Trichophyton rubrum como agente etiológico de un caso de Querion de Celso / Trycophyton rubrum as a causal agent in a case of Celso´s Kerion

RESUMEN

Introducción. El querion de Celso, típico de la infancia, es una forma de presentación inflamatoria de la tiña del cuero cabelludo. Se trata de una lesión inflamatoria en placa, habitualmente única, sobreelevada, bien delimitada y de tamaño variable. Se manifiesta como eritema, edema y formación de costras. Contiene pústulas en su interior y está cubierta de pelos fracturados que se desprenden con facilidad. Suele cursar sin afectación del estado general ni fiebre. Normalmente se acompaña de adenopatías retroauriculares i laterocervicales dolorosas. Tricophyton rubrum com a agent etiològic d’un cas de quèrion de Cels Cinta Rosa Gas-Colomé, Sara Hernàndez-Luque, Antoni Soriano-Arandes, Frederic Gómez-Bertomeu Servei de Pediatria. Hospital Universitari Joan XXIII. Tarragona Caso clínico. Paciente de 8 años que presenta lesión en placa, exudativa, en región parietal izquierda, de 5 días de evolución. No refiere fiebre ni otra sintomatología sistémica acompañante. Se orienta el caso como querion de Celso, confirmado por estudios micológicos. Se inicia tratamiento antifúngico con griseofulvina, con buena respuesta. Comentario. Los dermatofitos más frecuentes causantes de querion de Celso en nuestro medio son Tricophyton mentagrophytes y Microsporum canis. Menos frecuentemente, entre el género Tricophyton podemos encontrar T. tonsurans, T. rubrum, T. verrucosum y T. violaceum, y entre el género Microsporum podemos encontrar M. gipseum, entre otros. El diagnóstico se obtiene fundamentalmente a través de la tinción KOH y el cultivo en medio Sabouraud; éste último identificará la especie. Las primeras líneas terapéuticas son la griseofulvina micronizada a dosis entre 10 y 20 mg/kg/día, la terbinafina a dosis de 2,5 mg/kg/día i el itraconazol a dosis de 5 mg/kg/día. El tratamiento se deberá instaurar cuanto antes, para así minimizar las secuelas(AU)

ABSTRACT

Introduction. Celso’s kerion, typical in childhood, is a form of inflammatory presentation of ringworm of the scalp. This is an inflammatory lesion in the form of a plaque, normally a single one (although it can be multiple), raised, well outlined, and of variable size. It manifests as erythema, oedema, and the formation of scabs. It has pustules inside, and is covered by fractured hairs that detach easily. It tends to run its course without affecting the general condition or causing fever. It is normally accompanied by swollen lymph nodes behind the ears and pain on the sides of the cervical vertebrae. Clinical case. 8-year-old patient who presented with a painful plaque lesion, exudative, in the left parietal region, with 5 days of evolution. There was no fever or other accompanying systemic symptoms. The case was oriented as Celso’s kerion, and the presence of Trichophyton rubrum was determined in the fungal culture. Fungicidal treatment was given with oral griseofulvin, with a good response. Comment. Celso’s kerion is mainly caused by Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton tonsurans and Microsporumn canis. Trichophyton rubrum as a causal agent responsible for these clinical symptoms is exceptional. The diagnosis is fundamentally obtained by way of direct microscopic observation with KOH and a culture in Sabouraud agar, DTM (dermatophyte test medium) or others. The first therapeutic lines are micronized Griseofulvin at a dosage of 10 to 20 mg/kg/day, terbinafine at a dosage of 2.5 mg/kg/day, and itraconazole at a dosage of 5 mg/kg/day. The treatment must be started as soon as possible to minimise the sequelas(AU)