Invaginación intestinal: ¿alta precoz o ingreso por riesgo de recidiva? / Intussusception: hospital admission for risk of recurrence or early discharge?

RESUMEN

Introducción/Objetivo. En la literatura actual existe debate en cuanto a la necesidad de ingresar a los pacientes con invaginación intestinal (II) después de la reducción exitosa mediante enema. El propósito de este estudio es caracterizar la recidiva de las II en nuestro medio para valorar la posibilidad del tratamiento ambulatorio. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo de los niños atendidos por II entre 2009 y 2013 definiendo como recidiva temprana la que ocurre entre las 12-72 horas post-reducción, comparando los resultados con la literatura actual. Resultados. Se trataron 121 niños (77 varones - 44 mujeres), con edad de 18,9±2,7 meses y peso de 10,77±0,57 kg (IC 95%), por II. Se intentó reducción mediante enema en 90,7% (n= 88) de los casos, siendo efectivo en un 76,1% (n= 67). La tasa de recidiva temprana fue del 6% (n= 4), sin complicaciones asociadas, similar a lo referido en estudios de meta-análisis recientes (5,4%); tres precisaron tratamiento quirúrgico. La estancia hospitalaria media es de 2 días para las II tratadas conservadoramente, lo que supuso un gasto promedio de 2.076,67 euros por ingreso. Conclusión. Dada la baja tasa de recidiva temprana y escaso riesgo de complicaciones, la observación durante 8-12 horas es una alternativa al ingreso hospitalario, lo que conllevaría ventajas de bienestar socio-familiar y de gestión. Estos resultados sirven como punto de partida para estudios prospectivos randomizados entre ambas modalidades de tratamiento

ABSTRACT

Introduction/Purpose. There is current debate about the need of hospitalization of patients with enema-reduced intussusception. The purpose of this study is to describe intussusception recurrence in a tertiary care children’s hospital in order to evaluate the feasibility of ambulatory treatment. Patients and methods. Retrospective review of children diagnosed with intussusception from January 2009 to December 2013, identifying early recurrences as those that occurred between 12-72 hours after successful enema reduction and comparing the results with current literature. Results. A total of 121 children (77 male - 44 female), with a mean age of 18,9±2,7 months and weight of 10,77±0,57 kg (CI 95%) were treated for intussusception. Enema reduction was attempted in 90,7% (n= 88) of the cases, with a success rate of 76,1% (n= 67). Early recurrence rate was 6% (n= 4), without associated complications, which is similar to recent meta-analysis results (5,4%); however, three patients required surgical exploration. Mean length of stay was 2 days for enema-reduced intussusception, which resulted in a total cost of 2,076.67 euro per patient. Conclusion. The low recurrence rate and scarce risk of complications suggests that an 8 to 12 hour observation is a feasible alternative to hospital admission, which results in social advantages including family welfare as well as management costs. These results are a starting point for prospective randomized controlled trials comparing both treatment modalities