Tratamiento quirúrgico de la obesidad: ¿a quién?, ¿qué técnica?, ¿es necesario el seguimiento postoperatorio? / Surgical treatment: of obesity what patient?, what technique?, is postoperative follow-up mandatory?

RESUMEN

La obesidad mórbida (índice de masa corporal igual o superior a 40 kg/m2) implica un riesgo elevado de morbimortalidad y suele ser resistente al tratamiento médico. El abordaje quirúrgico puede conseguir una pérdida de peso efectiva a largo plazo, con mejoría de las comorbilidades y de la calidad de vida, pero presenta el riesgo de que se produzcan complicaciones potencialmente graves, si bien constituye una opción válida en pacientes seleccionados con criterios de inclusión en un programa multidisciplinario protocolizado. Las técnicas quirúrgicas actuales pueden ser simples (restrictivas) o complejas, asociando derivación gástrica y/o malabsorción intestinal. En general, las técnicas complejas producen mejores resultados en cuanto a pérdida de peso, pero tienen mayor riesgo de que se produzcan deficiencias nutricionales, por lo que la elección del tipo de intervención debe individualizarse en función de la experiencia del equipo quirúrgico y de las características del paciente. El seguimiento postoperatorio es imprescindible, no sólo para detectar cuanto antes la aparición de complicaciones, sino para validar los resultados de la intervención. Deben valorarse la evolución de los índices ponderales, la mejoría de comorbilidades, la calidad de vida, los parámetros nutricionales y la aparición de complicaciones. Es necesaria una educación nutricional específica para facilitar la tolerancia digestiva y conseguir una buena adherencia al tratamiento (AU)