre 1995 e maio de 2013, considerando a combinação dos descritores (child, preschool OR infant) AND (growth) AND (zinc AND iron AND vitamin A) OR (zinc AND iron) OR (zinc AND vitamin A) OR (iron AND vitamin A). Resultados: foram selecionados 33 artigos para a presente revisão, 29 do tipo ensaio clínico e quatro de revisão sistemática com metanálise. A administração de suplementos nutricionais contendo combinações de zinco, ferro e vitamina A pode aumentar o potencial de crescimento das crianças, sendo mais evidente o efeito quando comparada a suplementação com múltiplos micronutrientes vs placebo ou dieta habitual, e com os esquemas de suplementação dupla e única. A combinação de zinco e vitamina A é a melhor opção de suplementação dupla. O efeito da suplementação tripla em relação às outras opções (placebo, única, dupla, múltipla), bem como os possíveis efeitos diferenciados da suplementação segundo a condição nutricional e/ou idade das crianças, ainda precisam de investigação mais aprofundada para orientar as estratégias de prevenção. Conclusões: a suplementação múltipla com micronutrientes tem efeitos positivos no crescimento linear que dependem do esquema de suplementação adotado...

ABSTRACT

To put together evidence of the effect of multiple micronutrient supplements on the growth of preschool children, with special emphasis on the effects in combination or in isolation of zinc, iron and vitamin A. Methods: the PubMed database was searched for randomized clinical trials and meta analytical systematic review articles. The selected articles were published between 1995 and May 2013, using a range of descriptors (child, preschool OR infant) AND (growth) AND (zinc AND iron AND vitamin A) OR (zinc AND iron) OR (zinc AND vitamin A) OR (iron AND vitamin A). Results: thirty three articles were selected for the present review. Twenty nine were clinical trials and four meta analytical systematic reviews. The administration of nutritional supplements containing combinations of zinc, iron and vitamin A may increase the potential for growth in children and has a stronger effect than multiple supplements, a placebo or the child's habitual diet, or than single or dual supplements. The combination of zinc and vitamin A is the best dual supplement option. The effect of the three nutrient supplement compared with the other options (placebo, single, dual, or multiple supplements), as well as the various effects of supplementation according to the nutritional status and/or age of the children, still require more in depth investigation to provide a guide for prevention strategies. Conclusions: multiple micronutrient supplements have positive effects on linear growth the extent of which depend on the supplementation regimen adopted...