Peritonitis bacteriana espontánea en pacientes con cirrosis mayores de 65 años / Spontaneous bacterial peritonitis in cirrhotic patients over 65 years

RESUMEN

Fundamento y objetivo: Estudiar los episodios de peritonitis bacteriana espontánea (PBE) en pacientes cirróticos mayores de 65 años y comparar sus características y su evolución clínica dentro de una cohorte de pacientes cirróticos con PBE. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional y retrospectivo sobre todas las altas hospitalarias con diagnóstico de PBE en el período de enero de 2003 a diciembre de 2005, con un total de 158 episodios. Se valoró el episodio de PBE desde su diagnóstico hasta la muerte o el fin de seguimiento por otras causas del paciente. Se dividió la cohorte en 2 grupos, según edad superior a 65 años (grupo 1: 73 episodios) o edad inferior o igual a 65 años (grupo 2: 86 episodios). Se realizó un estudio descriptivo y comparativo de ambos grupos y posteriormente se realizó un análisis de supervivencia mediante curvas de Kaplan-Meier (comparadas mediante el test log-rank) y valoración de los factores predictivos independientes mediante regresión de Cox en la cohorte global. Resultados: En el grupo 1 el 74% de los pacientes eran varones y la edad media (desviación estándar) fue de 72,8 (5,6) años, y la distribución según la clasificación de Child-Pugh fue del 8,2 (A), del 68,5 (B) y del 23,3% (C). La etiología de la cirrosis fue vírica en el 65,8% de los casos. Comparado con el grupo 2, se observó mayor frecuencia de insuficiencia renal al ingreso, prevalencia de hepatocarcinoma y etiología vírica, mientras que las cifras de bilirrubina eran superiores en el grupo 2. La mortalidad intrahospitalaria fue del 23,3%. Se observó una supervivencia a los 3 y a los 6 meses del 69,5 y del 54,8% y en el grupo 2 del 80,3 y del 78,4%, respectivamente (p=0,001). La edad superior a 65 años, la existencia de hepatocarcinoma y la presión arterial media superior a 75mmHg al ingreso fueron factores predictivos independientes de mortalidad (AU)

ABSTRACT

Aims: Our aim was to study the episodes of spontaneous bacterial peritonitis (SBP) in cirrhotic patients older than 65 years. Their clinical characteristics were compared with a cohort of cirrhotic patients with SBP. Methods: We conducted a retrospective study on all hospital discharged patients diagnosed with SBP in the period from January 2003 to December 2005, obtaining a total of 158 episodes. Two groups of patients were created: those over 65 (group 1: 73 episodes) and those aged }65 years (group 2: 86 episodes). A descriptive study, an analysis of survival by Kaplan Meier curves (compared with log-rank test) and a Cox regression analysis was conducted comparing the two groups. Results: In Group 1, males were 74%, the average age was 72.4 (SD 4.2) years, and the Child-Pugh distribution was 8.2% (A), 68.5% (B) and 23.3% (C).The most usual etiology of cirrhosis was viral (65.8%). In comparison with group 2, there was a superior frequency of renal impairment at admission, hepatocellular carcinoma and a viral etiology. Yet the bilirubin levels were higher in group 2. In-hospital mortality rate was 23.3%. The survival at 3 and 6 months was of 69.5% and 54.8%, while in group 2 it was 80.3% and 78.4% respectively (p=0001). An age> 65 years, the existence of hepatocellular carcinoma and a Mean Arterial Pressure <75mm Hg at admission, in the overall cohort, were independent predictors of mortality. Conclusion: An age above 65 years is an independent predictor of mortality following the development of an episode of spontaneous bacterial peritonitis in cirrhotic patients (AU)