Determinants of Choice of Facility-Based Delivery among Mothers in Kwara State, Nigeria.

CONTEXTE: Le Nigeria compte le plus grand nombre de décès maternels au monde, ce qui constitue un problème majeur de santé publique. L'un des principaux facteurs contributifs est la forte prévalence de l'assistance à l'accouchement non qualifiée due à un accouchement dans des établissements de faible qualité. Cependant, les raisons pour et contre la prestation en établissement sont complexes et ne sont pas entièrement comprises. OBJECTIF: L'objectif de cette étude était d'identifier les facilitateurs et les obstacles aux accouchements en établissement (FBD) chez les mères de l'État de Kwara, au Nigeria. METHODES: L'étude a été menée auprès de 495 mères qui ont accouché au cours des cinq dernières années précédant l'étude dans trois communautés sélectionnées des trois districts sénatoriaux de l'État de Kwara en utilisant des méthodes mixtes. La conception de l'étude consistait en un entretien avec des informateurs clés et une étude transversale avec une collecte de données mixte impliquant des méthodes qualitatives et quantitatives. La technique d'échantillonnage à plusieurs degrés a été employée. Les principaux critères de jugement étaient le lieu d'accouchement, les raisons pour et contre le FBD. RESULTATS: Parmi les 495 répondantes qui ont eu leur dernier accouchement au cours de la période d'étude, 410 répondantes ont accouché à l'hôpital (83 %). Les raisons courantes de l'accouchement à l'hôpital étaient la facilité et la commodité (87,1 %), la sécurité de l'accouchement (73,6 %) et la confiance dans les prestataires de soins de santé (22,4 %). Les obstacles courants à la FBD comprenaient le coût élevé de l'accouchement à l'hôpital (85,9 %), l'accouchement soudain (58,8 %) et la distance (18,8 %). D'autres obstacles importants étaient la disponibilité d'alternatives moins chères (accoucheuses traditionnelles et agents de vulgarisation de la santé communautaire exerçant à domicile), l'absence d'assurance maladie communautaire et le manque de soutien familial. La parité, le niveau d'éducation des répondants et le mari ont une influence significative sur le choix de l'accouchement (p<0,05). CONCLUSION: Ces résultats ont fourni un bon aperçu des raisons pour et contre l'accouchement en établissement chez les femmes Kwara, ce qui peut aider les décideurs politiques et les interventions de programme qui peuvent améliorer les accouchements en établissement et, en fin de compte, améliorer l'assistance qualifiée à l'accouchement, réduire la morbidité et la mortalité maternelles et néonatales. Mots clés: Prestation en établissement; Facilitateurs; Barrières; État de Kwara; Nigeria.