Síndrome de hipotensión intracraneal espontánea: utilidad de la cisternogammagrafía isotópica con 99mTc-DTPA / Spontaneous intracranial hypotension: the value of isotope cisternoscintigraphy using 99mTc-DTPA

RESUMEN

Introducción. La hipotensión intracraneal espontánea (HIE) es una entidad poco frecuente que predomina en adultos jóvenes y se caracteriza por la presencia de una cefalea aguda o subaguda que aparece con la bipedestación y mejora con el decúbito. Caso clínico. Mujer de 35 años, que refiere desde hace tres meses cefaleas holocraneales, con mareos e inestabilidad de la marcha, que aumentan en bipedestación y ceden parcialmente en decúbito, asociadas a acúfenos bilaterales. Refiere un antecedente de pequeño esfuerzo hace cuatro meses, con brusca cervicalgia posterior no irradiada, que cedió espontáneamente. Teniendo en cuenta los hallazgos clínicos y radiológicos tras la realización de una resonancia magnética cerebral y cervical, se solicita a nuestro servicio la realización de una cisternogammagrafía. Conclusión. La cisternogammagrafía isotópica con 99mTc-DTPA confirmó el diagnóstico del proceso y permitió localizar la fuga de líquido cefalorraquídeo, por lo que creemos oportuno destacar su utilidad en el diagnóstico del síndrome de HIE, con la finalidad de obviar la realización de otras exploraciones complementarias invasivas que conllevan cierta morbimortalidad (AU)

ABSTRACT

Introduction. Spontaneous intracranial hypotension (SIH) is an infrequent clinical entity that is found predominantly in young adults and is characterised by the presence of acute or subacute headaches that appear on standing up and subsides on lying down. Case report. A 35-year-old female with a three-month history of holocranial headaches, accompanied by dizziness and gait instability, which increase on standing up and diminish to a certain extent on lying down, associated to bilateral tinnitus. The patient’s history included a slight strain made 4 months earlier, with a sudden non-irradiated pain in the back of the neck that got better spontaneously. On the basis of the clinical and radiological findings from an MRI scan of the head and neck, our service was asked to perform a cisternoscintigraphy. Conclusions. Isotope cisternoscintigraphy using 99mTc-DTPA confirmed the diagnosis of the process and enabled us to locate the CSF leak. We therefore think it advisable to highlight its value in the diagnosis of SIH syndrome so as to be able to avoid the use of other invasive complementary explorations that entail a certain degree of morbidity and mortality (AU)